甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对相关实验室指标的影响

目的:探讨静脉滴注甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对相关实验室指标的影响。方法:选择2014年6月至2015年12月我院收治的难治性支原体肺炎患儿106例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各53例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上静脉滴注甲泼尼龙,两组患儿疗程均为5 d,比较两组患儿临床疗效、症状和体征消退时间、药物不良反应及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体水平。结果:观察组患儿治疗总有效率为96.23%,高于对照组的79.25%(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间、退热时间及肺部阴影消退时间均明显短于对照组(P<0.05);两组患儿血清CRP、TNF-α、D-二聚体水平治疗后明显降低(P<0.05);观察组血清CRP、TNF-α、D-二聚体水平治疗后低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效显著,安全性好,其作用机制可能与降低CRP、TNF-α、D-二聚体水平有关。

维生素A对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响

目的探讨维生素A对反复呼吸道感染患儿免疫功能影响。方法选取反复呼吸道感染患儿共140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别给予常规对症干预和在此基础上加用维生素AD制剂辅助治疗;比较两组患儿近期疗效、治疗前后IgA和IgG水平。结果观察组患儿近期疗效优于对照组(P <0.05);观察组患儿治疗后IgA和Ig G水平均优于对照组、治疗前(均P <0.05)。结论维生素A辅助应用于反复呼吸道感染患儿治疗可有效缓解相关临床症状,改善免疫系统功能,具有临床应用价值。

醒脾养儿颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿功能性消化不良及其对血清炎症因子影响

功能性消化不良主要是指无器质性原因的一组间歇性或者慢性上消化道症状，具有较高的发病率，且容易反复发作，使小儿身心健康和生长发育受到严重影响。

超声骨密度检测早期儿童佝偻病的临床价值探讨

目的探讨应用超声骨密度检测法诊断早期儿童佝偻病的临床应用价值。方法选取我院就诊的儿童佝偻病患者160例(观察组)和行健康体检的正常儿童100例(对照组),对两组儿童均行超声骨密度检测,以骨骼X射线检查法结果为标准,计算并比较超声骨密度检测法对早期儿童佝偻病的诊断效能;比较观察组不同年龄段(3~6岁、7~9岁及10~12岁)患儿及对照组骨密度Z值、血钙及碱性磷酸酶浓度;分析骨密度Z值与血钙、碱性磷酸酶的相关性。结果超声骨密度检测法对观察组整体的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率为96.88%、100%、100%、95.24%及98.08%。超声骨密度检查法对3~6岁、7~9岁、10~12岁儿童佝偻病的诊断准确率分别为100%、95.83%及94.44%。观察组各个年龄段患儿骨密度Z值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别患儿骨密度Z值比较差异无统计学意义。观察组血钙浓度低于对照组,碱性磷酸酶浓度则高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组内血钙浓度随着骨密度的增加而增加,碱性磷酸酶浓度随着骨密度增加而降低。相关性分析表明,骨密度Z值与血钙呈正相关(r=0.573,P=0.009),与碱性磷酸酶呈负相关(r=-0.642,P=0.000)。结论超声骨密度检测法能及早地对儿童佝偻病进行预测,值得临床推广应用。

口服补液盐联合小儿推拿辅助治疗腹泻效果观察

目的探讨口服补液盐联合小儿推拿辅助治疗腹泻的效果。方法选取2017年12月至2019年12月该院儿科收治的腹泻患儿146例,随机分为对照组与联合组,各73例。对照组患儿给予降温、口服益生菌、纠正电解质紊乱、口服蒙脱石散等治疗,联合组在对照组基础上给予口服补液盐联合小儿推拿。比较两组疗效、临床症状改善情况、腹泻次数、大便性状评分及不良反应等。结果联合组治疗显效率(69.9%)、各症状改善时间、治疗不同时点腹泻次数及大便性状评分优于对照组(42.5%),差异均有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用口服补液盐联合小儿推拿辅助治疗腹泻效果好,可有效改善患儿临床症状,不良反应发生率低。

