氯诺昔康复合芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛效果观察

60例在腰硬联合麻醉下行经腹全子宫切除术的患者,随机分为L、F组,各30例。术毕开启静脉自控镇痛泵。L组予氯诺昔康40 mg+芬太尼0.5 mg+氟哌利多2.5 mg,F组予芬太尼1 mg+氟哌利多2.5 mg,均稀释至100 ml。两组镇痛泵设置相同。分别于术后62、4、48 h对患者行视觉模拟评分(VAS)并观察不良反应发生情况。结果两组各时点VAS差异无统计学意义(P>0.05);F组头晕、恶心、呕吐的发生率高于L组(P均<0.05);镇痛效果满意度L组高于F组,但差异无统计学意义(P>0.05)。认为氯诺昔康复合芬太尼用于经腹子宫全切术后自控静脉镇痛效果可靠,与单纯芬太尼相比不良反应明显减少。

去甲肾上腺素预处理对高龄患者腰硬联合麻醉髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨预先给予去甲肾上腺素对高龄患者腰硬联合麻醉髋关节置换术后认知功能的影响。方法方便选择该院2015年6月—2016年6月择期行髋关节手术的高龄患者60例,按随机数字表法将患者分为两组对照组(n=30)和去甲肾上腺素组(n=30)。用MMSE量表进行认知功能评分,用ELISA法测定血浆S100-β蛋白浓度。结果去甲肾上腺素组术后1 d MMSE评分和血浆S100-β浓度分别为(25.4±1.70)分和(1.26±0.85)μg/L;对照组术后1 d MMSE评分和血浆S100-β浓度分别为(23.2±2.40)分和(4.08±1.05)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);去甲肾上腺素组术后1 d POCD发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预先给予去甲肾上腺素能明显改善腰硬联合麻醉髋关节置换术患者术后认知功能障碍。

丙泊酚分别复合小剂量氯胺酮与咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的比较3种不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对呼吸、循环的影响。方法患者120例随机分为3组,每组40例。Ⅰ组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,Ⅱ组静脉注射氯胺酮0.5mg/kg+丙泊酚1mg/kg,Ⅲ组静脉注射咪唑安定0.05mg/kg+丙泊酚1mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果BP、SpO2下降Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组显著(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ组镇静程度和苏醒时间相仿,镇静程度优于I组,苏醒时间和Ⅰ组差异无显著性(P>0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ组给药方法辅助胃镜检查是安全有效的。

臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

目的 观察臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果和副作用。方法 80例患者随机分为A、B、C、D四组。全部用肌间沟法臂丛神经阻滞 ,A组 (n =2 0 )注入 0 5 %布比卡因、2 %利多卡因等量混合液 2 5ml;B组 (n =2 0 )注入A组用药加地塞米松 1 0mg(2ml) ;C组 (n =2 0 )注入A组用药加吗啡 2mg(0 2ml) ;D组 (n =2 0 )注入A组用药加地塞米松 1 0mg(2ml)、吗啡 2mg(0 2ml)。结果 B、C、D组与A组相比起效时间显著缩短、镇痛时间显著延长 ,差异非常显著 (P <0 0 1 ) ;而D组和B、C组相比镇痛时间又明显延长 ,差异非常显著 (P <0 0 1 ) ;C组中有 1例 (5 % )因发生恶心呕吐 ,其余多组无并发症发生。结论 臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛 ,镇痛时间长 ,效果可靠 ,副作用少 ,操作方便 ,经济实用。

恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 观察恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果和副作用。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者 ,随机分为A、B、C三组 ,每组 2 0例 ,于麻醉诱导前 3minA组注入恩丹西酮 8mg ,B组注入地塞米松 10mg ,C组注入生理盐水 10ml。观察术后 2 4h患者恶心呕吐的发生情况及MAP、HR、RR、SpO2 变化情况。结果 A、B组恶心呕吐发生率明显小于C组 (P <0 .0 1) ,A组与B组之间差异无显著 (P >0 .0 5 ) ,各组MAP、HR、RR、SpO2 在正常范围内 ,差异无显著。结论 恩丹西酮和地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较明显 ,副作用比较小。

γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用

目的:观察和比较γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术的效果。方法:选择住院行支气管镜检查及异物取出术患儿60例,随机分为γ-羟基丁酸钠一氯胺酮麻醉组(K组)和γ-羟基丁酸钠一丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例。每组均缓慢静注γ-羟基丁酚钠(80～100) mg/kg,予面罩及氧(5～10) min后,K组缓慢静注氯胺酮2mg/kg, 置镜后视情况按(1～2) mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按(1～2)mg/kg追加。观察麻醉后术前、置镜时、术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况。结果:两组患儿置镜前置镜后,MAP、 HR数值P组均显著低于K组(P<0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P<0.05),而K组HR不明显,MAP显著上升(P<0.05);P组置镜后,RR较入室时显著下降(P<0.05),且明显低于K组(P<0.05);两组SPO2无差异。K组置镜时屏气、术中屏气,术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P<0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P<0.05)。结论:γ-羟基丁酸钠一丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术优于γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉效果。

