目标导向液体治疗对行脑肿瘤切除术患者神经功能的影响

目的探究目标导向液体治疗(GDFT)对行脑肿瘤切除术患者神经功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2020年4月至2022年4月广西壮族自治区人民医院收治的80例行脑肿瘤切除术的患者为研究对象,进行回顾性分析。根据术中液体管理方案不同分为目标导向组和常规输液组,各40例。常规输液组患者行常规输液治疗,目标导向组患者行GDFT。比较两组患者围术期指标、神经功能相关指标水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果目标导向组患者胶体液用量、术中总输液量均少于常规输液组(均P<0.05)。两组患者尿量、失血量、苏醒时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者血清乳酸浓度、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均具有时间、组间、交互效应差异(血清乳酸浓度:F_(时间)=15.963,P_(时间)<0.05;F组间=129.340,P组间<0.05;F_(交互)=34.021,P_(交互)<0.05。血清NSE水平:F_(时间)=35.047,P_(时间)<0.05;F组间=305.307,P组间<0.05;F_(交互)=127.528,P_(交互)<0.05)。术后,两组患者血清乳酸浓度、NSE水平均呈上升趋势,且目标导向组患者上升幅度均小于常规输液组;两组患者硬脑膜切开时(T_(1))、硬脑膜切开后1 h(T_(2))、手术缝皮结束时(T_(3))、苏醒拔管时(T_(4))血清乳酸浓度均低于麻醉诱导前(T_(0)),且目标导向组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的血清乳酸浓度均低于常规输液组;两组患者T_(4)、术后3 d血清NSE水平均高于T_(1),术后3 d血清NSE水平均高于T_(4),且目标导向组患者T_(4)、术后3 d均低于常规输液组(均P<0.05)。两组患者NIHSS评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=41.708,P_(时间)<0.05;F组间=295.714,P组间<0.05;F_(交互)=79.268,P_(交互)<0.05)。术后,两组患者NIHSS评分均降低,两组患者出院后1个月、出院后3个月NIHSS评分均低于术后3 d,出院后3个月NIHSS评分均低于出院后1个月,且目标导向组术后3 d、出院后1个月、出院后3个月均低于常规输液组(均P<0.05)。结论GDFT对行脑肿瘤切除术的患者进行术中液体管理,可维持脑灌注稳定,改善神经功能,具有较好的脑组织保护作用,值得临床应用。

新时代背景下医疗服务价格管理创新研究——评《病种价格再造》

医疗服务价格管理作为新时代背景下医药卫生管理工作的重要内容,受到医药领域工作人员的诸多关注,各级管理单位纷纷按照分类管理、动态调整以及共同参与的原则确定服务价格的管理机制,为这项工作的推进做出了较大努力。但在具体实施过程中,还需要落实并根据一些配套措施对该项工作加以完善,确保整个工作体系得到较大的提升。由中国医药科技出版社出版的《病种价格再造》一书,对国内外近些年医疗服务定价工作的研究成果做出了系统的分析,结合实际工作中数据治理需求以及服务内容总结出科学化的医疗服务定价研究方法,对病种成本核算结果进行结构分析与对比分析,进一步研究了医疗服务价格管理的评价内容和完善方向。

认知术语学视角下中药材命名研究——以《海药本草》为例

为揭示中药材命名背后的认知机制,促进其翻译的规范化,通过对《海药本草》收录的131种药材命名方式进行分类和量化统计,发现其中86种药材主要基于入药部位、形状、音译、传说、功效、生长环境、生长特性、颜色、产地等单一特征命名,另45种药材则整合“音译+气味”“产地+气味”“形状+气味”等两个或多个特征命名。文章认为药材无论是基于单一特征命名还是整合多个特征命名,都是用突显、易辨认、易感知的部分特征来代替整体,反映了概念转喻在药材命名中的重要作用。当单个特征不足以界定药材时,人们会无意识地整合多个特征来命名,体现出概念整合在中药材命名中的普遍性。此外,人们往往借助所熟知的事物与药材在形状或功效上的相似性来命名,体现了概念隐喻在中草药命名中的作用。入药部位、形状、药效、气味、产地等与药材的功效和辨认密不可分,因此会被突显出来用以命名。《海药本草》以收录海外药为主,在命名中直接音译最为省力,这使得音译命名方式占据比例也较高。

