妊娠母体血清hPL、uE3水平与子痫前期的关系

目的分析妊娠母体血清人胎盘生乳素(hPL)和游离雌三醇(uE3)水平对子痫前期的预测价值。方法采用放射免疫(RIA)法检测80例子痫前期孕妇和80例健康孕妇28孕周时母体血清hPL、uE3水平。结果子痫前期组孕妇血清hPL、uE3水平分别为(6.20±1.34)μg/mL、(81.35±27.09)ng/mL,健康孕妇组hPL、uE3水平分别为(8.96±1.57)μg/mL、(89.77±35.50)ng/mL。相比健康孕妇组,子痫前期组hPL水平显著降低(P<0.05),血清uE3水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清hPL和uE3水平的ROC曲线下面积分别为0.90(95%可信区间:0.83～0.97)、0.55(95%可信区间:0.42～0.68)。结论孕中期妊娠母体血清hPL的水平可作为子痫前期临床预测指标。

子痫前期标记物的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)属于妊娠高血压病,对母婴伤害严重,加强孕妇的早期监测,预测该病的发生发展对减少并发症,降低母婴死亡率有重要意义。各种生长因子、激素、蛋白类及其他分子化合物之间的相互作用是研究子痫前期发生发展的关键。血管生成学、蛋白质组学和肿瘤坏死标记物对预测子痫前期的发展有良好的临床应用前景。

20-羟二十烷四烯酸在血压调节中的作用

20-羟二十烷四烯酸（20-hydroxy eicosatetraenoic acid,20-HETE）是细胞色素-P450（CYP450）家族成员4A和4F介导的花生四烯酸代谢产物,是调节血管张力、血压和肾功能的主要因素之一[1]。20-HETE代谢紊乱可能是血压相关性疾病发生的重要机制,已经成为抗高血压等疾病研究的主要靶点。我们综述了新近相关研究的主要进展。

血栓弹力图分析在晚期重度子痫前期中的应用价值

目的分析血栓弹力图在晚期重度子痫前期患者中的特点并与常规凝血项目对比,探讨其在监测晚期重度子痫前期患者凝血功能中的应用价值。方法选择2018年10月至2020年7月在宁波大学医学院附属医院收治的妊娠晚期重度子痫前期患者75例,其中31例血小板计数<100×109/L,44例血小板计数≥100×109/L,相同孕期正常孕妇50例作为对照组。收集各研究对象的血栓弹力图(TEG)、凝血功能检测以及血常规的检测结果。结果重度子痫前期组的TEG各参数与对照组相比,均有显著差异(P<0.01);重度子痫前期合并血小板减少组与重度子痫前期组及正常对照组相比,R值和K值均显著增大(P<0.01),α角、MA值和CI值则均显著减小(P<0.01)。正常妊娠组的PT值高于重度子痫前期组,差异具有统计学意义(P<0.01),但该参数在正常参考范围内,其余凝血检测的各项参数在三组间均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,R值和K值(AUC分别为0.92、0.82)对诊断重度子痫前期的参考价值优于APTT、D二聚体、Fbg、AT(AUC分别为0.55、0.51、0.55和0.61)。结论晚期重度子痫前期合并血小板减少患者的凝血功能差,出血风险大,TEG参数在鉴别和监测此类患者中相比常规凝血检测具有更大优势。

