结直肠息肉临床病理特征及癌变危险因素分析

目的探讨结直肠息肉临床病例特征及癌变危险因素。方法对本院2021年1月至2022年12月收治的200例结直肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜检查及病理诊断,对其临床病理特征进行分析,并应用Logistic回归方程分析结直肠息肉癌变的危险因素。结果本组200例结直肠息肉患者,经病理确诊腺瘤性息肉140例,其中非癌变109例(管状腺瘤71例、绒毛状腺瘤16例、锯齿状腺瘤22例),癌变31例[高级别上皮内瘤变(HGIN)共18例,浸润性癌13例],非腺瘤性息肉60例;息肉部位在左半结直肠122例,占比61.00%,右半结肠78例,占比39.00%;息肉直径<2 cm共92例,占比46.00%,≥2 cm共108例,占比54.00%;癌变组性别、吸烟史、饮酒史、息肉表面充血各指标构成比与非癌变组相比,差异无统计学意义(P>0.05),癌变组年龄、结肠癌病史、病变部位、病变直径各指标构成比与非癌变组相比,差异有统计学意义(P<0.05);将结直肠癌息肉癌变作为自变量,将年龄、结肠癌病史等因变量纳入Logistic回归方程分析,结果显示,年龄≥60岁、结肠癌病史、病变部位在左半结直肠、病变直径≥2 cm为结直肠癌息肉发生癌变的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌息肉发生癌变的危险因素与病变部位、病变直径、年龄、结肠癌病史等密切相关,临床应明确患者临床病理特征,对有癌变风险的患者尽早行内镜下切除,以降低结直肠癌发生风险。

p170、p27在非小细胞肺癌的表达及其与化疗的关系

目的 :探讨 p170、p2 7在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及化疗对上述两种基因表达的影响。 方法 :采用免疫组化S P法检测了 3组共 5 6例NSCLC(其中腺癌 2 6例 ,鳞癌 30例 )患者 p170、p2 7的表达。 结果 :(1)未化疗组 (A组 ) p170阳性率为5 0 % (10 /2 0 ) ;化疗后 (B组 )阳性率为 77 78% (14/18) ;未化疗但经随访了解以后化疗效果不佳组 (C组 )为 88 89% (16 /18)。B、C两组与A组比较差异均有显著性 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (2 ) p2 73组差异无显著性 ,但肺鳞癌阳性指数 (LI)与腺癌及癌周正常支气管上皮 3者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :检测肺癌组织中 p170表达对肺癌化疗有重要指导意义 ,并可提示疗效。p2 7基因表达与化疗无关 ,但与组织类型有关。

免疫组化检测端粒酶活性和p53在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中的表达

目的 :探讨免疫组化检测端粒酶活性与宫颈癌变发生的关系 ,以及p5 3在宫颈肿瘤中的表达。方法 :采用免疫组化S P法检测端粒酶活性及p5 3的表达 ,对 11例慢性宫颈炎 ,6 4例各级宫颈上皮内瘤变(CIN) ,2 0例宫颈浸润性鳞癌 (ISCC)进行对比研究分析。结果 :端粒酶在宫颈慢性炎中无表达 ,在CINⅠ ,Ⅱ ,Ⅲ级中 ,阳性表达逐渐增强 ,阳性率分别为 30 % (6 / 2 0 ) ,31.82 % (7/ 2 2 ) ,77.2 7% (17/ 2 2 ) ,在ISCC中高表达 ,阳性率为 80 % (16 / 2 0 )。结果表明 ,端粒酶活性表达在炎症组 ,低级别CIN ,高级别CIN及癌这三者间有差异 ;p5 3的表达在各级CIN之间差异有显著性。结论 :免疫组化检测端粒酶活性方法简便易行 ,对宫颈癌变的早期病理诊断有一定意义。

