剪切波弹性成像不同测量方法鉴别ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的分析并比较Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM两种剪切波弹性成像(SWE)测量方法对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经病理确诊的ACR TI-RADS 4类甲状腺结节患者79例,共95个结节,均行SWE检查,使用Q-BoxTM Trace测量整个结节的杨氏模量最大值、平均值及标准差(Emax、Emean及Esd),使用QBoxTM测量局部结节的Emax、Emean及Esd,比较良恶性结节上述测值的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种测量方法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman散点图分析两种测量方法的重复性及一致性。结果Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM测得恶性结节Emax、Emean、Esd均大于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Q-BoxTM Trace和Q-BoxTM测得Emax鉴别诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.786、75.0%、76.9%和0.699、72.9%、66.7%,两种测量方法的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05)。SPSS统计显示,Q-BoxTM Trace的操作者A、操作者B及操作者间的变异系数均低于Q-BoxTM,差异均有统计学意义(均P<0.05);Q-BoxTM Trace、Q-BoxTM的操作者内及操作者间ICC均>0.96,且Q-BoxTM Trace的ICC均高于Q-BoxTM,差异均有统计学意义(均P<0.05);Bland-Altman散点图分析显示,Q-BoxTM Trace、Q-BoxTM的95%一致性界限外的点数分别为2%、6%,表明Q-BoxTM Trace的重复性及一致性均优于Q-BoxTM。结论Q-BoxTM和Q-BoxTM Trace对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别均有一定的临床价值,其中Q-BoxTM Trac重复性更高,变异性更小,是一种受外界客观因素影响较小的标准化SWE测量方法。

高强度聚焦超声致兔胃壁损伤的实验研究

目的 探讨模拟临床照射剂量条件下高强度聚焦超声 (HIFU)对兔胃壁的破坏程度 ,以了解HIFU技术的安全性。方法 HIFU体外照射 2 0只新西兰大白兔胃壁 ,观察照射过程中超声影像改变、局部损伤区的组织病理变化以及术后生存情况。结果 监控超声图像可较敏感的反映出HIFU照射组织损伤区的变化 ,术后病理观察可以证实兔胃壁发生急性坏死。结论 临床治疗剂量的HIFU照射足以使胃壁发生急性坏死 。

高强度聚焦超声所致组织损伤形成过程中的温度升高变化

应用高强度聚焦超声引起组织部份切除(消融)在对癌症和其他疾病的局部控制等临床课题方面已取得较大进展。本研究在于追踪高强度聚焦超声诱导组织温度升高并产生高于组织改变的温度值。在高强度聚焦超声加热离体肝脏和前列腺组织的过程中,温度的升高是作为一种时间函数被观察。用温差电偶探针置于焦点区域测量温度的升高。

诊断超声加微泡造影剂对新生血管的作用

目的 评价诊断超声加微泡造影剂对兔VX2肝肿瘤新生血管的作用。方法 用二维灰阶超声监测 6只大白兔肿瘤生长情况 ,待肿瘤长至长径约 0 .6～ 1.0cm时进行实验。实验分为两组 ,处理组注射微泡造影剂 (全氟显 ) ,对照组注射相同剂量的生理盐水。先用二维超声定位肿瘤 ,然后对处理组大白兔通过兔耳缘静脉缓慢注射微泡造影剂 ,剂量为 0 .10ml/kg ,注射时间约 5s。注射的同时行持续性二维超声显像 (将MI调至 1.4)。整个显像过程持续 6～ 7min。然后两组肝肿瘤取材后送做透射电镜及切片HE染色检查。结果 超声微泡造影剂能够显著增强肿瘤显像 ,同时也存在对肿瘤血管明显的生物学效应。在光镜下未见明显的肿瘤血管损坏 ,未见红细胞渗出等改变 ,但在电镜下可见肿瘤新生毛细血管明显的超微结构破坏 ,包括线粒体肿涨、髓样变及胞质空化等改变。结论 高机械指数诊断超声加超声微泡造影剂能够破坏肿瘤新生血管的超微结构。