浆膜腔积液中组织蛋白酶D与肿瘤转移的关系

目的研究浆膜腔积液中组织蛋白酶D(CD)与肿瘤转移之间的关系。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光法检测77例患者的浆膜腔积液CD及癌胚抗原(CEA)浓度。结合临床资料和病理诊断,将77例患者的浆膜腔积液标本分为非肿瘤组(22例)和肿瘤组[55例,包括肿瘤细胞阳性组(30例)和肿瘤细胞阴性组(25例)]。比较各组CD及CEA浓度,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CD及CEA单项检测和联合检测的诊断价值。结果肿瘤组CD和CEA浓度均明显高于非肿瘤组(P<0.05)。CEA与CD呈正相关(Kendall相关系数为0.323、Spearman相关系数为0.396,P均<0.001),CD、CEA及CEA与CD联合诊断肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.723和0.812。肿瘤细胞阳性组CD浓度明显高于肿瘤细胞阴性组(P<0.05),而CEA浓度2组间中差异无统计学意义(P=0.051),CD、CEA及CEA与CD联合诊断肿瘤转移的ROC曲线下面积分别为0.677、0.654和0.767。结论浆膜腔CD浓度与肿瘤浆膜腔转移相关,可作为肿瘤诊断和转移的辅助指标,联合CEA诊断更佳。

子痫前期患者血浆纤维蛋白原γ链浓度的变化及意义

目的：研究子痫前期患者血浆纤维蛋白原γ链浓度及其裂解产物，探讨其在子痫前期的预测和辅助诊断中的价值。方法全程追踪人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性孕妇至分娩后，收集临床资料和血浆标本，将31例子痫前期孕妇（轻度15例、重度16例）作为病例组，以31名正常妊娠孕妇作为对照组，应用免疫印迹法检测各组孕妇血浆纤维蛋白原γ链浓度。结果在正常妊娠过程中，纤维蛋白原γ链浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。子痫前期患者妊娠32周（确诊前2～7周），血浆纤维蛋白原γ链浓度开始升高（P＜0．05），确诊时进一步升高。在16例子痫前期重度患者中，1例患者确诊前2周、另有3例患者确诊时出现了25000、27000及23000特异片段；15例轻度患者血浆中仅出现了1例；31名正常孕妇中，未见相关片段。结论子痫前期患者确诊前、后血浆纤维蛋白原合成及降解发生紊乱，γ链浓度显著增高，部分患者降解时出现25000、27000及23000特异片段。γ链浓度及这些特异片段在子痫前期的预测和辅助诊断中可能具有一定的价值。

不同毒素分型的幽门螺杆菌感染与非贲门胃癌发病风险的相关性研究

目的探讨不同毒素分型的幽门螺杆菌(Hp)感染与非贲门胃癌发病风险的相关性研究。方法回顾性分析Hp感染的胃黏膜病变患者182例,根据病理胃镜诊断和病理诊断分为非贲门胃癌组(n=54)以及非胃癌组(n=128)。收集患者的一般资料和实验室指标,采用单因素和多因素分析非贲门胃癌发生的影响因素。结果非贲门胃癌患者的非贲门胃癌家族史、喜好烫食、合并脂肪肝、高盐饮食、吸烟、情绪抑郁、高毒力菌株情况多于非胃癌患者,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=5.57、6.97、9.38、6.25、5.02、4.94、24.29,P均<0.05),胃蛋白酶原比值(PGⅠ/PGⅡ)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标低于非胃癌患者,差异均有统计学意义(t分别=4.82、4.05,P均<0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标高于非胃癌患者,差异均有统计学意义(t分别=4.42、5.56、7.24,P均<0.05)。高毒力菌株、高TC以及高LDL-C是非贲门胃癌发生的危险因素(OR分别=11.81、2.53、11.02,P均<0.05),而高PGⅠ/PGⅡ是非贲门胃癌发生的保护因素(OR=0.24,P<0.05)。结论Hp高毒力菌株感染与非贲门胃癌的发生具有相关性。