33例乳腺外具有微乳头结构癌的临床病理分析

背景与目的:探讨乳腺外不同部位具有微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)癌的临床病理和预后。材料与方法:对33例具有MPP结构的癌分别进行病理组织学观察及免疫组织化学EMA、E-cd、CD44v6及Ki67检测,并加以随访。结果:33例具有MPP结构的癌发生于肺、膀胱、胰腺、肾及结肠。组织学观察肿瘤组织中均可见比例不等的典型MPP结构,肿瘤中央及周边区可见明显的淋巴管癌栓,其中25例见淋巴结转移。在MPP结构区,Ki67阳性率与周围普通型癌相同,但EMA、E-cd、CD44v6表达部位与普通型癌不同。随访时间6～103个月,死亡23例,复发3例。结论:乳腺外伴有MPP结构的癌可发生于膀胱、肺、胰腺及大肠等多个部位,具有较高的淋巴管侵犯和淋巴结转移率,预后极差,需引起临床和病理医师的高度重视。

具有浸润性微乳头结构的腺癌四例报告并文献复习

目的:探讨4例不同部位具有微乳头结构(micropapillary pattern,MPP)腺癌的临床病理、免疫组化和预后情况。方法:对4例具有MPP结构的腺癌分别进行病理组织学观察及免疫组化检测,并对文献进行复习。结果:4例具有MPP结构的腺癌分别发生于乳腺、膀胱、肾及肺。肿瘤的临床特点及大体观察与发生在相同部位的普通腺癌无明显差异。组织学观察肿瘤组织中均可见比例不等的典型MPP结构。肿瘤中央及周边区可见明显的淋巴管癌栓,4例均见淋巴结转移。短期随访:手术后1例复发,1例死亡。结论:伴有MPP结构的腺癌可发生于乳腺、膀胱、卵巢、大涎腺、肺、胰腺及女性生殖道等多个部位,具有高的淋巴管侵犯和淋巴结转移率。在生物学行为上预后极差,需引起临床和病理医师的高度重视。

化疗对非小细胞肺癌PCNA表达及肿瘤细胞DNA含量的影响

目的 :研究化疗对非小细胞肺癌PCNA表达和肿瘤细胞DNA含量的影响 ,及PCNA阳性指数与DNA含量的关系。方法 :用免疫组化S -P法检测两配对组各 18例非小细胞肺癌PCNA表达 ,并用图像分析系统进行肿瘤DNA分析、倍体测量。结果 :化疗后组与对照组肿瘤在PCNA阳性指数 (PI)、DNA指数、平均DNA质量、S期比率及 >5C细胞百分比均有显著性差异 (P <0 .0 5,P <0 .0 1)。且PI与DNA含量之间呈正相关关系。但两组间异倍体肿瘤率无显著差异 (P >0 .0 5)。结论 :联合化疗影响肿瘤细胞PCNA表达及DNA含量 。

应用图像分析测定卵巢交界性肿瘤的DNA含量

目的 :探讨卵巢交界性上皮性肿瘤的 DNA含量、倍体分析、S期比例等特点 ,及与组织学分级、预后的关系。方法 :通过计算机图像分析仪 (ICM)测定了 2 2例卵巢交界性肿瘤的 DNA含量 ,并以 38例卵巢良恶性囊性上皮性肿瘤为对照 ,进行倍体分析、S期比例、DI测定。结果 :卵巢交界性肿瘤 DI值 1.11± 0 .0 7,S期比例 33.2 1± 13.72 % ,与良恶性组差异均有显著性意义 (P<0 .0 1)。 2 2例交界性肿瘤中 4例为异倍体肿瘤 ,与恶性组差异有显著性意义 (P<0 .0 1)。 3例复发病例与同组比较其 DI值差异有显著意义 (P<0 .0 1) ,异倍体肿瘤多见。结论 :ICM具有方便、可靠的特点 ,通过测定 DI值、S期比例倍体分析可提示卵巢肿瘤的增殖及预后情况 ,评估潜在恶性的卵巢上皮性肿瘤 。