中国喀斯特环境与生物多样性研究综述

喀斯特(karst),是具有溶蚀力的水对可溶性岩石进行溶蚀作用等所形成的地表和地下形态的总称,又称岩溶地貌。除溶蚀作用以外,还包括流水的潜蚀、冲蚀、以及坍陷等机械侵蚀过程。中国是世界上拥有喀斯特环境最多的国家,从热带到寒带,各种喀斯特地貌类型齐全。在喀斯特环境中表现出丰富的物种多样性、遗传多样性和生态系统多样性。但是由于喀斯特环境自身的脆弱性,加上人类不合理的开发和利用,使得区内的自然资源和自然环境不断地遭到破坏,导致了严重的生态问题,虽然已经进行了一些退化地区的恢复与保护管理,但是还不足以解决这个问题。本文回顾了有关中国喀斯特生境与生物多样性的研究,研究主要集中于广西、贵州、云南东部等西南地区,在此基础上探讨喀斯特环境对于生物多样性的影响,为今后加强环境管理,指导生物多样性保护实践提供一定的方向。

新形势背景下提升高职医学生实习教学质量的改革与研究

党的十九大报告和《“健康中国2030”规划纲要》,明确提出“共建共享,全民健康”的战略主题和建设健康中国“三步走”的战略目标,高职医学教育是培养健康中国应用型卫生人才的摇篮。文章通过剖析新形势背景下,高职医学实习面临的问题与困境,探索提升高职医学生实习教学质量的对策,为高职医学教育的人才培养的提供一定的基础保障。

海洋细菌201721抗菌物质的发酵优化与性质初步研究

目的海洋细菌201 72l能产生对大肠杆菌有强烈抑制作用的活性物质,本文对其发酵条件进行优化,并对发酵产物性质进行研究。方法采用Plackett-Burman设计筛选出培养基pH、蛋白胨的量和培养温度等关键因素;继而采用响应曲面法关键因素进行优化。结果pH 6.3,蛋白胨的量8.2g,温度31.6℃为发酵的最优奈件,发酵所产生的抗菌活性物质极性中等.具有较好的热稳定性和酸碱稳定性。结论本研究所采用的条件优化方法.适用于菌株发酵条件的优化。

胶束电动毛细管电泳法测定β-内酰胺类抗生素

采用胶束电动毛细管电泳（MEKC）法测定多种β-内酰胺类抗生素及舒巴坦的含量。电泳运行缓冲液为20mmol／L硼砂缓冲液（pH9．5），十二烷基硫酸钠（SDS）38mmol／L。8种药物在15min内达到基线分离。选择苯巴比妥作为内标，各组分浓度在50—600mg／L范围内呈良好线性关系，相关系数为0.9932-0．9993；检出限4．8-26mg／L；进样精密度RSD3．0％-5．6％；对头孢哌酮-舒巴坦制剂进行含量测定，回收率为100％-106％，含量测定结果与HPLC方法所得结果没有显著性差异。

生物素化的HLA-A*2402-抗原肽复合物的制备

目的制备生物素化的HLA-A*2402-抗原肽复合物。方法将原核高效表达的sHLA-A*2402-BSP融合蛋白及β2m和HLA-A*2402限制性抗原肽EB病毒BRLF1蛋白中的九肽NH2-TYPVLEEMF-COOH进行稀释、复性、折叠,形成HLA-A*2402-抗原肽复合物单体,并在BirA酶作用下进行生物素化,使生物素结合到HLA-A*2402-抗原肽复合物中H链C端的BSP序列上形成生物素化的sHLA-A*2402-抗原肽复合物单体。利用特异性单克隆克体(W6/32和兔抗人2β微球蛋白抗体)及链霉亲合素进行ELISA和Western blot,检测稀释复性和生物素化的折叠产物。结果折叠复合物中,主要含有HLA-A*2402-肽复合物单体及β2m两种成分,其中HLA-A*2402-肽复合物单体可生物素化。结论成功制备出生物素化的HLA-A*2402-抗原肽复合物单体,为进一步构建四聚体及制备人工抗原提呈细胞奠定了基础。

