无创正压通气下呼吸衰竭患者支气管镜检查的有效性及安全性研究

研究无创正压通气下呼吸衰竭患者行支气管镜检查的安全性及有效性。方法 筛选80例呼吸衰竭患者;按随机数表法分为无创组40例和对照组40例;无创组在无创通气辅助下行支气管镜检查;对照组使用面罩吸氧完善支气管镜。对比两组患者进镜前(T1)、肺泡灌洗时(T2)以及支气管镜后15min(T3)时的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2);T1和T3时动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)的血气情况;支气管镜前和术后3天血清C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平;两组一次性进镜率、终止率和不良反应发生的对比。结果 T2时无创组RR、HR以及MAP低于对照组;SPO2高于对照组;T3时两组动脉氧分压较前提高;二氧化碳分压下降;无创组与对照组相比;氧分压水平高;二氧化碳分压水平低;术后3天两组血清C-反应蛋白(CRP)以及白介素-6;(IL-6)水平均较前下降;无创组与对照组相比;一次性进镜率高;不良反应发生情况少;以上比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组检查均无终止。结论 呼吸衰竭患者在无创辅助通气下其生命体征更稳定、血气指标改善等方面效果较好;且不良反应发生的情况较少;安全性提高。

支气管镜下肺泡灌洗液半乳甘露聚糖试验联合（1,3）-β-D葡聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)试验联合(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2013年5月-2016年12月在该院住院的30例确诊为肺曲霉菌病的患者作为研究对象,定为研究组,30例非真菌感染患者为对照组,所有患者均支气管镜下采集BALF,并同时采集血清标本进行GM试验和G试验,比较单独和联合试验的检测结果。结果研究组中,BALF GM试验阳性21例,G试验阳性25例;血清GM试验阳性19例,G试验阳性23例;BALF GM联合G试验阳性27例;血清GM联合G试验阳性26例。BALF GM试验联合G试验检测灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为90.0%、93.3%、93.1%、93.3%和91.0%。结论支气管镜下BALF GM试验联合G试验检测对肺曲霉菌病的诊断临床价值高,可作为诊断肺曲霉菌病的重要辅助诊断手段。

银杏叶提取物治疗肺纤维化的作用机制

肺纤维化是一种原因不明的慢性间质性肺疾病,目前尚无安全有效的治疗方法。银杏叶提取物(GBE)是从银杏叶中提取的一种化合物,其能对抗大鼠肺纤维化,且安全性高。该文对GBE抗肺纤维化的作用机制的研究进展,具体有改善氧化应激、抑制细胞凋亡、调控细胞因子网络(转化生长因子β1、肿瘤坏死因子-α、结缔组织生长因子等)及基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶组织抑制剂-1系统平衡进行综述。

银杏叶提取物对肺纤维化模型大鼠TGF-β_(1)、MMP-9及NF-κB表达的影响

[目的]探讨银杏叶提取物对肺纤维化模型大鼠转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、核转录因子-κB(NF-κB)表达和肺组织病理变化的影响。[方法]选取72只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、肺纤维化模型组、吡非尼酮组、银杏叶提取物高剂量组、银杏叶提取物中剂量组、银杏叶提取物低剂量组,每组各12只。采用气管滴注博来霉素进行肺纤维化造模,于造模后29 d取标本,HE染色和Masson染色法评估肺组织肺泡炎症和纤维化程度,酶联免疫法(ELISA法)测定血清中TGF-β_(1)含量,免疫组化法检测MMP-9、NF-κB表达水平。[结果]肺纤维化模型组肺泡结构紊乱,肺泡壁增厚变形,管腔狭窄,胶原纤维明显增厚;吡非尼酮组及银杏叶提取物组肺泡结构破坏较少,胶原纤维沉积较为缓慢,银杏叶提取物组肺泡炎症积分及纤维化程度均低于肺纤维化模型组,TGF-β_(1)、MMP-9和NF-κB表达水平均低于肺纤维化模型组(P<0.05)。[结论]银杏叶提取物可缓解肺纤维化大鼠的肺泡炎症和纤维化程度,机制可能与其抑制肺组织中TGF-β_(1)、MMP-9与NF-κB表达水平有关。