特殊类型肾盂尿路上皮癌8例临床病理分析

目的探讨特殊类型的肾盂尿路上皮癌的临床病理特点。方法对2000年～2006年间收集的8例具有特殊临床病理特征的肾盂癌作光镜和免疫组化染色观察，并行随访。结果肾盂尿路上皮癌特殊的组织学表现为：肉瘤样癌（3例），鳞癌和伴鳞癌（2例），微乳头癌（1例），透明细胞癌（1例），伴有横纹肌样及印戒样细胞特征（1例）。其中2例肉瘤样癌肉眼观呈弥漫浸润型，组织形态最具多样性，瘤细胞呈短梭形束状或假血管肉瘤样或弥漫多角形排列，间质伴假肉瘤样反应或黏液变性等。病理分期：1例高分化鳞癌为PT2，余7例均为PT2-PT4。8例均见尿路上皮乳头状癌或原位癌。免疫组化：微乳头癌、透明细胞癌表达CK7、CK20、CD15、CEA，肉瘤样细胞表达AE1／AE3、CK7、vimentin。横纹肌样及印戒样细胞表达AE1／AE3、CK7、3413E12、vimentin。随访3—6I）个月（平均29．3个月），1例高分化鳞癌至今存活，1例伴有鳞癌的低分化尿路上皮癌术后至今8个月存活，但伴广泛转移，余6例于术后2—28个月死于肿瘤转移。结论肾盂尿路上皮癌多为低分化、高分期，类似于膀胱尿路上皮癌，具有多种细胞形态特征，易发生广泛浸润及转移，预后较差。其特殊的形态学变异和免疫组化特点，为其鉴别诊断提供了依据。

直肠癌HER-2、COX-2和血清CEA表达及三者之间的相关性研究

目的研究HER-2、COX-2和血清CEA在直肠癌中的表达及三者之间的相关性,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测HER-2、COX-2蛋白在15例正常直肠癌旁组织、15例直肠腺瘤、50例直肠癌中的表达水平,采用化学发光免疫法测定术前50例直肠癌患者血清CEA值,分析HER-2、COX-2和血清CEA表达水平与临床病理因素的关系及三者之间的相关性。结果HER-2蛋白在正常直肠癌旁组织、直肠腺瘤及直肠癌中阳性表达率分别为0%、0%、6%,差异无显著性(P>0.05);COX-2蛋白在正常直肠癌旁组织、直肠腺瘤及直肠癌中阳性表达率分别为13.3%、40.0%、84.0%,差异显著(P<0.01)。50例直肠癌中血清CEA 26例高表达,24例低表达。直肠癌组织中HER-2蛋白表达与病理特点间无相关性;HER-2蛋白表达与COX-2蛋白表达、血清CEA之间均未见相关性(r=0.158,P>0.05;r=0.074,P>0.05);而COX-2蛋白阳性表达与淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05);血清CEA表达与Dukes分期相关(P<0.05)。血清CEA与COX-2蛋白表达水平之间呈正相关(r=0.292,P<0.05)。结论HER-2蛋白在直肠癌中阳性表达率低,HER-2蛋白的表达在直肠癌中的作用可能很小,与血清CEA和COX-2无相关性,与直肠癌预后无关。COX-2和血清CEA呈相关性,均与直肠癌预后有关,两者在直肠癌发生、发展中可能存在某种联系。