生殖系统腺瘤样瘤临床及超声表现

目的探索生殖系统腺瘤样瘤的彩色多普勒超声特征。方法对14例经手术病理证实的生殖系统腺瘤样瘤的声像图进行分析，观察病灶大小、回声和彩色多普勒血流信号特点，并将结果与病理对照分析。结果14例患者（15个病灶），低回声病灶2例（3个病灶），中等回声10例，强回声病灶1例，稍强回声病灶1例。2例（14％）为Ⅱ～Ⅲ级血流，12例（13个病灶，85．7％）为Ⅰ级血流。结论彩色多普勒超声对于诊断生殖系统腺瘤样瘤肿块有较高的临床应用价值。

超声背向散射积分对肝脏纤维化诊断价值的初步研究

目的 探讨超声背向散射积分 (IBS)对肝脏纤维化程度定量分析的临床应用价值。方法 对 3 6例经病理确诊为肝纤维化的患者及 3 1例正常对照组进行肝脏IBS分析测定 ,以近中远场的IBS测值对肝纤维化程度做定量分析。结果 随着肝纤维化程度的增加 ,IBS值亦增高。肝纤维化组的IBS值明显大于正常肝脏的IBS值。

超声科住院医师规范化培训带教体会

住院医师规范化培训已成为临床医师培训体系中的必需过程。本文针对超声科住院医师规范化培训中"导师制"带教模式的现状,从导师选择、"导师制"的实施及考评制度的完善几个方面对如何提高超声科住院医师规范化培训带教效果进行了分析。

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的探讨灰阶B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法采用GE200Pro黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果36例患者利用组织切割针进行肾穿刺,取出组织44条,电镜共检出452个肾小球送病理学检查,检出弥漫系膜增生性肾小球肾炎17例,IgA肾病8例,糖尿病肾病伴乙型肝炎相关肾炎1例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病3例,局灶系膜增生性肾小球肾炎2例,肾小球轻微病变3例。结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后具有十分重要的意义。该方法操作简便、成功率高、并发症少,值得推广。

超声弹性成像硬度评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法对158个乳腺肿块行弹性成像检查,先用超声弹性成像评分法进行评分,然后分别测量弹性图像和二维图像上肿块的面积,计算其面积比。所有肿块均获得病理结果。结果超声弹性成像评分法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、92.1%、92.4%,面积比值法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为84.0%、87.1%、71.1%。两种方法联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、98.4%、97.5%。结论联合应用超声弹性成像评分法与面积比值法可提高鉴别乳腺良恶性肿块的准确性,具有较高的临床应用价值。

PBL教学法在超声诊断学实践教学中的应用体会

目前,在超声诊断学实践教学中,PBL法较传统教学法提高了教学质量。在PBL教学中,问题的设置、资料的准备、学生的参与及教师的引导都起着重要作用。而师资力量的加强、学生积极性的提高等诸多问题有待进一步解决。

超声测量心外膜脂肪厚度联合二维纵向应变预测冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的探讨常规超声心动图测量的心外膜脂肪(EAT)厚度联合二维纵向应变对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的预测价值。方法将106例疑诊为CAD的患者根据CAG检查结果分为CAD组(n=60)和对照组(n=46),采用二维超声测量收缩末期EAT厚度(EAT_S)、舒张末期EAT厚度(EAT_D),采用二维应变软件分析左心室心尖三个切面的图像,获取左心室17节段心肌纵向应变均值(GLS_(17))和12节段(除外5个心尖节段)纵向应变均值(GLS_(12))。绘制ROC曲线,根据最大Youden指数确定EAT_S、GLS_(12)最佳预测截断值,分析EAT_S、GLS_(12)及二者联合诊断CAD的曲线下面积(AUC),并比较3种方法对CAD的预测价值。结果CAD组EAT_S、EAT_D均大于对照组(P均<0.05);EAT_S(OR=1.79)、GLS_(12)(OR=1.20)均为CAD的独立危险因素(P均<0.05),其对CAD的最佳预测截断值分别为5.55mm、-16.95。EAT_S、GLS_(12)及二者联合预测CAD的AUC分别为0.67±0.05、0.64±0.06及0.71±0.05,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EAT_S与GLS_(12)均可以作CAD预测评估的有效指标,二者联合对CAD的预测价值更高。

