卢岩 县选平作品选

卢岩，女，汉族，河北唐山人。2002年毕业于河北师范大学美术学院美术教育专业，硕士在读，现任唐山学院艺术系教师，主要承担美术基础教学和研究。

MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病诊断中的应用价值探讨

目的探讨主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色在特发性炎性肌病(IIM)诊断中的应用价值。方法收集2010年3月至2018年4月在首都医科大学宣武医院神经内科行肌肉活检患者的标本29份,并通过医院电子病历系统收集患者的临床资料,包括4种IIM[皮肌炎(DM)5例,多发性肌炎(PM)5例,散发性包涵体肌炎(IBM)4例及坏死性自身免疫性肌病(NAM)5例]和2种非炎性肌病(NIM)[肌营养不良(MD)5例,dysferlinopathy肌病5例]。将标本进行苏木精-伊红(HE)染色及MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ免疫组化染色。结果免疫组化染色结果显示,PM、DM及IBM患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率达100.0%,NAM和MD患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为80.0%,dysferlinopathy肌病患者肌肉标本MHC-Ⅰ阳性率为20.0%。PM和IBM患者肌肉标本MHC-Ⅱ阳性率分别为40.0%、50.0%,其余类型疾病患者肌肉标本的MHC-Ⅱ免疫组化染色均呈阴性。结论相较于MHC-Ⅰ免疫组化染色,MHC-Ⅱ免疫组化染色在鉴别IIM与NIM中有较高的特异性。MHC-Ⅱ联合MHC-Ⅰ免疫组化染色对不同肌病类型的诊断有较好的临床应用价值。

两种皮肤小神经纤维PGP9.5染色方法的比较

目前皮肤小神经纤维蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)染色主要为免疫组化中的超敏二步法和卵白素-生物素复合物(avidin biotin complex,ABC)法[1-2],超敏二步法灵敏度较高,而ABC法在神经组织染色方面也具优势,还未见对两种方法的比较研究。本实验室通过对两种PGP9.5免疫组化染色结果的统计学分析及光镜下观察,对比两种染色方法的优缺点。

舒泰对18只黑猩猩短期重复化学保定的效果分析

为配合黑猩猩引进检疫和转运,本试验使用舒泰分别对18只(第1次)和15只(第2次)黑猩猩进行短期内2次化学保定,通过比较用药剂量及诱导期、麻醉期和恢复期的持续时间差异,探讨舒泰对不同年龄和性别黑猩猩的保定效果。结果显示:保定效果总体良好,黑猩猩均未出现严重不良反应和死亡,2次保定的用药剂量介于1.69~9.75 mg/(kg·bw),平均用药剂量为(4.90±2.02)mg/(kg·bw);诱导期黑猩猩四肢逐渐无力,对外部刺激逐渐失去反应;麻醉期生理状况平稳,肌松效果良好,睁眼,呼吸平稳通畅,翻正反射和痛觉消失;恢复期眼睑和前肢手指最先活动,随后肢体动作逐渐加大,至完全恢复正常;统计结果显示,成年组的平均用药剂量显著高于幼年组和老年组(P<0.05);恢复期时长存在年龄依赖性增长(P<0.05);雄性组的诱导期时长显著少于雌性组(P<0.05)。本试验结果可为临床使用舒泰对黑猩猩进行化学保定提供参考。

圈养珍稀鹤类长疟原虫流行情况研究

2017—2021年,收集5家饲养单位12种圈养珍稀鹤类的284份样品进行血孢子虫病的流行调查。采用血孢子虫细胞色素b(Cyt b)基因套式PCR检测和Blast序列比对,结果显示:血孢子虫基因序列与已知长疟原虫(Plasmodium elongatum)DENVID02进化支匹配度达到100%;结合虫体形态学,确定该寄生虫所属类群为长疟原虫。长疟原虫在黑颈鹤(Grus nigricollis)、白鹤(Leucogeranus leucogeranus)、丹顶鹤(Grus japonensis)、白头鹤(G.monacha)、灰鹤(G.grus)和白枕鹤(Antigone vipio)6种鹤类中被检出,检出率为8.45%(24/284)。此外,感染长疟原虫DENVID02进化支的鹤类个体未出现明显的临床症状,所有感染个体均未采取防治措施。在跟踪监测中,发现病原体在鹤类体内消失或呈跨年度携带现象,推测鹤类可能对长疟原虫DENVID02具有先天抵抗力。