磁共振检查在宫颈癌术前评估中的价值

目的:探讨磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在早中期宫颈癌术前评估中的价值。方法:选择2007年5月至2010年6月间我院收住的56例宫颈癌患者的术前MRI影像学及完整的临床病理资料,分别观察MRI中的肿瘤位置、大小、信号特征、浸润范围及盆腔淋巴结转移情况,并以术后病理为金标准,采用病例自身对照,结合患者的临床分期,分析宫颈癌的MRI影像学分期在宫颈癌临床分期和淋巴结转移中的预测价值。结果:56例宫颈癌中,有53例(占94.6%)MRI扫描见异常病灶。病灶在T1WI像大多呈等信号,T2WI像呈高信号,DWI成像呈明显强化。MRI影像学分期中有49例(占87.5%)与术后病理分期吻合,明显高于临床分期的55.3%(P=0.000)。MRI预测盆腔淋巴转移的灵敏度为61.5%,特异度为93.0%,准确度为85.7%。结论:MRI检查可判断宫颈肿块大小、肌层浸润深度,并可测量病灶与宫颈内口的距离,显示盆腔淋巴转移情况。MRI可常规应用于早中期宫颈癌患者的术前评估,以辅助提高临床分期的准确性。

细胞蜡块在淋巴结细针针吸标本免疫组化和EBER检测中的应用

细针吸取细胞学（ fine needle aspiration cytology, FNAC）是一种简便快速、创伤性小并较为准确的细胞病理学诊断方法。该方法通过细针吸取采集标本，对人体实质性器官的肿瘤及非肿瘤性病变的诊断及筛查有极大的临床意义。由于其具有诊断准确、快速、简单易行、创伤性小等特点，很容易被广大患者接受。传统做法通过离心、涂片、染色的切片进行基本初筛，目前应用很广泛，但仍存在诸多不足之处，尤其在免疫细胞化学和原位杂交检测中，如EB病毒检测（EBER检测）应用中，传统涂片的细胞有时较少，易出现假阴性；涂片厚薄不均而致阳性物质定位不清出现假阳性；

精索富于细胞性血管纤维瘤1例并文献复习

目的探讨富于细胞性血管纤维瘤的临床病理特征、治疗方式及预后。方法报道1例精索富于细胞性血管纤维瘤的临床病理特点及治疗情况,结合文献复习讨论。患者,男,49岁,因"发现无痛性阴囊肿物1月余"就诊,体检发现左侧阴囊内一实质性肿物,约4cm×2cm,表面光滑,质地韧偏硬,边界清晰,无压痛。结果行左侧阴囊内肿块切除术,镜下见肿瘤由密集的梭形细胞和丰富的血管构成,免疫组化示CD34、SMA、VIM阳性,MSA弱阳性,CK、Desmin、EMA、ER、PR均阴性。病理诊断为富于细胞性血管纤维瘤。术后随访2个月,未见肿块复发。结论富于细胞性血管纤维瘤是一种少见而独特的良性间叶性肿瘤,好发于两性生殖区,其镜下特征为密集而温和的梭形细胞及丰富的厚壁血管分布于富含纤细胶原纤维的间质中。手术切除为其最佳治疗方式,预后良好。

P16蛋白的表达在子宫颈上皮内瘤变中的诊断价值

背景与目的探讨和评价P16的表达在子宫颈上皮内瘤变中的诊断价值。材料与方法用免疫组化S-P法对40例慢性宫颈炎伴腺体鳞化、40例宫颈尖锐湿疣、30例子宫颈上皮内瘤变Ⅰ型(CINⅠ)、25例CINⅡ、20例CINⅢ和30例宫颈浸润性鳞癌中的P16蛋白的表达进行检测。结果40例慢性宫颈炎伴腺体鳞化中38例不着色,40例宫颈尖锐湿疣中34例呈局灶型着色,CIN及宫颈浸润性鳞癌中,除3例CINⅠ外,均为弥漫型着色。结论P16的着色可用于CIN与慢性宫颈炎伴腺体鳞化、尖锐湿疣之间的鉴别。在检查破碎小块组织和薄层上皮CIN病变时P16的表达可起辅助作用。