超声造影定量评价肾血流灌注研究进展

目前肾脏CEUS不再局限于对局灶性病变的研究,日渐倾向于肾脏血流灌注的定量评价。CEUS定量分析技术可用于评估肾脏的血流灌注情况。CEUS具有更高的时间和空间分辨率,可较灵敏地检出肾脏血流及灌注改变,为评价肾脏血流灌注提供了一种便捷、无创、有效、重复性好的新方法。本文就CEUS定量评价肾灌注的原理、方法、临床应用及研究进展进行综述。

浅谈多媒体技术在超声诊断学教学中的应用

超声诊断学是超声工程与医学相结合的学科,属医学影像学.他涉及面非常广,是一门医学基础、临床与超声图像有机结合的综合性学科,实践性很强.传统的教学模式是教师利用教案、黑板及挂图等进行理论性教学,教学效果较差.多媒体教学方式则是利用计算机、投影仪、网络等现代媒体技术进行授课的一种全新的教学方式.他能将文字、图形、动画及动态图像等有机的结合起来,使信息栩栩如生,使抽象问题变成形象化,既能达到寓教于乐,激发和提高学生的学习兴趣,又能提高学生对重点、难点的理解和掌握,同时还能节约大量板书和画图时间,从而增加信息量、开阔学生知识面及提高教学效果.

载药脂质微泡造影剂在小鼠体内的药代动力学及定位释放实验研究

目的探讨载紫杉醇脂质微泡(PLM)的体内药代动力学,组织分布及超声辐照下药物的体内定位释放。方法采用昆明小白鼠,以5 mg／kg经尾静脉注射PLM和紫杉醇(Taxol),反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定不同时间点小鼠体内血浆、肝、脾组织中紫杉醇的药物浓度。血浆中的数据用3P97处理,得到各主要药代动力学参数。体内药物定位释放实验,40只小鼠分为4组,PLM组、PLM辐照组、Taxol组、Taxol辐照组,尾静脉注射PLM后即刻,采用一定声强的超声于体表定点辐照小鼠肝脏,RP-HPLC法测定小鼠肝组织中紫杉醇的含量。结果小鼠静脉注射PLM及Taxol后的药-时曲线均符合二室模型。PLM及Taxol的消除半衰期(T1／2Ke)分别为13．060 h和5．283 h。48 h时PLM组在血中的药物浓度明显高于Taxol组(P<0．05)。组织分布结果显示,各时间点PLM组在肝脾组织内的药物浓度分别高于相应时间点的Taxol组(P<0．05);PLM辐照组的小鼠肝组织内的紫杉醇含量明显高于PLM组及其余各组的药物含量(P< 0．05)。结论PLM可在一定程度上延长药物在小鼠体内的循环时间,并在肝脾等网状内皮系统的分布增加;一定声强的超声经体表定位辐照PLM后,能明显提高辐照局部组织的药物浓度。

组织多普勒成像技术对心脏再同步化治疗的评价

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭患者的临床应用价值。方法选择拟行CRT的慢性心力衰竭患者31例,应用TDI测量收缩速度达峰时间判断左室收缩延迟部位,根据左室电极的位置是否与收缩延迟部位相符,将患者分为电极位置和收缩延迟部位符合者20例(A组)和不符合者11例(B组)。应用常规超声心动图及TDI技术观察两组术前及术后1,3,6个月左室收缩功能指标和心脏同步性参数的变化,评价CRT治疗效果。结果所有患者术前TDI技术评估均提示存在左室内收缩不同步,TDI技术能够指导左室电极植入理想靶静脉。术后1,3,6个月,患者的纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣反流(MR)程度及室间机械延迟(IVMD)、左室12节段达峰时间标准差(Ts-SD)、左室内最晚收缩-最早收缩(Ts max-min)均较术前明显改善,术后6个月各参数改变最明显(P<0.05)。术后6个月,A,B组间NYHA分级、6min步行距离、LVEF、MR程度、IVMD、Tsmax-min及Ts-SD比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TDI技术可以用于慢性心力衰竭患者接受CRT的筛选,并能指导左室电极植入位置和评价疗效。

