腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较

目的观察和探讨腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较。方法选择胆囊结石患者64例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各32例。观察组行腹腔镜下胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术。观察对比观察组与对照组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、并发症及满意度。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数均显著低于对照组;观察组的并发症发生率显著低于对照组;观察组满意度显著优于对照组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效效果显著,术后并发症少,患者满意度高,值得临床推广应用。

腹腔镜微创技术治疗阑尾炎的临床效果研究

目的探讨腹腔镜阑尾炎切除微创手术在阑尾炎中的应用效果。方法选取穿孔性阑尾炎患者107例,并随机分为对照组(53例)和观察组(54例)。对照组采用传统开腹阑尾炎切除手术治疗,观察组采用腹腔镜阑尾炎切除手术,对比2组术式基本情况、术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口大小、手术时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.01)。观察组切口感染、术后剧烈疼痛比例显著低于对照组(P<0.05);2组肠梗阻比较,差异无统计学意义。结论在穿孔性阑尾炎手术中,腹腔镜阑尾炎切除微创手术具有切口小、创伤低、术后恢复时间短等优点,为理想的手术术式。

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床应用研究

目的探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床效果。方法选择2020年1月—2021年11月宁都县人民医院普外科及ICU收治的发病24 h内入院的50例SAP患者为研究对象,依照随机数字表法将其分为早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组和延迟肠内营养(delayed enteral nutrition,DEN)组,每组25例。比较2组患者临床疗效、体征改善时间(腹胀腹泻、恶心呕吐、肠鸣音、肛门排气)、并发症发生率以及不同时间段肠道黏膜相关指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、内毒素(LPS)、血清淀粉酶(AMS)、血乳酸(D-lac)]水平和急性生理及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)、胃肠道功能障碍(AGI)分级评分,并统计2组患者病死率。结果EEN组患者临床显效率高于DEN组(P<0.05)。EEN组患者腹胀腹泻消失时间、恶心呕吐缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于DEN组(P<0.05)。EEN组患者并发症发生率低于DEN组(P<0.05)。入院第3,7,14天,EEN组患者CRP、WBC、LPS、AMS、D-lac水平以及APACHE-II、AGI得分均优于DEN组(P?0.05)。EEN组患者病死率低于DEN组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重症急性胰腺炎患者治疗中应用早期肠内营养支持效果显著,可快速、有效改善机体炎症水平和胃肠道功能,并减少并发症和死亡发生,值得推广。

胆囊胆固醇性息肉临床特征及疑似病例手术适应证的临床研究

目的总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,探讨疑似胆囊胆固醇性息肉的手术适应证。方法回顾性分析2014年4月—2016年4月在我院行彩色多普勒超声检查考虑胆囊隆起性病变并行胆囊切除术68例患者的临床资料,归纳总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,并探讨疑似胆囊胆固醇性息肉手术适应证。结果以彩色多普勒超声检查提示胆囊内多发隆起样病变且最大者直径<10 mm定义为疑似胆囊胆固醇性息肉,所选取的68例患者中,56例术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉,61例术后病理诊断为胆固醇性息肉,其中术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉患者中有54例病理诊断为胆固醇性息肉,彩色多普勒超声诊断准确率为96.4%(54/56)。结论胆囊胆固醇性息肉病变多多发,直径多<10 mm,大部分患者无临床症状,少数患者可有上腹部或右上腹部的轻微胀痛不适。对于疑似胆囊胆固醇性息肉患者若直径>10 mm,伴胆囊炎或胆囊结石并有腹部症状体征,存在恶性变可能,或强烈要求手术治疗,可予以手术治疗。

甲状腺全切术及甲状腺次全切术在甲状腺多发结节治疗中的效果观察

目的:观察并比较甲状腺全切术、甲状腺次全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果。方法:选择2013年7月—2017年1月收治的甲状腺多发性结节患者122例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组61例。观察组采用甲状腺次全切术治疗,对照组采用甲状腺全切术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗有效率、术后并发症发生情况、复发情况以及术前术后甲状腺功能指标变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量明显低于对照组,术后6个月复发率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术后住院时间、治疗总有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组FT3、FT4水平明显高于对照组,TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺全切术虽然创伤较大,但治疗更彻底,术后不易复发。

创伤性脾切除患者术后早期使用低分子肝素钙预防静脉血栓形成疗效及安全性分析

分析创伤性脾切除患者术后早期使用低分子肝素钙预防静脉血栓形成疗效及安全性。方法 从我院2020年6月-2023年5月期间入院的创伤性脾切除患者中随机选取42例作为研究对象,并根据治疗方式随机分为早期抗凝组(21例)和常规治疗组(21例),分析治疗效果和安全性。结果 早期抗凝组、常规治疗组术后血小板计数均提升,但并无差异(P>0.05),术后并发症发生率与常规治疗组并无差异(P>0.05);但是,早期抗凝组患者的彩超检查结果、术后康复情况对比常规治疗组患者表现更好,社会效益超过常规治疗组,P<0.05,差异显著。结论 创伤性脾切除患者术后早期使用低分子肝素钙能够有效预防术后静脉血栓形成,促进患者康复,减轻痛苦,减少住院时间和费用,节省医疗资源,提高社会效益,具有安全性和合理性。