公立医院医学科普能力建设和评价的现状与思考

通过查阅相关文献和辽沈地区公立医院科普媒介,对公立医院医学科普能力建设和评价的现状进行梳理。了解目前公立医院医学科普能力建设和评价的现状,促进科普资源开发和管理能力的建设。现阶段公立医院的医学科普能力建设,无论政策层面、行业监管,还是医学科普人才队伍建设、医学科普传播等方面存在一系列不足;关键是尚未建立完善的医学科普能力评价。如何建立医学科普能力评价体系以促进公立医院科普能力建设是目前科普研究亟需解决的问题。

亚洲象冬季日粮营养分析及表观消化率测定

在人工饲养亚洲象(Elephas maximus)的过程中,饲料营养是其健康状况的重要影响因素之一,但关于亚洲象饲料以及消化率相关的研究较少。为测定亚洲象日粮营养成分含量及摄入量、养分消化率,选取5头北京动物园圈养的成年亚洲象为试验动物,分析其冬季日粮的营养成分,同时收集粪便,测定其表观消化率。结果表明:亚洲象干物质采食量占其体质量的0.66%~1.20%,个体间养分消化率存在差异。试验用饲料干物质、粗蛋白、粗纤维、粗脂肪、钙和磷的平均消化率分别为(51.0±2.7)%、(67.2±2.4)%、(48.7±2.9)%、(57.6±3.3)%、(48.3±8.5)%和(61.8±6.0)%。研究结果可为进一步开展有关亚洲象的营养及饲料配方设计提供基础理论数据。

针刺配合刺血疗法治疗偏头痛的Meta分析

目的:对针刺配合刺血疗法治疗偏头痛相关文献进行Meta分析,系统评价针刺配合刺血疗法治疗偏头痛的安全性及有效性,为针刺配合刺血疗法治疗偏头痛提供循证医学依据。方法:通过主题词和自由词结合的方式检索中国知网数据库、维普期刊数据库、中国学术期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Excerpta Medica Database(Embase)、Cochrane Library中针刺配合刺血疗法治疗偏头痛RCT相关文献,检索时间范围为建库至2021年5月。按照改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献指标进行Meta分析。结果:针刺配合刺血疗法治疗偏头痛在总有效率(OR=3.18,95%CI:1.98~5.10,P<0.00001)、VAS评分(MD=-0.36,95%CI:-0.64~-0.07,P=0.01)、尼莫地平评分(MD=-0.97,95%CI:-1.23~-0.71,P<0.00001)以及不良反应等方面均优于对照组。结论:针刺配合刺血疗法治疗偏头痛有效率显著且安全性较高。

新生孟加拉白虎猫细小病毒感染病例的诊断与分析

为了明确1例新生孟加拉白虎的死亡原因,采用临床诊断、血常规和血液生化指标检查、病原PCR检测、组织器官剖检、病理组织切片观察等方法对该病例进行诊断分析,最终确诊为猫细小病毒感染。同窝另1只感染猫细小病毒的孟加拉白虎幼崽症状轻微,经治疗后痊愈。结果表明,新生孟加拉白虎对猫细小病毒易感,发病要及时检测分析传染源,消除传染源和切断传播途径是预防本病的关键。

调神通窍针刺治疗卒中后抑郁临床疗效观察

目的:观察调神通窍针刺治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者按照随机数字表方法分为常规针刺组和调神针刺组各30例。两组均予脑卒中常规诊疗方案治疗,在此基础上,常规针刺组取百会穴、印堂穴、太冲穴等腧穴行常规针刺治疗;调神针刺组取百会穴、神庭穴、前顶穴等腧穴行调神针刺治疗,两组均每日治疗1次,每周治疗6天,连续治疗4周。治疗后观察两组临床疗效及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)平均血流速度和脑储备能力评分的变化。结果:治疗后两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分和脑储备能力评分均较治疗前降低(P<0.05),双侧MCA平均血流速度较治疗前增快(P<0.05),且调神针刺组HAMD评分、脑储备能力评分低于常规针刺组(P<0.05),MCA平均血流速度大于常规针刺组。结论:调神通窍针刺可明显改善PSD患者的抑郁状态及脑血流速度,提高脑储备能力。