直肠癌中HER-2、VEGF与CXCR4的表达及相关性

[目的]研究HER-2、VEGF与CXCR4在直肠癌中的表达及三者之间的相关性。[方法]采用免疫组化EnVision二步法检测HER-2、VEGF与CXCR4在15例癌旁正常组织及50例直肠癌中的表达水平,分析三者表达水平与临床病理因素的关系及三者之间的相关性。[结果]在正常直肠癌旁组织及直肠癌中HER-2蛋白的阳性表达率分别为0、6%,差异无显著性(P>0.05);而VEGF蛋白的阳性表达率分别为13.3%、62.0%,CXCR4蛋白的阳性表达率分别为20.0%、68.0%,均有显著性差异(P<0.01)。直肠癌组织中HER-2蛋白表达与临床病理因素间无相关性,HER-2蛋白表达与VEGF蛋白、CXCR4蛋白表达之间亦未见相关性(r=0.024,P>0.05;r=0.173,P>0.05);而VEGF、CXCR4蛋白阳性表达与淋巴结转移及Dukes’分期均显著相关,VEGF与CXCR4蛋白表达水平之间成正相关(r=0.346,P<0.05)。[结论]HER-2蛋白在直肠癌中的表达与VEGF和CXCR4蛋白不存在相关性,与侵袭、转移无关。VEGF与CXCR4蛋白的表达存在相关性,均与直肠癌侵袭、转移有关。

含空泡征肺小结节的CT征象与病理对照研究

目的探讨2cm以下含空泡征孤立性肺小结节的CT征象与病理结果的相关性。方法回顾性分析本院2012~2017年经手术病理证实的肺小结节共1170例,其中99例含空泡征,空泡检出率8.5%。按病理结果分为4组:良性组25例、浸润前病变组17例、微浸润腺癌组13例、浸润性腺癌组44例。对结节位置、结节均径、平均密度、形态、边界、结节类型、实性成分最大径、空泡个数、空泡最大径,是否有分叶、毛刺、棘突征、胸膜凹陷征进行统计学分析。结果空泡个数、结节类型、结节均径、平均密度、实性部分最大径、胸膜凹陷征、毛刺征在4组肺小结节间的差异有统计学意义(P值<0.05),其中结节均径、平均密度、实性部分最大值与浸润程度呈正相关(r=0.265,P=0.023、r=0.430,P<0.001、r=0.550,P<0.001)。ROC曲线分析显示结节均径、实性部分最大径及平均密度鉴别浸润前及微浸润腺癌与浸润性腺癌的曲线下面积、临界值、敏感度、特异度分别是0.681、12.20mm、61%、83%,0.819、4.75mm、75%、77%,0.746、-214.50HU、61%、84%。结论对于含空泡征肺小结节而言,CT征象对于鉴别其良恶性及浸润程度有一定的预测价值。

不同分子分型的HR阴性乳腺癌临床病理特征及预后的研究

目的:探讨激素受体(hormone receptor,HR)阴性浸润性乳腺癌的分子分型情况,以及不同分子分型的临床病理特征和预后方法:应用组织芯片技术及免疫组化将所选200例HR阴性[包括雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)均为阴性]浸润性乳腺癌,依据HER2及基底细胞标记[包括细胞角蛋白5/6(cytokeratin5/6,CK5/6),细胞角蛋白14(cytokeratin14,CK14)及上皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)]表达情况,分为以下类型:HER2过表达型、基底细胞样型及裸型;HER2过表达型又分两类亚型:单纯性HER2过表达型、基底细胞样-HER2过表达型;比较不同分子分型乳腺癌的病理特征及预后。结果:HR阴性乳腺癌具有病理分级高,临床分期晚,发病年龄近绝经期等特点,各分型间差异无统计学意义;基底细胞样-HER2过表达型远处转移率高于基底细胞样型(P<0.05),其5年无病生存率及5年总生存率低于各分型(P<0.05)。结论:基底细胞样型并非影响乳腺癌预后的独立因素,基底细胞样-HER2过表达型乳腺癌较基底细胞样型具有更差的预后情况。