sHLA-A*2402融合蛋白的制备与特性研究

本文用含有HLA-A*2402重链胞外段基因的质粒为模板进行PCR,利用下游引物拼接上依赖BirA的可生物化序列后,构建融合基因sHLA-A*2402-BSP,与质粒pET-21d重组后,在宿主菌E.coliBL21(DE3)中诱导表达。表达的融合蛋白与β2m及HLA-A*2402限制性抗原肽EB病毒BRLF1蛋白中的九肽NH2-TYPVLEEMF-COOH进行复性折叠,形成HLA-A*2402-抗原肽复合物单体,并用Westernblot和夹心ELISA法鉴定。证实成功地制备出sHLA-A*2402-生物素化序列融合蛋白并使之正确折叠复性。为研究在原核系统中表达、纯化与复性及体外构建MHCI类分子四聚体,探讨免疫识别机制奠定了基础。

无B超监护宫腔镜黏膜下肌瘤电切术120例围术期护理

目的:探讨无B超监护宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的围术期护理方法。方法:患者均给予硬膜外阻滞麻醉,在宫腔镜下实施黏膜下肌瘤电切手术。结果:患者均顺利手术,均对护理服务表示满意。手术时间(45.1±11.2)min,术中出血量(16±4.0)ml。无中转开腹手术。仅1例患者因术后补液不当出现不适,经过处理得到控制,其余患者未发现并发症。结论:为了促进无B超监护黏膜下子宫肌瘤患者顺利进行宫腔镜电切手术,术前访视中要协助患者做好身心准备,术中确保仪器正常、安全运行,密切配合医生进行手术,并注意严密监测患者体征,术后通过细致的观察和精心的护理,促进术后恢复,减少并发症的发生。

新生儿输液外渗损伤的原因分析及护理干预

目的 研究新生儿静脉输液外渗的原因,针对原因制定护理干预措施；输液外渗后及时采取护理措施,减少输液外渗的发生或减轻不良后果.方法 分析输液外渗原因,根据具体情况采用湿敷、局部封闭、局部药物外敷、理疗等措施进行治疗,并制定护理干预措施.结果 31例6 ～ 24小时局部红、肿、热症状缓解；21例24～48小时内皮肤恢复正常；10例出现水疱、坏死者1周后恢复正常；4例瘀斑、坏死者1周后恢复正常,1例坏死后遗留红印约0.5 cm；局部硬结1例,4个月后消散.结论 分析输液外渗原因,采取护理干预可以有效治疗或减轻新生儿静脉输液外渗造成的损伤,减少不良后果.

品管圈活动在降低妇科腹腔镜术后尿潴留中的作用

目的探讨品管圈活动在降低妇科腹腔镜手术后尿潴留中的作用。方法 120例行妇科腹腔镜手术的患者,按时间顺序分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规方法对患者实施护理,观察组通过开展品管圈活动,运用品管圈护理模式对患者实施干预,分析对比两组患者的干预效果。结果观察组术后回病房后3、5、7 h自主排尿例数明显多于对照组,需要药物辅助及诱导排尿例数及需要插尿管排尿例数少于对照组;观察组尿潴留发生率为6.7%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护士的满意度达到95.0%(57/60),对照组为76.7%(46/60),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动在降低妇科腹腔镜术后尿潴留中的效果明显,有效减少了尿潴留的发生,为患者减轻痛苦,提高了患者的满意度。

中药塌渍配合红外线照射治疗膝骨性关节炎的观察及护理

[目的]观察中药塌渍在治疗膝骨性关节炎中的疗效及护理。[方法]观察组运用中药塌渍湿敷配合红外线(TDP)照射,对照组使用西药改善循环、止痛治疗。[结果]观察组优良率为89.5%,对照组优良率为58.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]中药塌渍配合TDP照射治疗膝骨性关节炎疗效满意。

暴露疗法配合聚维酮碘乳膏外涂治疗新生儿红臀的疗效观察

目的观察暴露疗法配合外涂聚维酮碘乳膏治疗新生儿红臀的效果。方法将80例红臀患儿随机分为实验组和对照组各40例，实验组采取暴露疗法加聚维酮碘乳膏外涂，对照组常规清洁臀部予吹氧后涂红霉素加制酶菌素粉末混合软膏，没有暴露臀部。观察两组疗效。结果实验组、对照组总有效率分别为100％、80％，差异有显著性（P〈0．01）。结论暴露疗法加聚维酮碘乳膏外涂治疗新生儿红臀能加快红肿消退，收敛伤口，促进愈合，疗效快、效果好。