“疏肝调神”针灸联合治疗难治性突发性耳聋的临床研究

目的:探讨“疏肝调神”法针灸联合治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。方法:将68例诊断为突发性耳聋的患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组治疗基础上施以“疏肝调神”针灸联合治疗。观察两组患者治疗前后纯音测听听力阈值、常见伴随症状(耳鸣)严重程度(TEQ)、汉密尔顿抑郁(HAMD)与焦虑(HAMA)程度评定疗效。结果:观察组总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的73.53%(25/34)。治疗后两组患者纯音测听听力阈值、TEQ、HAMD与HAMA评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:“疏肝调神”针灸联合疗法可有效治疗难治性突发性耳聋,能够显著降低患者听力损失程度,改善常见伴随症状,具有较高的临床应用价值。

肝酶与卒中因果关联的两样本孟德尔随机化研究

目的探讨基因预测的肝酶[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)]与卒中[缺血性卒中(ischemic stroke,IS)和出血性卒中(intracerebral hemorrhage,ICH)]的潜在因果关系。方法采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)设计,基于大规模全基因关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据,评估肝酶对卒中风险的因果效应。同时使用单变量MR(uvMR)和多变量MR(mvMR)研究肝酶与卒中风险的因果关系,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)作为主要的MR分析方法,使用MR-Egger、加权中位数法、加权模式和MR-PRESSO作为补充分析方法,同时进行敏感性分析以保证结果的稳健性。结果uvMR表明,基因预测的ALT(OR=1.18,95%CI 1.08~1.28,P=9.39×10^(-5))和GGT(OR=1.11,95%CI 1.05~1.17,P=1.08×10^(-4))与IS风险显著正相关,但未发现AST(OR=1.08,95%CI 1.00~1.18,P=0.060)与IS风险的因果关系;ALT(OR=1.09,95%CI 0.83~1.44,P=0.536)、GGT(OR=0.92,95%CI 0.79~1.08,P=0.323)和AST(OR=1.23,95%CI 0.99~1.52,P=0.067)与ICH风险均无因果关联。mvMR表明,在分别调整性别、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、吸烟、饮酒、体重指数(body mass index,BMI)等危险因素后,较高的ALT和GGT仍然与IS风险增加显著相关。然而,同时调整这些危险因素后,GGT与IS风险的因果关系并未在mvMR分析中表现出来。结论遗传预测的GGT和ALT与IS存在潜在的正因果关系,这可能为针对肝酶和卒中风险的预防策略和干预措施提供重要信息。

药物临床试验中研究者的责任伦理探究

作为药物临床试验的关键主体,研究者是保证试验质量和受试者安全的直接责任人。对于研究者的责任缺失,“法律治理”固然重要,更要关注“医者仁心”的“伦理治理”。传统的伦理治理已经不能完全消除伦理问题,应向现代的责任伦理治理转变。提出制度伦理研究、德性伦理培养、责任机构监管、医院伦理建设等治理对策。通过伦理治理规范研究者的伦理行为,引导其开展“负责任的研究”,维护受试者权益与安全,为医药卫生事业高质量发展和建设健康中国贡献力量。

隔药灸脐对卵巢早衰模型大鼠Bcl-2、Bax蛋白和mRNA表达的影响

目的观察隔药灸脐对卵巢早衰模型大鼠Bcl-2和Bax表达的影响,探讨其对卵巢的保护机制。方法采用腹腔注射环磷酰胺建立大鼠卵巢早衰模型。48只雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸脐组、西药组,每组12只。隔药灸脐组大鼠隔药灸"神阙",30 min/d,隔日1次,连续14 d;西药组大鼠予戊酸雌二醇灌胃,每日1次,连续14 d。采用免疫组化、Western blot和实时荧光定量PCR检测大鼠卵巢凋亡相关因子Bcl-2、Bax蛋白和mRNA的表达。结果模型组大鼠卵巢质量明显低于正常组(P<0.05)。Bcl-2、Bax蛋白主要表达在细胞胞浆中,隔药灸脐组和西药组较模型组卵泡颗粒细胞Bax表达范围明显缩小,Bcl-2表达范围明显增加。与正常组比较,模型组大鼠卵巢Bcl-2蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01),Bax蛋白和mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,隔药灸脐组和西药组大鼠卵巢Bcl-2蛋白和mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01),Bax蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论隔药灸脐可能通过上调卵巢早衰模型大鼠卵巢Bcl-2和下调Bax的表达,改善卵巢功能。

340例万古霉素血药浓度监测及临床用药合理性分析

目的:评价340例万古霉素血药浓度监测及其临床用药情况。方法:提取本院2003年1月-2006年2月使用万古霉素并监测血药浓度的住院患者病历340份,对其临床资料进行统计分析。结果:本院住院患者使用万古霉素有效率为81.2%,不合理使用占27%,首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占45.6%。药物利用指数(DUI)为0.61,不良反应发生率(ADR)为6.2%。结论:本院住院患者万古霉素使用基本合理,但应注意万古霉素血药浓度的监测要密切结合临床,实现个体化给药。

