替雷利珠单抗免疫相关不良事件研究进展

目的为临床安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库及PubMed,Embase,Web of Science等数据库(检索时限自建库起至2023年4月30日),对替雷利珠单抗安全性的相关临床研究、上市后不良反应的个案报道等30多篇文献进行系统整理,总结替雷利珠单抗免疫相关不良事件(irAE)的发生特点。结果不同的临床试验中,替雷利珠单抗irAE总发生率为22.2%~76.7%;其中≥3级irAE的发生率为7.0%~36.7%。替雷利珠单抗相关irAE常发生于皮肤系统、内分泌系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、心血管系统,临床表现为皮疹,甲状腺功能异常、高血糖,腹泻,肾功能损伤,肺炎,心肌病等。基于目前的临床观察及相关研究,替雷利珠单抗irAE程度大多轻微,未导致治疗中断。结论irAE发生情况显示,替雷利珠单抗用于临床恶性肿瘤的抗肿瘤治疗有一定安全性,但作为新上市的药物,临床应用时间短,经验相对不足,建议临床医师严格把握适应证,做好用药监护,以确保用药安全。

临床药师参与1例替雷利珠单抗致中毒性表皮坏死松解症治疗实践

目的为临床安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法回顾性分析1例中毒性表皮坏死松解症(TEN)肺癌患者的临床诊疗过程,临床药师结合患者用药史、药品说明书及相关文献,协助医师分析可能导致TEN的药物,采用诺氏不良反应评估量表和表皮坏死松解症药物因果关系推算法(ALDEN)评估该不良反应与使用替雷利珠单抗的相关性,并调整用药方案。TEN与替雷利珠单抗的使用为“可能”有关或“很可能”有关(诺氏不良反应评估量表和ALDEN评分分别为2分、5分)。临床药师建议暂停抗肿瘤治疗,甲泼尼龙的用量从40 mg/d增至100 mg/d,并联合丙种球蛋白冲击治疗3 d。结果医师采纳建议,患者的皮肤损伤情况好转,渗出明显减少,疼痛明显减轻。结论使用替雷利珠单抗时应密切关注患者的皮肤不良反应(尤其是TEN),并及时采取相应的干预措施。

某院门诊心房颤动患者抗凝治疗及影响因素分析

目的调查某院门诊心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗情况,并探讨其抗凝治疗的影响因素。方法应用合理用药监测系统及门诊病历系统收集医院门诊2018年1月至12月收治的房颤患者的临床资料,了解抗凝治疗情况,采用CHA2DS2-VASc评分法评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险,采用Logistic回归分析法分析影响抗凝治疗的相关因素。结果共纳入851例患者。其中,男466例(54.76%),女385例(45.24%);平均年龄(66.4±12.4)岁;瓣膜性房颤164例(19.27%),非瓣膜房颤687例(80.73%);合并症排名前3的依次为心力衰竭(478例,56.17%),高血压(346例,40.66%),冠状动脉粥样硬化性心脏病(273例,32.08%)。总体抗凝治疗率为62.28%(530/851),单纯抗血小板治疗率为17.86%(152/851),47.74%(253/530)的患者选择新型口服抗凝药。800例卒中中、高危房颤患者中,502例(62.75%)接受抗凝治疗。Logistic回归分析结果显示,≥75岁、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、服用抗血小板药物为降低抗凝治疗率的影响因素(P<0.05);房颤射频消融术后、瓣膜性房颤、卒中病史为提高抗凝治疗率的影响因素(P<0.05)。结论该院门诊房颤患者抗凝治疗率较低,应针对相关影响因素采取有效干预措施,以提高抗凝治疗率。

九龙藤乙酸乙酯提取物清除自由基、镇痛抗炎作用研究

[目的]研究九龙藤乙酸乙酯提取物的清除自由基及镇痛抗炎作用。[方法]建立体外氧自由基(O2-.)和羟自由基(.OH)发生体系,检测九龙藤乙酸乙酯提取物对O2-.和.OH的清除和抑制作用;采用热板法、扭体法和二甲苯致小鼠耳廊肿胀法,研究九龙藤乙酸乙酯提取物的镇痛抗炎作用。[结果]与空白对照组相比,九龙藤乙酸乙酯提取物的低、中、高浓度(终浓度分别为5、10、20 mg/ml)均能清除O2-.和.OH、抑制O2-.的生成(P<0.05),并随着浓度的增加,作用增强;同时,其能明显增强小鼠的痛阈值,具有镇痛作用,并且能明显抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀(P<0.05)。[结论]九龙藤乙酸乙酯提取物有良好的清除自由基和镇痛抗炎作用。