气管内不同肺表面活性物质用药方案对重症胎粪吸入综合征患儿肺氧合功能指标、有创机械通气时间及并发症风险的影响

目的探讨气管内肺表面活性物质(PS)原液滴注与稀释液灌洗对重症胎粪吸入综合征患儿肺氧合功能指标、有创机械通气时间及并发症风险的影响。方法收集重症胎粪吸入综合征患儿120例,以随机抽签法分为对照组(60例)和观察组(60例),分别采用气管内PS原液滴注与稀释液灌洗辅助治疗;比较两组患儿治疗前后肺氧合功能指标水平,有创机械通气时间,PS用量、病死率及并发症发生率等。结果观察组治疗后肺氧合功能指标水平较对照组、治疗前均有明显改善(均P<0.05)。观察组有创机械通气时间显著短于对照组,PS用量少于对照组(均P<0.05)。对照组和观察组患儿死亡率分别为11.67%(7/60)和3.33%(2/60),两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于气管内PS原液滴注,气管内PS稀释液灌洗用于重症胎粪吸入综合征患儿可有效提高机体肺氧合功能水平,缩短有创机械通气时间,减少PS用量,并有助于改善临床预后。

益生菌对不同年龄组儿童抗生素相关性腹泻的预防作用

正常人类的肠道中有超过400种的细菌定植,这些微生物之间相互保持着动态平衡,这对于保持肠道的正常功能有着十分重要的意义[1]。而抗生素的使用常常打破这一平衡,从而导致一系列临床症状出现,其中最为常见的是腹泻,我们称之为抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea,AAD）。儿童的肠道和成人相比更加脆弱,使用抗生素后发生AAD的比例更高,有报道显示可达11%～40%[2]。

小儿豉翘清热颗粒联合干扰素在治疗手足口病患儿中的应用及对Th1/Th2细胞因子的影响

目的探讨小儿豉翘清热颗粒联合干扰素治疗手足口病患儿的临床效果及对Th1/Th2细胞因子的影响。方法将148例手足口病患儿分为对照组和联合组,各74例。其中对照组给予干扰素进行治疗,联合组给予小儿豉翘清热颗粒联合干扰素进行治疗。比较两组治疗后临床疗效、症状体征消退时间及药物不良反应发生情况,并比较治疗前后血清Th1/Th2细胞因子水平和趋化因子水平。结果联合组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。联合组治疗后发热、口腔溃疡和皮疹消退时间均明显短于对照组(均P<0.05)。两组治疗前瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、γ-干扰素(γ-IFN)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平差异均无统计学意义(均P>0.05),两组治疗后上述指标均有所下降,且联合组均明显低于对照组(均P<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论小儿豉翘清热颗粒联合干扰素治疗手足口病,疗效显著;能明显缩短患儿症状体征消退时间,降低Th1/Th2细胞因子及趋化因子水平,且安全性高,值得临床借鉴推广。

匹多莫德联合赖氨葡锌对β-内酰胺类抗生素相关性腹泻患儿细胞免疫功能的影响

目的探讨匹多莫德联合赖氨葡锌对β-内酰胺类抗生素相关性腹泻患儿细胞免疫功能影响。方法将90例β-内酰胺类抗生素相关性腹泻患儿按照随机数字表分为观察组和对照组,各45例。所有患儿均给予常规治疗,对照组在其基础上予以赖氨葡锌口服,观察组在对照组基础上加用匹多莫德,均治疗14 d,比较两组临床疗效、临床症状评分及细胞免疫功能指标的变化。结果两组总有效率、复发率差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后临床症状评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组CD8^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未出现明显药物不良反应。结论匹多莫德联合赖氨葡锌可发挥协同效应,在治疗β-内酰胺类抗生素相关性腹泻中疗效显著,可有效改善患儿临床症状,调节机体细胞免疫机能,且安全性高。

改良氧利用率在重症肺炎婴幼儿病情评估中的应用

笔者通过比较不同程度肺炎患儿的改良氧利用率（O2UC），了解O2UC在婴幼儿肺炎严重程度评估中的作用。1资料与方法1.1一般资料我院儿科、ICU2010年1月至2012年6月救治的重症肺炎患儿83例，男39例，女44例，平均年龄（19.7±4.3）个月。其中伴呼吸衰竭63例（75.9%），心力衰竭37例（44.6%），严重代谢性酸中毒28例（33.7%），中毒性脑病10例（12.0%），弥散性血管内凝血（DIC）8例（9.6%），水电解质紊乱5例（6.0%）。