针刺太冲和天枢对腹泻型肠易激综合征大鼠5-羟色胺、去甲肾上腺素及降钙素基因相关肽的影响

目的探讨电针不同穴位对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)模型大鼠的效应差异。方法采用急慢性应激刺激法制作D-IBS大鼠模型。将实验动物分为对照组、模型组、天枢+足三里组、太冲+足三里组,针刺组分别给予双侧相应穴位电针刺激20 min,隔日1次,共治疗7次。观察各组大鼠体征状况,检测各组大鼠血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果与对照组比较,模型组大鼠血浆5-HT、NE含量明显增加,CGRP含量降低(P<0.05);与模型组比较,针刺组大鼠5-HT、NE含量明显降低,CGRP含量升高(P<0.05);两针刺组间比较无明显差异。结论针刺"太冲"和"天枢"可能通过降低模型大鼠血浆5-HT、NE含量,增加CGRP含量达到治疗D-IBS的目的。

解析眩晕中继洲针法的诊治之道

基于《针灸大成》《病机秘要》总结继洲针法,解析其在眩晕中的诊治之道。继洲针法辨证审因,治病求本,三因制宜,通权达变,善用奇穴,远近相配。针对眩晕,重视其病因分类,从因而治,讲求针灸并用,重调肝脾肾,多从阳经取穴,擅取末端穴,巧用特定穴,穴少而效彰。

大鼠急性脑缺血时肺脏病理改变及内皮素-1含量变化

目的 探讨脑缺血早期急性肺损伤的病理改变及血浆和支气管肺泡灌洗液中内皮素 1(ET 1)含量变化。方法 用栓线法阻断大鼠右侧大脑中动脉 ,结扎对侧颈总动脉 2 4h ,观察脑与肺病理改变 ,以及血浆和支气管肺泡灌洗液中ET 1含量。结果 脑缺血组光镜下观察可见右侧脑缺血区皮质神经元缺氧变性 ;肺泡隔增宽及中性粒细胞渗出。电镜下观察脑缺血组肺泡II型上皮细胞线粒体肿胀 ,线粒体嵴断裂、消失 ,板层体数量相对减少 ,结构破坏。脑缺血组血浆ET 1(185 .87± 32 .16pg ml)明显增高 ,支气管肺泡灌洗液中ET 1含量呈增高趋势 (38.11± 10 .0pg ml)。结论 大鼠急性脑缺血早期即可出现明显的肺脏病理改变 ,血浆ET

临床分离肠球菌的分布特点及耐药性变迁

目的分析临床分离肠球菌的分布特点及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供依据。方法从中国医科大学附属盛京医院门诊和住院病人采集血液、尿液、手术切口分泌物、腹腔引流液等标本,应用法国生物梅里埃API细菌鉴定系统进行细菌的分离和种属鉴定,用K-B纸片琼脂扩散方法对不同肠球菌做药物敏感试验。结果肠球菌属的数量占全部分离到细菌种类的第6位。其中屎肠球菌的构成比,2002年为30.9%,2006年上升到71.6%,超过粪肠球菌的比例。肠球菌主要分布于ICU、普通外科、呼吸内科、肾内科、干诊、感染科和新生儿科病房。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率分别从2002年的53.6%、38.5%和30.4%下降到2006年的4.5%、0和4.5%,屎肠球菌对氯霉素的耐药率从2002年的37.1%下降到2006年的14.3%,两种菌对万古霉素和替考拉宁的敏感性均高,但临床出现耐万古霉素和耐替考拉宁的肠球菌。结论中国医科大学附属盛京医院临床肠球菌出现新的分布特点,屎肠球菌比例有增加趋势。调查肠球菌尤其是屎肠球菌感染的危险因素和采取相应的防治措施是当前研究的重要课题。

血清万古霉素浓度监测与个体化给药

目的测定住院患者血清万古霉素浓度,为临床合理用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法测定340例患者血清万古霉素浓度,分析血药浓度与疗效的关系及影响因素。结果该院住院患者使用万古霉素有效率为81.2%,首次治疗药物监测结果在有效治疗窗内的仅占45.6%,不良反应发生率6.2%。结论血清万古霉素浓度监测必须密切联系临床,综合考虑各方面因素。