支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D-葡聚糖检测对慢性呼吸系统疾病合并真菌感染诊断的临床价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(1, 3)-β-D-葡聚糖(BG)检测对慢性呼吸系统疾病合并真菌感染的诊断价值。方法:选取2013年5月至2016年12月在广西中医药大学附属瑞康医院呼吸科与重症医学科二区住院的90例慢性呼吸系统疾病患者作为研究对象,根据具体病情,这些患者被分为真菌感染组、普通感染组、非感染组,每组30例,分别采集患者的血浆和肺泡灌洗液标本进行葡聚糖检测试验,比较三组患者血浆和肺泡灌洗液BG浓度及对真菌感染预测效果。结果:三组患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度比较,真菌感染组>普通感染组>无感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆G试验浓度为66.07pg/mL时的约登指数值最大为0.584,敏感性为66.7%,特异性为91.7%;肺泡灌洗液G试验浓度为78.3pg/m L时的约登指数值最大为0.733,敏感性为80%,特异性为93.3%。结论:肺泡灌洗液G试验较血浆G试验对早期真菌感染的诊断更有临床价值,值得临床推广应用。

基于网络药理学探讨华蟾素抗肿瘤的作用机制

目的:利用网络药理学分析方法,建立华蟾素抗肿瘤的"成分-靶点-通路"网络,并探究其潜在作用机制。方法:借助于CTD数据库寻找华蟾素抗肿瘤的潜在蛋白靶点,并通过Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)数据库对获取的靶点进行相关通路分析,进一步利用Cytoscape3.7.0软件构建华蟾素的"成分-靶点-通路"网络关系图。结果:数据分析结果表明,华蟾素药物活性成分共30个,潜在作用蛋白靶点7个以及与肿瘤相关的KEGG通路15条。华蟾素抗肿瘤作用于BAX、BID、CASP9以及FAS等靶蛋白。其中,有6个蛋白靶点作用于p53信号通路、6个蛋白靶点作用于癌症通路,3个蛋白靶点作用于结直肠癌信号通路。结论:华蟾素在结直肠癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等肿瘤以及抑癌通路、肿瘤坏死因子通路等方面均发挥重要作用。本研究为中医药在肿瘤靶向治疗、药理研究及临床应用可提供一定的理论基础。

基于p38MAPK通路探讨银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道黏液高分泌及血管重塑的影响

目的:探讨银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract, GBE)通过调控p38MAPK通路对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠气道黏液高分泌及肺血管重塑的影响。方法:将90只大鼠随机分为空白对照组、COPD模型组、GBE高剂量组、GBE中剂量组、GBE低剂量组、SB203580组。采用香烟烟雾熏吸联合气道内注入脂多糖(LPS)的方法建立COPD大鼠模型,造模结束后分组给药;通过维多利亚蓝+VG染色观察大鼠肺小动脉病理改变,测量血管壁厚度占血管外径百分比(WT%)、管壁面积占血管面积百分比(WA%)的变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)与血清中TNF-α、TGF-β的表达;实时荧光定量法(RT-PCR)检测肺组织表皮生长因子受体(EGFR)、黏蛋白5AC(MUC5AC)m RNA表达;蛋白质印迹法(Western Blot)检测肺组织EGFR、MUC5AC、p-p38MAPK蛋白的表达。结果:与空白对照组比较,COPD模型组WT%、WA%明显升高(P<0.05);与COPD模型组比较,各药物干预组WT%、WA%明显降低(P<0.05);COPD模型组大鼠BALF及血清中TNF-α、TGF-β水平较空白对照组明显升高(P<0.05),各药物干预组TNF-α、TGF-β水平较COPD模型组明显下降(P<0.05);COPD模型组大鼠肺组织EGFR、MUC5AC m RNA与空白对照组相比明显升高(P<0.05),各药物干预组大鼠肺组织EGFR、MUC5AC m RNA与COPD模型组相比显著降低(P<0.05);COPD模型组大鼠肺组织中EGFR、MUC5AC、p-p38MAPK蛋白的表达与空白对照组相比明显升高(P<0.05),各药物干预组大鼠肺组织中EGFR、MUC5AC、p-p38MAPK蛋白的表达与COPD模型组相比明显降低(P<0.05),不同GBE剂量干预组中EGFR、MUC5AC、p-p38MAPK蛋白的表达量随着给药剂量增加而减少。结论:GBE能够抑制COPD大鼠气道黏液分泌、改善肺血管重塑,其机制可能与抑制p38MAPK通路有关。