小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证100例临床观察

目的 观察小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年3月永康市第一人民医院儿科收治的病毒性上呼吸道感染风热夹滞证患儿200例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各100例。对照组予利巴韦林颗粒口服,体温>38.5℃者,口服布洛芬混悬液;治疗组在对照组治疗方法的基础上口服小儿豉翘清热颗粒。2组均3 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计临床疗效。结果 治疗前2组主、次症积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组主、次症积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组总有效率为90.00%(90/100),治疗组为97.00%(97/100),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿病毒性上呼吸道感染风热夹滞证,能有效缓解患儿临床症状,效果显著,值得临床推广应用。

血锌检测对患儿急性腹泻的监控意义

目的：探讨急性腹泻患儿治疗中血锌水平检测的临床意义,为小儿急性腹泻的监控与预防提供理论依据。方法：选取2012年8月-2013年8月在该院就诊的急性腹泻患儿64例为病例组,另选取同期在该院体检的健康儿童30例为对照组。病例组患儿在急性腹泻常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌口服液口服治疗。分别检测两组儿童就诊时和治疗7天后的血锌水平。比较两组儿童的血锌水平和病例组治疗前后的血锌水平,并观察病例组患儿的临床治疗效果。结果：病例组治疗前各年龄段患儿血锌水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,病例组各年龄段患儿的血锌水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;病例组患儿显效43例、有效17例,总有效率为93.75%。结论：急性腹泻患儿存在一定程度的锌缺乏,临床治疗中应重视改善锌缺乏状态,进一步提高该病的临床治疗效果。

小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿支原体肺炎的疗效比较

目的比较小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿支原体肺炎（MP）的临床疗效。方法按区组随机抽样方法将372例MP患儿分为A组和B组各186例。两组在对症治疗的基础上，A组给予红霉素20mg．kg^-1·d^-1静脉滴注，2次／d，连用10d，10d后改为罗红霉素10mg·kg^-1·d^-1口服，2—3次／d，疗程为2—3周；B组给予阿奇霉素10mg·kg～·d^-1静脉滴注，1次／d，连用5d后停用4d，随后给予口服阿奇霉素干混悬剂10mg·kg～·d^-1，1次／d，口服3～4d，疗程为2～3周。结果A组总有效率92．47％（172／186），B组总有效率89．25％（166／186），两组差异无统计学意义（X……2=0．583，P〉0．05）。A组不良反应发生率17．20％（32／186），B组为18．28％（34／186），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量红霉素治疗婴幼儿MP的疗效与阿奇霉素相当，不良反应轻微，依从性较好，值得临床应用。

葡萄糖酸锌辅助治疗小儿急性腹泻临床观察

目的 探讨葡萄糖酸锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床疗效.方法 以252例急性腹泻患儿为研究对象,按照完全随机分组的原则分为A、B两组,各126例.B组给予一般常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌辅助治疗,观察两组患儿症状改善的情况和临床疗效.结果 A组显效91例,有效29例,无效6例,显效率为72.22％,治疗总有效率为95.24％,无效率为4.76％,止泻时间为（2.23 ±1.14）d,住院时间为（4.47±2.41）d;B组显效75例,有效31例,无效20例,显效率为59.52％,治疗总有效率为84.13％,无效率为15.87％,止泻时间为（4.72±1.85）d,住院时间为（7.72±2.46）d.A组治疗总有效率显著高于B组（x2 =4.143,P＜0.05）,止泻时间明显短于B组（t=3.143,P＜0.05）.结论 对急性腹泻患儿给予补锌辅助治疗,止泻快,住院时间短,能提高临床疗效.