从桂枝汤看太阳病

本文分析了《伤寒论》桂枝汤的组方及主治,并且谈了对太阳病的认识:治疗太阳病应迎合机体的要求,详明发汗一途,不可妄用下、吐。

妊娠中期母体血清NGAL和Cys C水平对子痫前期的预测价值

目的分析妊娠母体26孕周血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平对子痫前期的预测价值。方法回顾性收集该院近三年子痫前期患者60例,同期60例健康妊娠孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法、胶乳增强免疫浊度法和酶法分别检测血清中NGAL、Cys C和血清肌酐(Scr)浓度。应用ROC曲线评估NGAL和Cys C对子痫前期患者早期诊断价值。结果子痫前期组26孕周血清NGAL、Cys C和Scr水平分别为(222.18±40.80)ng/mL、(0.92±0.14)mg/L和(56.03±8.13)μmol/L;正常妊娠组26孕周血清NGAL、Cys C和Scr水平分别为(137.99±24.42)ng/mL、(0.84±0.12)mg/L和(55.50±8.67)μmol/L。与正常妊娠组比较,子痫前期组母体血清NGAL和Cys C平均水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清NGAL水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清NGAL、Cys C和Scr水平的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别是0.96、0.69和0.55。结论妊娠中期母体血清NGAL水平可作为子痫前期的预测指标。

沉默miR-216a对四氯化碳诱导的肝纤维化模型大鼠的保护作用及机制研究

目的探究沉默miR-216a对四氯化碳(CCl4)诱导的肝纤维化模型大鼠的作用及机制。方法从50只大鼠中随机选取10只作为正常组,其余40只采用腹腔注射含CCl4的橄榄油溶液方法构建肝纤维化模型大鼠。将造模成功的30只大鼠随机分为模型组、对照组和沉默组,每组各10只,对照组尾静脉注射含空载质粒的腺病毒,沉默组尾静脉注射含si-miR-216a质粒的腺病毒。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)的表达水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time qPCR)法检测miR-216a、第10号染色体缺失性磷酸酶及张力蛋白同源物基因(PTEN)mRNA和母亲DPP同源物7(Samd7)mRNA的相对表达量。采用蛋白质印迹法检测PTEN和Samd7的表达水平。结果与正常组比较,模型组HA、LN、PCⅢ、ⅣC和miR-216a表达水平均升高,而PTEN mRNA、Samd7 mRNA、PTEN和Samd7的表达水平均降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与模型组和对照组比较,沉默组HA、LN、PCⅢ、ⅣC和miR-216a表达水平均降低,而PTEN mRNA、Samd7 mRNA、PTEN和Samd7表达水平均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论沉默miR-216a可降低肝纤维化大鼠HA、LN、PCⅢ和ⅣC的表达水平,改善CCl4诱导的肝纤维化损伤,其机制可能与调控PTEN/Smad7信号通路有关。

糖化血红蛋白对冠心病老年患者PCI手术预后的影响

目的探究糖化血红蛋白(Hb A1c)对冠心病老年患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interven-tion,PCI)手术预后的影响。方法 220例行PCI手术的冠心病老年患者根据Hb A1c水平分为A组(Hb A1c <6. 5%,112例)和B组(Hb A1c≥6. 5%,108例);比较两组患者的炎性指标(血沉、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6),术后3个月和6个月后心血管不良反应事件发生率,术后的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸水平。结果 A组患者CRP和TNF-α水平低于B组,差异具有统计学意义(P<0. 05); B组患者术后3个月和术后6个月发生心梗、血管再狭窄发生的比例均高于A组,差异均具有统计学意义(P<0. 05); A组患者术后的空腹血糖和尿酸水平低于B组,差异均具有统计学意义(P<0. 05);患者Hb A1c与CRP、TNF-α、MACE发生率均具有正相关(r_1=0. 583,P_1=0. 004; r_2=0. 341,P_2=0. 003; r_3=1. 326,P_3=0. 029)。结论冠心病老年患者的糖化血红蛋白水平与PCI术后的MACE发生率有关,与患者体内炎症的严重程度有关。