美国信息素质教育的研究实施及其启示

介绍了美国信息素质教育的研究实施概况,分析了目前我国信息素质教育的现状及借鉴美国成功经验的启示。

行为干预护理措施治疗类风湿关节炎49例临床观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以对称性、进行性、多滑膜关节炎及关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性疾病。该病发病率高，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，中医称历节风。若不及时正确的治疗，可造成关节强直、畸形及功能丧失，最终致残，将严重影响患者的日常生活、学习与工作。2009-01-2011-10，我们在常规护理治疗基础上加强行为干预护理措施治疗RA患者49例，并与单纯常规护理治疗49例对照观察，结果如下。

综合干预措施在预防妇科手术后下肢深静脉血栓形成中的研究

目的研究对妇科择期手术患者提供综合干预措施对预防术后出现下肢深静脉血栓的影响。方法将本院于2014年1月至2016年2月收治的1120例接受妇科择期手术患者,按入院时间将患者划分为常规组560例与干预组560例,常规组给予常规护理,干预组接受综合干预措施,总结两组患者术后下肢深静脉血栓发生例数及对临床护理服务质量评分。结果常规组患者发生LDVT为14例、发生率2.5%,干预组为1例、发生率0.18%,干预组发生LDVT的例数明显减少;干预组患者对临床护理服务质量满意度评分比常规组高,P<0.05。结论通过成立DVT预防项目小组,将预防DVT质控纳入科室安全质量指标进行全面管理,制定可行的DVT预防措施、量化的运动指导并监督落实;对高危患者术后预防性使用低分子肝素钠等综合干预措施,可有效预防妇科手术后下肢DVT发生,减轻患者痛苦,且患者对护理服务质量满意度提高。

护理干预对广泛全子宫切除和盆腔淋巴清扫术后患者腹胀的影响

目的探讨护理干预对广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后患者腹胀的影响。方法选择我院行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者76例,随机均分为两组。对照组行常规护理,干预组采取护理干预,比较两组患者的术后腹胀发生率,以及对临床护理服务质量的评分和满意度。结果干预组的无腹胀比例显著高于对照组,轻度腹胀比例显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者对围手术期护理服务质量相关指标的评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组的护理满意度为95.78%,显著高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论对接受广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的患者,在常规护理基础上实施全面细致的围手术期护理干预,可降低术后腹胀发生率,提高患者的护理满意度。

持续泵注血管活性药和全胃肠外营养新生儿输液安全的干预

目的：探讨同时持续泵注血管活性药和全胃肠外营养（TPN）的新生儿实施干预措施，保护静脉，预防输液外渗损伤发生，提高输液安全的方法。方法：将2011年5月～2013年5月我院收治同时持续泵注血管活性药和 TPN 的80例新生儿随机等分为试验组和对照组，试验组通过留置两路静脉通道轮流输液，换下的静脉通路用生理盐水冲封管、在血管外涂少量喜辽妥、用 Excel 表严格计算 TPN 的渗透压等干预措施。对照组没有实施上述干预措施。结果：试验组与对照组相比输液外渗发生率降低、皮肤坏死率低，没有因输液外渗引发护理纠纷。结论：对持续泵注血管活性药及 TPN 的新生儿应采取两路静脉通道轮流输液，正确的冲封管，外涂喜疗妥保护血管，严格控制 TPN 的渗透压，可有效减少输液外渗发生，皮肤坏死率低，减少护理纠纷，值得临床借鉴运用。

医学免疫学理论教学中几个新问题的剖析及对策

医学免疫学是一门前沿学科,该学科的特点是学科的内容复杂、抽象,与医学各学科的关系密切,且更新快。文章把握医学免疫学学科特点,分析教学中存在的问题主要包括学习前面章节内容往往涉及后面的概念,免疫学内容复杂抽象,内容往往涉及其他学科知识,内容更新快,新旧观点不一致。同时针对这些存在的问题提出一些相应对策来提高医学免疫学教学效果。