老年食管癌患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素及防治。方法采用回顾性调查的方法,收集郑州大学第一附属医院2008~2013年200例老年食管癌根治术患者的临床资料,用多因素分析法分析患者术前、术中、术后13个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系。结果 200例患者术后的肺部感染发生率为20%,岭回归分析显示9个相关指标中有6个因素对肺部感染具有显著的影响,作用大小依次为:术后镇痛泵、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合;其中,术后镇痛泵及弓下吻合为术后肺部感染的抑制因素,其余均为促进因素。结论老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括术后镇痛泵、COPD、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合,临床工作中可针对性地给予防治。

胃食管反流病的诊疗

胃食管反流病(GERD)的致病因素复杂,病理损害多变,疾病自然病程不一致,内外科治疗结果均不稳定,而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此,外科医生应对GERD的病理生理有清晰的认识,熟练掌握各种评价手段,谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。1 GERD的分型及病理生理机制1.1 GERD分型GERD分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)。其中NERD最常见。

空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用

目的比较空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管行肠内营养在食管癌根治术后的治疗效果。方法回顾性分析128例食管癌根治术后患者的治疗情况,其中52例采用空肠造瘘营养管行肠内营养治疗,76例采用鼻空肠营养管,比较两组之间的操作时间、营养管平均留置时间,观察患者术后导管相关的并发症,比较患者术后营养状况(均P<0.05)。结果空肠造瘘组与鼻空肠管组在有无并发症方面有差异,而且空肠造瘘组并发症发生率(7.69%)要明显低于鼻空肠组(26.31%),空肠造瘘组比鼻空肠管组更能提高患者的营养状况。结论空肠造瘘营养管相比于鼻空肠营养管在食管癌根治术后的应用更有优势。

Ki67表达对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的评估经纤支镜或穿刺活检获得标本(小活检组织)中Ki67的表达对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值。方法收集该院68例因病情需要行纤支镜或穿刺活检并检测Ki67表达的非小细胞肺癌患者的相关临床资料进行分析。结果淋巴结转移与Ki67表达阳性呈正相关(P<0.05),诊断灵敏度80%,特异度45.8%。结论小活检组织中Ki67表达对非小细胞肺癌淋巴结转移有一定的诊断价值。

降钙素基因相关肽体外转染对大鼠移植供肺白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α表达的影响

通过构建增强型绿色荧光蛋白(EGFP)标记的降钙素基因相关肤(CGRP)重组腺病毒载体(Ad5-CGRP-EGFP),研究腺病毒介导CGRP转基因对移植供肺细胞因子白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。1材料与方法：.1材料及试剂河南省实验动物中心提供的20只SPF级健康Wistar大鼠250~300 g。酶联免疫吸附试验(ELISA)

改良RLNLN清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响

目的分析改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响。方法采取便利抽样的方法选取2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的160例胸腔镜食管癌切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察,每组80例。对照组予以传统淋巴结清扫,观察组予以改良RLNLN清扫,比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况、喉返神经损伤发生率。结果两组手术时间、术中失血量、胸管留置时间、住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组左/右侧喉返神经旁淋巴结的清扫成功率、左/右侧喉返神经旁淋巴结清扫数均高于对照组,清扫时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为6.25%(5/80),对照组为16.25%(13/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌切除术后改良RLNLN清扫在食管癌中的应用可取得显著效果,改善淋巴结的清扫情况,降低喉返神经损伤风险。

纵隔异位甲状腺癌误诊一例

患者女性,73岁.因＂间断胸闷2个月余＂于2013年12月17日入院.体检：体温36.7℃,心率78次/min,呼吸19次/min,血压134/75 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.胸部CT检查示：右上纵隔食管气管旁可见类圆形低密度影,大小约45 mm＆#215;39 mm（图1A）,增强扫描未见明显强化,边界清,密度均匀（图1B）,考虑支气管囊肿或气管囊肿.于2013年12月31日行＂胸腔镜下右侧纵隔肿物切除术＂,术中可见：右胸腔部分条索样粘连,无胸腔积液;右纵隔气管旁可见大小约5 cm＆#215;4 cm＆#215;3 cm囊性肿块,囊肿与锁骨下血管关系密切.

食管高分辨率测压诊断内镜阴性食管源性胸痛的价值探讨

目的 探讨食管高分辨率测压、24 h食管pH值监测诊断内镜阴性食管源性胸痛的价值.方法 选择2012年10月至2013年10月231例非心源性胸痛患者,监测其食管测压及24h食管pH值.结果 食管测压及监测结果显示,无异常者131例（56.7％）,异常者100例（43.3％）.异常者中男51例,女49例,年龄20～ 70岁,平均年龄（55.1±10.9）岁.异常者中20例胡桃夹食管（20％）,6例弥漫性食管痉挛（6％）,5例贲门失弛缓症（5％）,30例非特异性食管运动功能障碍（30％）,32例胃食管反流病（32％）,7例酸敏感食管（7％）.结论 24 h食管pH监测对发现诊断食管源性胸痛作用显著,内镜阴性食管源性胸痛以胃食管反流病引起的最多.