血清丁酸脱氢酶(HBDH)对急性胰腺炎手术患者预后的预测价值

目的探讨血清丁酸脱氢酶(HBDH)对急性胰腺炎手术患者预后的预测价值。方法选择2016年6月至2020年6月在本院进行手术治疗的72例急性胰腺炎患者为研究对象,分别在患者入院的24小时内和手术后3天采集静脉血,利用雅培c16000全自动生化分析仪检测血清中HBDH的水平;同时对患者的临床资料进行回顾性分析,分析血清中HBDH的水平与患者预后的关系。结果急性胰腺炎患者术后血清中HBDH水平显著低于入院时水平,且差异具有统计学意义(P<0.05);术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)患者入院时血清中HBDH水平显著高于未发生MODS患者血清中HBDH的水平,且差异具有统计学意义(P<0.05);术后发生并发症患者入院时血清中HBDH水平显著高于未发生并发症患者血清中HBDH的水平,而且术后死亡患者入院时血清中HBDH水平显著高于生存患者血清中HBDH的水平,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清中HBDH水平与急性胰腺炎手术患者的预后密切相关,血清中HBDH有望成为判断急性胰腺炎手术患者预后的生化指标。

非典型神经内分泌肿瘤伴人绒毛膜促性腺激素升高1例

神经内分泌肿瘤是一组起源于弥散神经内分泌系统的异质性肿瘤,可发生于全身多个部位。神经内分泌肿瘤并不罕见,总体发病率呈迅速增长趋势。本院收治了1例神经内分泌肿瘤伴人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高的非典型病例,现将诊治经过报道如下。

20-羟二十烷四烯酸对人胎盘绒毛膜滋养细胞生物学行为的影响

目的探讨20-羟二十烷四烯酸(20-HETE)对人胎盘绒毛膜滋养细胞生物学行为的影响。方法体外培养人胎盘绒毛膜滋养细胞,分成正常对照组、药物介质组、20-HETE组、HET0016组,分别加入细胞培养基、二甲基亚砜、20-HETE及20-HETE抑制剂HET0016作用48h;采用ELISA法检测人胎盘绒毛膜滋养细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)浓度,RT-PCR法检测人胎盘绒毛膜滋养细胞MMP-9、NGAL m RNA表达。结果与正常对照组比较,药物介质组人胎盘绒毛膜滋养细胞MMP-9、NGAL浓度及m RNA相对表达量差异均无统计学意义(均P>0.05),20-HETE组人胎盘绒毛膜滋养细胞MMP-9、NGAL浓度及m RNA相对表达量均明显降低(均P<0.05),HET0016组人胎盘绒毛膜滋养细胞MMP-9、NGAL浓度及m RNA相对表达量均明显升高(均P<0.05)。结论 20-HETE可抑制人胎盘绒毛膜滋养细胞MMP-9、NGAL浓度及m RNA表达,而其抑制剂HET0016起促进作用。

山区公路桥梁设计研究

随着我国综合经济实力的增强,为了有效的提高公路桥梁的施工建设水平,加强山区公路的桥梁建设是极其必要的。山区公路桥梁的快速发展实现我国山区道路的畅通发展。结合实际的山区公路桥梁发展实际标准情况,合理的分析山区公路桥梁的设计标准,按照设计规划的基本要求,对山区设计基本原则进行分析,认识桥梁和路基之间的关系,对桥梁的综合结构给予合理有效的判断,确定山区公路桥梁的施工设计方式。

化瘀益宫汤联合炔诺酮对子宫内膜息肉患者雌孕激素受体及复发的影响

[目的]化瘀益宫汤联合炔诺酮对子宫内膜息肉(EP)患者雌孕激素受体及复发的影响。[方法]EP患者46例其中治疗组32例服化瘀益宫汤联合炔诺酮,无药组14例为对照组,3个月后用免疫组化方法检测2组患者子宫内膜组织中ER、PR的表达,并观察息肉复发情况。[结果]治疗组ER在腺上皮细胞(1.306+0.411)及间质细胞(1.530±0.624)的表达显著低于对照组中腺上皮细胞(2.507±0.542)及间质细胞(3.091±0.613)(P<0.01);PR在腺上皮细胞(2.918±0.441)及间质细胞(2.747±0.319)的表达显著高于对照组中腺上皮细胞(1.532±0.411)及间质细胞(1.435±0.633)(P<0.01),且复发减少。[结论]化瘀益宫汤联合炔诺酮能够调控ER、PR,减少复发。