血清细胞因子及维生素D水平对手足口病患儿临床预后的影响分析

手足口病是目前临床上儿科较为常见的疾病之一,其主要是由科萨奇病毒A16和人肠道病毒71型感染而引起的,好发于5岁以下的儿童,其主要通过飞沫传播,临床上主要表现为患儿手、口、足等部位出现的水泡,往往合并不同程度的发热,严重者可能会出现感染或神经系统症状,甚至可能因病情严重导致患儿发生死亡,因此对于手足口病患者进行早期诊断和干预治疗也是目前临床治疗的关键[1-3]。

先天性心脏病患儿经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染现状和病原菌分布情况分析

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染现状和病原菌分布情况。方法回顾性分析2015年1月—2020年1月永康市第一人民医院和宁波市妇女儿童医院收治的668例CHD患儿的临床资料。观察PICC相关血流感染发生率,分析CHD患儿PICC相关血流感染与临床特征的关系,并分析PICC相关血流感染患儿病原菌分布情况。结果668例CHD患儿均留置中心静脉导管,有14例患儿发生PICC相关血流感染,感染率为2.10%,其中4例PICC相关血流感染发生时间≤7 d,占28.57%;8例PICC相关血流感染发生时间为8~15 d,占57.14%;2例PICC相关血流感染发生时间≥15 d,占14.29%。CHD患儿PICC相关血流感染与CHD病种、拔管时体温及静脉置管部位无明显相关性(均P>0.05),与静脉导管留置时间、ICU停留时间存在明显相关性(均P<0.05)。14例发生PICC相关血流感染的患儿共检出25株病原菌,检出革兰阴性菌14株(56.00%),检出革兰阳性菌11株(44.00%),其中鲍氏不动杆菌所占比例最高,其次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌等。结论CHD患儿PICC相关血流感染风险较高,与静脉导管留置时间、ICU停留时间密切相关,而病原菌分布以革兰阴性菌为主,临床应引起足够重视。

儿童单纯性肥胖与血脂、血糖及内分泌激素水平的相关性分析

目的探讨儿童单纯性肥胖与血脂、血糖及内分泌激素水平的相关性。方法选取2014年1月-2016年1月在永康市第一人民医院儿科进行治疗的90例单纯性肥胖儿童患者为观察组,同时选取正常儿童90例作为对照组,测定两组患者的血清瘦素、皮质醇、游离甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素(INS)和各项血脂指标。结果观察组血清瘦素、皮质醇、TSH水平明显高于对照组,而GH水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组FT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组FPG、HbA1c、HOMA2-IR及INS水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学义意义(均P<0.05)。观察组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组,而其高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童会出现血脂血糖指标异常、内分泌紊乱、生长激素减少及瘦素的抵抗现象等,会对儿童的生长发育产生极为不利的影响。

益生菌联合布地奈德对支气管哮喘患儿的疗效及对外周血CD4^(+)和CD8^(+)细胞水平的影响

目的研究益生菌联合布地奈德对支气管哮喘患儿的疗效及对外周血CD4^(+)和CD8^(+)细胞水平的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选择2019年6月至2020年5月我院收治的92例支气管哮喘患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(益生菌联合布地奈德治疗)和对照组(布地奈德治疗)各46例,比较两组患儿疗效、临床症状消失时间、治疗前及治疗4周后T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))和肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)]水平。结果治疗4周后,两组患儿总有效率比较差异无统计学意义(93.48%vs 89.13%,χ^(2)=0.137,P=0.711)。观察组患儿咳嗽消失时间、气促消失时间、哮鸣音消失时间、憋喘消失时间均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗4周后,观察组患儿CD4^(+)细胞水平显著低于治疗前及同期对照组,CD8^(+)细胞、肺功能(FVC、FEV1、PEF)水平显著高于治疗前及同期对照组(均P<0.05)。结论益生菌联合布地奈德对支气管哮喘的疗效显著,能够促进患儿临床症状恢复,改善患儿肺功能,下调外周血CD4^(+)细胞水平,上调CD8^(+)细胞水平。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可行性分析

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的可行性.方法 支原体肺炎患儿150例随机分为观察组和对照组各75例,对照组采用常规疗法持续静脉滴注阿奇霉素,观察组应用阿奇霉素静脉给药至病情稳定改为阿奇霉素口服,比较两组疗效.结果 两组临床治疗效果差异无统计学意义,观察组住院时间短、药物不良反应少.结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可行,但应用中应掌握适宜时机.