地塞米松和吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛

目的观察和比较地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5 mg＋盐酸吗啡1 mg;Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1 mg;Ⅲ组手术后在关节内注射生理盐水5 mL。给药后8、24、36、48 h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）,观察三组膝关节手术后的镇痛效果以及不良反应,如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及搔痒等症状的发生率。结果给药后8、24、36、48 h,Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组（P〈0.05或P〈0.01）和Ⅲ组（P〈0.01）;Ⅱ组给药后8、24 h VAS评分显著低于Ⅲ组（P〈0.05）,36、48 h VAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异（P〉0.05）;Ⅱ组36、48 h VAS评分和8、24 h相比显著升高（P〈0.05）。三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及搔痒等不良反应。结论地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好,更持久。

恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的 观察恩丹西酮、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果和副作用。方法 60例择期行腹腔镜胆囊切除术成年患者 ,随机分为A、B、C三组每组 2 0例 ,于麻醉诱导前 3分钟A组注入恩丹西酮 8mg ,B组注入地塞米松 10mg ,C组注入生理盐水 10ml。观察术后 2 4小时患者恶心呕吐的发生情况及MAP、HR、RR、SpO2变化情况。结果 A、B组恶心呕吐发生率明显小于C组 (P <0 .0 1) ,A组与B组之间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,各组MAP、HR、RR、SpO2 在正常范围内 ,无明显差异。结论 恩丹西酮和地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果都比较明显 。

γ—羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用

目的观察和比较γ—羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法选择住院行支气管镜检查及异物取出术患儿60例,随机分为γ—羟基丁酸钠—氯胺酮麻醉组(K组)和γ—羟基丁酸钠—丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例。每组均缓慢静注γ—羟基丁酸钠80～100mg/kg,予面罩吸氧5～10min后,K组缓慢静注氯胺酮2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加。观察麻醉后术前、置镜时、术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况。结果两组患儿置镜前及置镜后,MAP、HR数值P组均显著低于K组(P<0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P<0.05),而K组HR变化不明显,MAR显著上升(P<0.05);P组置镜后RR较入室时显著下降(P<0.05),且明显低于K组(P<0.05);两组SPO2无差异。K组置镜时屏气、术中屏气、术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P<0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P<0.05)。结论γ—羟基丁酸钠—丙泊酚用于小儿异物取出术的麻醉效果优于γ—羟基丁酸钠—氯胺酮的麻醉效果。

乳腺癌根治术后患者自控镇痛发生恶心呕吐的原因分析及预防

目的探讨乳腺癌根治术后患者自控镇痛(PCA)恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法选择140例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为4组：A 组为对照组, 于手术切皮前静脉注射生理盐水4 ml；B 组于手术切皮前静脉注射氟哌利多2．5 mg；C 组于手术切皮前静脉注射地塞米松10 mg；D 组于手术切皮前静脉注射恩丹西酮8 mg。术毕均行自控硬膜外芬太尼镇痛 (PCEFA)。观察术后24 h 内镇痛效果、镇痛评分和恶心呕吐发生情况。结果组间 VAS 评分、镇静评分、镇痛药量差异无显著性。A 组恶心发生率为51．4%,明显高于 B 组(31．4%,P＜0．05),C 组和 D 组均为(14．3%,P＜0．01)；与 B 组比较,P＜0．05；各处理组呕吐发生率显著低于 A 组(P＜0．01),C 组和 D 组呕吐发生率又低于 B 组,(P＜0．05)；各处理组恶心呕吐程度均小于 A 组(P＜0．05)；C 组和 D 组相比恶心呕吐发生情况差异无显著性。结论术前单次分别给予一定量的氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮均能不同程度的减少乳腺癌根治 PCA 恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐的程度；而地塞米松、恩丹西酮的效果更好。

地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的效果观察

目的:观察和对比地塞米松和小剂量吗啡配伍关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰麻下行单侧膝关节镜手术的病人90例,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组手术后在关节内注射地塞米松5mg+盐酸吗啡1mg;Ⅱ组手术后在关节内注射盐酸吗啡1mg;Ⅲ组手术后在关节内注射等体积的生理盐水。给药后8h、24h、36h和48h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(VAS),观察三组膝关节手术后的镇痛效果,以及不良反应呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等症状的发生率。结果:给药后8h、24h、36h和48h,Ⅰ组VAS评分均显著低于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)和Ⅲ组(P<0.01);Ⅱ组给药后8h、24hVAS评分显著低于Ⅲ组(P<0.05),36h、48hVAS评分和Ⅲ组相比无显著性差异(P>0.05);Ⅱ组内36h、48hVAS评分和8h、24h相比显著升高(P<0.05)。三组患者术后均未发生呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留及瘙痒等不良反应。结论:地塞米松和小剂量吗啡关节内注射或单纯小剂量吗啡关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,而前者效果更好,更持久。

臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

1目的 观察臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果与副作用。 2方法 80例患者随机分为 A、B、C、D4组。全部用肌间沟法臂丛神经阻滞。A组 (n=2 0 )注入 0 .5 %布比卡因与 2 %利多卡因等量混合液 2 5 ml;B组 (n=2 0 )注入 A组用药加地塞米松 10 mg(2 ml) ;C组 (n=2 0 )注入 A组用药加吗啡 2 mg(0 .2 ml) ;D组 (n=2 0 )注入 A组用药加地塞米松10 mg(2 ml)、吗啡 2 mg(0 .2 ml)。 3结果 B、C、D组与 A组相比 ,起效时间显著缩短、镇痛时间显著延长 ,差异非常显著 (P<0 .0 1) ;而D组和 B、C组相比 ,镇痛时间更明显延长 ,差异非常显著 (P<0 .0 1)。C组中有 1例 (5 % )因发生恶心呕吐 ,其余各组无并发症发生。 4结论 臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛 ,其镇痛时间延长 ,效果可靠 ,副作用少 ,操作方便 。

超声引导下持续收肌管阻滞与髂筋膜阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响

目的比较超声引导下收肌管阻滞(ACB)与髂筋膜阻滞(FICB)对膝关节置换术后镇痛的影响。方法选取2018年6—12月在单县中心医院行单侧膝关节置换术患者68例,年龄45~78岁,体重59~98kg,性别不限,ASA在Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者分为两组:收肌管阻滞组(Ⅰ组)和髂筋膜阻滞组(Ⅱ组),在全麻诱导后,两组患者分别接受超声引导下ACB和FICB,记录两组患者术后阿片类药物使用量,术后静息和活动时的疼痛评分,术后膝关节活动度,术后并发症发生率等。结果Ⅰ、Ⅱ组患者术后阿片类药物使用量(104±43)ugvs(126±51)ug,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术患者首次直腿抬高时间Ⅰ组均短于Ⅱ组(130.9±31.0)minvs(699.1±65.0)min(t=-46.1,P<0.05)。结论对于膝关节置换患者,超声引导下收肌管阻滞与髂筋膜阻滞镇痛效果相当,对股四头肌肌力影响更小,更利于患者进行早期关节功能的锻炼。

Clinical Observation on Brachial Plexus Block with “One Injection Two Points” Method Guiding by Ultrasound

OBJECTIVE: To compare the clinical effect of brachial plexus block with "One Injection Two Points" guided under ultrasound and the conventional method guiding by ultrasound. METHODS: 70 patients were randomized evenly into 2 groups, with 35 patients in each group, while the Experiment Group(Group B) received One Injection Two Points" method, the Control Group(Group A) received the conventional method.The nerve block every 5 s, the success rate of anesthesia, the dosage of local anesthetics, second remedial anesthesia, adverse reactions, etc.were recorded. RESULTS: Group B was superior to group A in the success rate of anesthesia; There were 6 patients in group A who required constant pump injection of Remifentanil to remedy, while no patients in Group B needed remedy treatment. There were no serious adverse reactions in both groups.CONCLUSIONS: The clinical effect of brachial plexus block with "One Injection Two Points" method guided under ultrasoundguiding by ultrasound was superior to that of the conventional method.

氯诺昔康复合芬太尼用于经腹全子宫切除的术后患者自控静脉镇痛

氯诺昔康（lornoxicam）是一种新型非甾体类抗炎镇痛药，其镇痛作用强、半衰期短，恶心、呕吐等不良反应少。本研究将0．04％氯诺昔康复合0．0005％芬太尼用于经腹全子宫切除的术后患者自控静脉镇痛，并与单纯芬太尼比较。麻醉采用腰麻和硬膜外联合麻醉，腰麻用药为0．75％布比卡因1．5～1．8ml，间断推注2％利多卡因和0．75％布比卡因等量混和液，以维持术中麻醉满意，辅助用药均为切皮前一次性静脉注射0．04～0．06mg／kg的咪达唑仑。手术结束后开始术后镇痛，

咪达唑仑复合丙泊酚在小儿支气管镜检查中的应用

目的观察和比较咪达唑仑复合丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术的效果。方法选择住院行支气管镜检查及异物取出术患儿60例，随机分为咪达唑仑一氯胺酮麻醉组（K组）和咪达唑仑一丙泊酚麻醉组（P组），每组各30例。每组均缓慢静脉注射咪达唑仑0．1—0．15mg／kg，予面罩吸氧5～10min后，K组缓慢静脉注射氯胺酮2mg／kg，置镜后视情况按1～2mg／kg追加；P组缓慢静脉注射丙泊酚2mg／蝇，置镜后视情况按1～2mg／kg追加。观察麻醉后术前、置镜时、术中、术后BP、HR、SpO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况。结果两组患儿置镜前置镜后，MAP、HI、数值P组均显著低于K组（P〈0．05）；P组置镜后MAP、HR均显著下降（P〈0．05），而K组HR不明显．MAP显著上升（P〈0．05）；P组置镜后，RR较入室时显著下降（P〈0．05），且明显低于K组（P〈0．05）；两组SpO：无差异。K组置镜时屏气、术中屏气，术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组（P〈0．05），苏醒时问较P组明显延迟（P〈0．05）。结论咪达唑仑-丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术优于咪达唑仑-氯胺酮麻醉效果。