碳青霉烯类耐药G^(-)杆菌的检出率与抗菌药物使用强度的相关性

目的分析碳青霉烯类耐药G^(-)杆菌(CRO)的检出率以及与常用抗菌药物使用强度的相关性,为降低其耐药性和促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法监测2013~2018年医院住院部4种主要CRO的检出率,统计相应年度住院部常用抗菌药物的使用强度,采用Pearson相关法分析4种耐药菌株的检出率与抗菌药物使用强度的相关性。结果2013~2018年4种主要CRO的各年度检出率均无明显变化趋势。碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)的检出率与氨基糖苷类的使用强度呈显著正相关(r=0.854,P<0.05)。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)的检出率分别与青霉素类的使用强度呈显著负相关(r=-0.826,P<0.05;r=-0.861,P<0.05)。但包括碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)在内的4种耐药菌检出率与碳青霉烯类的使用强度无明显相关性。结论部分CRO的检出率可能与抗菌药物的使用强度密切相关,临床需要加强对抗菌药物临床合理应用的管控,以减少耐药菌株的产生。

临床药师协同行政干预前后玉林市第一人民医院住院患者抗菌药物应用分析

目的:探讨临床药师协同行政干预对促进临床合理应用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法,对玉林市第一人民医院2016年6—12月(干预前)和2017年6—12月(干预后)住院患者抗菌药物应用情况进行统计分析和比较,评估临床药师协同行政干预的效果。结果:干预后,住院患者抗菌药物使用率为28.0%,明显低于干预前的44.0%;抗菌药物使用强度为42.3 DDDs/(100人·d),明显低于干预前的59.1 DDDs/(100人·d);微生物标本送检率为61.1%,明显高于干预前的49.6%;预防性用药<24 h者所占比例为55.2%,明显高于干预前的33.4%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,住院患者抗菌药物不合理应用现象得到了明显改善,各类不合理用药率均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师协同行政干预对于提高临床抗菌药物应用合理性具有重要意义。

抗菌药物使用强度对流感嗜血杆菌耐药率的影响

目的分析抗菌药物使用强度(AUD)与流感嗜血杆菌(HI)耐药率变化的相关性,探讨HI耐药的抗菌药物影响因素。方法统计2012-2018年某三甲医院住院患者HI的耐药率和常用抗菌药物的AUD,采用Pearson相关方法分析两者的相关性。结果共检出革兰阴性菌33050株,其中HI 762株(占2.3%),主要来源于痰(95.3%),主要分布于儿科(43.0%)。HI对氨苄西林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别59.9%、1.3%、17.8%、8.2%、67.4%,其中对氨苄西林与复方磺胺甲噁唑的耐药率呈现升高趋势(P<0.05)。HI对氨苄西林的耐药率与碳青霉烯类、噁唑烷酮类、β-内酰胺酶抑制剂复合剂的AUD成正相关(P均<0.05);对复方磺胺甲噁唑的耐药率与碳青霉烯类、噁唑烷酮类、四环素及甘氨酰环素类、糖肽类的AUD成正相关(P均<0.05)。结论HI对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率变化与某些常用抗菌药物(如碳青霉烯类)的AUD成正相关,降低这些药物的AUD可能有利于控制HI的耐药性。

番泻苷的研究进展

对番泻苷的生物合成、药理作用、临床应用、吸收、代谢、提取工艺、含量测定、影响番泻苷含量的因素等方面的研究进行综述,为番泻苷的应用开发提供参考。

临床药学本科专业实习生的教学工作经验和带教探索

目前,诸多国家文件要求加强临床药师的培养和临床药学学科的建设发展,临床药学已是医院药学发展的重点方向,因此临床药学专业本科实习生的药学带教和技能培养工作显得十分重要。在此背景下,为培养出适应新时代需要的高水平的临床药学人才队伍,如何努力做好临床药学本科专业实习生的药学带教工作已经成为医院药学部的一项重要任务。笔者从事临床药学本科专业实习生的药学带教工作10余年,将带教工作体会和经验予以总结,探索和总结出几点临床药学专业实习生的带教工作经验和体会,进行带教探索,以此提高临床药学本科专业实习生的教学效果。

流感嗜血杆菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性研究

目的为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集医院2012年至2018年流感嗜血杆菌(HI)的标本分布、耐药率及常用抗菌药物使用强度(AUD)数据,分析HI标本来源、检出科室分布,在医院革兰阴性菌中占比、抗菌药物AUD及两者的相关性。结果HI主要标本来源为痰(94.3%),主要分布在儿科(47.06%);HI在医院检出革兰阴性菌中占比总体呈逐年上升趋势(P<0.05);HI对头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明的耐药率最高分别为3.19%,28.57%,38.18%,76.29%,84.50%;HI对氨苄西林的耐药率与美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦的AUD呈正相关(P<0.05),对复方新诺明的耐药率与美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、莫西沙星、替加环素的AUD呈正相关(P<0.05)。结论HI对某些抗菌药物的耐药率与AUD具有一定相关性,需要根据药物敏感性试验结果进行个体化用药,促进临床合理用药。

浅谈乡村小学有效德育的实施途径

《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》是中国共产党对新形势下进一步加强和改进未成年人思想道德建设做出的重大部署,是开展中小学德育工作的纲领性文件,更为乡村小学的德育工作指明了方向。