双能CT和超声诊断痛风效能的系统评价

目的系统评价超声和双能CT(DECT)诊断痛风的效能。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data及CBM数据库,时间截至2018年6月30日,查找DECT诊断痛风的诊断准确性试验和超声诊断痛风的诊断准确性试验。由4名研究员根据纳入标准和排除标准两两独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS-2条目对纳入研究的方法学质量进行评价,采用Meta-Disc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行异质性检验和meta分析,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果DECT纳入22例研究共1999例研究对象,超声纳入10例研究共941例研究对象。Meta分析结果显示:DECT SEN合并为0.91[95%CI(0.90,0.93)]、SPE合并为0.92[95%CI(0.90,0.94)]、AUC为0.9725。超声SEN合并为0.77[95%CI(0.73,0.80)]、SPE合并为0.88[95%CI(0.85,0.91)]、AUC为0.8993。结论DECT的诊断效能高于超声。

核心素养背景下提高小学生数学阅读能力的思考

为了能够有效提升小学数学教学质量,就必须在核心素养的背景下逐渐提高小学生的数学阅读能力。文章首先阐述了核心素养的基本内涵和培养小学生数学阅读能力的重要意义,然后分析了如今小学生数学阅读能力培养过程中存在的问题,最后就如何在核心素养背景下培养小学生的数学阅读能力进行了研究,提出了相应的培养策略,以期使小学生具有较强的数学阅读能力,解决小学数学中的难题,进而促进小学生的综合发展。

进展期胃上部癌患者行近端胃切除的预后分析

目的:比较进展期胃上部癌患者行近端胃切除术(PG)和全胃切除术(TG)的预后差异。方法:本研究纳入2011年1月至2016年12月期间确诊为胃癌并在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院因胃上部癌接受胃癌根治术的363例患者,根据手术方式分为TG组(178例)和PG组(185例)。结果:与PG组相比,TG组患者的肿瘤直径>4 cm、大体类型为BorrmannⅢ型、术后病理分期为Ⅲ期的比例更高,差异均有统计学意义( χ^(2)=9.687 P=0.002;χ^(2)=24.897, P=0.001;χ^(2)=6.257, P=0.044)。PG组和TG组的5年总体生存率分别为64.3%(95% CI:45.1%~50.5%)和60.6%(95% CI:41.3%~47.6%),差异无统计学意义( P=0.297)。倾向性评分匹配后再次比较发现两组间5年总体生存率差异无统计学意义( P=0.876)。经化疗亚组分析发现,TG组与PG组生存情况差异无统计学意义( P=0.309)。 结论:进展期胃上部癌患者行PG与TG的预后无差异。

淋巴细胞亚群对于不同肿瘤浸润模式胃癌的预后价值

目的:探讨淋巴细胞亚群对于不同肿瘤浸润模式胃癌的预后价值。方法:本研究纳入2014年8月至2016年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受胃癌根治术的患者,分析不同肿瘤浸润模式的免疫差异。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析患者的总体生存情况,COX回归分析评估患者的独立预后因素,最后绘制列线图。结果:浸润模式c的外周血CD4和CD19的中位细胞数为750(94~2 504)个/μl和186(17~820)个/μl,浸润模式a的外周血CD4和CD19的中位细胞数为802(203~2 071)个/μl和213(5~948)个/μl,浸润模式c的外周血CD4和CD19细胞数量低于浸润模式a,差异具有统计学意义(CD4: Z=-3.061, P=0.002;CD19: Z=-2.016, P=0.044)。CD19淋巴细胞( P=0.023)是与浸润模式a、CD8淋巴细胞( P=0.027)是与浸润模式b、CD4淋巴细胞( P=0.026)是与浸润模式c预后相关的独立危险因素,可以构建列线图评估患者的预后。 结论:不同浸润模式类型胃癌患者的外周血淋巴细胞亚群数量存在差异,可以通过淋巴细胞亚群与临床病理特征构建列线图以评估胃癌患者的预后。