彩色多普勒超声介入诊治医源性假性动脉瘤的应用价值

目的 探讨彩色多普勒(CDFI)对医源性假性动脉瘤的诊断和治疗价值。方法 11 例(20 个囊)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)后穿刺部位发现搏动性肿块和(或)听诊有血管杂音的患者,采用彩色多普勒检查股动脉及其周围组织;在超声引导下经皮穿刺假性动脉瘤,向囊腔内注射凝血酶封闭治疗。结果 11 例假性动脉瘤全部明确诊断,并在彩色多普勒引导下注射凝血酶后瘤腔内彩色血流信号消失,被类实性中等回声充填。结论 CDFI对医源性假性动脉瘤的诊断很有价值,且该微创方法可重复性强,值得推广。

117例慢性肝炎超声诊断与病理对照分析

目的 对慢性肝炎患者进行超声检查 ,并在超声引导下肝穿活检作组织病理学诊断 ,以明确肝脏的炎症活动分级与肝纤维化程度分期。方法 对 117例慢性肝炎患者 ,进行超声检查后 ,采用超声引导自动活检方法取得标本 ,送病理检查。结果 117例病例中组织病理学诊断 :轻度慢性肝炎 75例 ;中度慢性肝炎 4例 ;早期肝硬化 13例 ;肝硬化 2 5例。超声诊断轻度 5 0例 ;中度 3 9例 ;肝硬化可能 18例 ;肝硬化 10例。结论 慢性肝炎的超声声像图与病理分级分期有部分相关性。

乳腺浸润性导管癌的超声特点分析

目的 分析乳腺浸润性导管癌的二维及多普勒超声特点 ,评价其临床应用价值。方法 72例经病理证实的乳腺浸润性导管癌 ,术前分别进行二维超声及彩色多普勒超声检查 ,分析其声像图表现 ,根据肿块的二维超声图像特征形态边缘特点 ,回声均匀性 ,纵横比值及CDFI血流信号分级。结果 形态不规则的 34例 ,边界欠清楚 34例 ,内部回声不均匀 6 8例 ,伴微小钙化38例 ,显示肿块较临床触诊为小 6 8例 ;CDFI显示血流信号 70例 ,其中 0极 2例 ,占 2 .7% (2 / 72 ) ,Ⅰ级 4例 ,占 5 .5 % (4 / 72 ) ,Ⅱ级 2 6例 ,占 36 .1 % (2 6 / 72 ) ,Ⅲ级 4 0例 ,占 5 5 .6 % (4 0 / 72 )。结论 乳腺浸润性导管癌在超声声像图上有特征性表现 。

腺苷负荷声学造影评价犬心肌血流灌注

目的探讨腺苷负荷声学造影方法定量评价不同程度缺血心肌的可行性。方法 28只健康杂种犬分为正常对照组(3只)和实验组(25只),开胸建立不同程度左前降支狭窄模型。分别实施静息、腺苷负荷心肌声学造影及氯化三苯基四氮唑、伊文思蓝染色。使用QLab高级量化软件选取ROI分析,获得曲线峰值强度(A),曲线斜率(β)和灌注量(A×β)。结果根据冠脉造影结果将实验组分为3个亚组:Ⅰ组50%～75%狭窄,Ⅱ组76%～99%狭窄,Ⅲ组100%梗阻。负荷前A值、β值和A×β值在正常对照组和实验组中逐级下降,而Ⅰ组与正常对照组间差异无统计学意义(P均>0.05);负荷后正常对照组A值、β值和A×β值均增加,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组减少。缺血和梗死情况与标本染色一致。结论负荷声学造影可以定量评价犬缺血区心肌缺血程度。

乳腺肿块能量多普勒血流指数与微血管密度关系的研究

目的探讨乳腺肿块能量多普勒血管指数(VI)与病理微血管密度的相关性。方法超声检测乳腺肿块患者55例(良性24例,恶性31例),用DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪对肿块能量多普勒血流信号进行定量分析,测定VI;抗CD34免疫组织化学染色测定包块微血管密度(MVD),对VI和MVD的相关性进行分析。结果恶性组VI和MVD较良性组高,两者差异有显著性意义(P<0.01),VI与MVD间具有良好相关性(r=0.9,P<0.01)。结论DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪所测VI可较好反应乳腺肿块血流情况,有助于乳腺疾病的鉴别诊断。