老年心力衰竭患者血清免疫球蛋白水平与病情程度及营养指标的相关性研究

目的观察老年心力衰竭患者血清IgA、IgM和IgG水平与病情程度及营养指标的相关性。方法回顾性分析宁波大学医学院附属医院2020年10月至2022年1月53例老年心力衰竭患者(观察组)的临床资料,再选取同期行健康体检者53例作为对照组。采用6 min步行试验(6MWT)评估病情程度,采用营养指数评估营养状态;采用PUZS-300全自动生化分析仪检测血清IgA、IgM和IgG水平;采用酶联免疫吸附法检测血清营养指标,包括总蛋白、白蛋白和前白蛋白。采用Pearson法行相关性检验;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析IgA、IgM和IgG预测老年心力衰竭患者病情程度的价值。结果观察组IgA、IgM和IgG明显高于对照组[(4.31±1.50)g/L比(1.63±0.71)g/L、(18.50±3.93)g/L比(11.33±1.12)g/L和(4.58±1.26)g/L比(1.96±0.36)g/L],差异有统计学意义(P<0.01)。6MWT结果显示,轻度23例,中度18例,重度12例。中度和重度患者IgA、IgM和IgG明显高于轻度患者[(4.34±0.78)和(6.38±0.91)g/L比(3.23±0.94)g/L、(18.90±2.09)和(23.81±2.78)g/L比(15.44±2.03)g/L、(4.77±0.56)和(6.47±0.34)g/L比(3.45±0.44)g/L],重度患者明显高于中度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,IgA、IgM和IgG与老年心力衰竭患者病情程度呈正相关(r=0.801、0.830和0.925,P<0.01)。营养指数结果显示,营养不良25例,营养正常28例。营养不良患者IgA、IgM和IgG明显高于营养正常患者[(4.89±0.80)g/L比(1.98±0.69)g/L、(19.45±2.01)g/L比(12.01±1.28)g/L和(4.88±0.59)g/L比(2.01±0.47)g/L],营养指数、总蛋白、白蛋白和前白蛋白明显低于营养正常患者[(49.44±6.98)分比(58.34±8.12)分、(62.87±5.20)g/L比(66.74±4.54)g/L、(33.21±2.64)g/L比(39.12±3.11)g/L和(185.55±16.72)mg/L比(196.33±18.90)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。Pearson相关分析结果显示,老年心力衰竭患者IgA和IgM与营养指数、总蛋白、白蛋白和前白蛋白均呈负相关(IgA:r=-0.456、-0.353、-0.620和-0.281,IgM:r=-0.445、-0.327、-0.611和-0.321;P<0.01或<0.05);IgG与营养指数、总蛋白和白蛋白均呈负相关(r=-0.425、-0.359和-0.646,P<0.01),与前白蛋白无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,IgA、IgM和IgG预测老年心力衰竭患者病情程度的曲线下面积为0.891、0.943和0.838,灵敏度为76.70%、90.00%和73.33%,特异度为87.00%、87.00%和100.00%。结论老年心力衰竭患者血清IgA、IgM和IgG水平均明显升高,存在免疫功能异常和营养状态降低的现象;且血清IgA、IgM和IgG水平与老年心力衰竭患者病情程度和营养指标具有相关性。

同型半胱氨酸及叶酸代谢基因MTHFR多态性与复发性流产发病风险的关联性

目的探讨生殖道病原体感染、同型半胱氨酸(Hcy)及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与复发性流产(RSA)发病风险的关联性。方法选取2019年1月-2020年7月因RSA于医院就诊的患者126例为研究组,同期就诊因男性因素致不孕,拟人工授精的女性115例为对照组,经细菌培养法检测宫颈分泌物中解脲支原体(UU),取外周血进行血清叶酸、Hcy水平测定,MTHFR C677T基因多态性检测,对比两组间各项指标。结果研究组UU感染率高于对照组(P<0.05);研究组血清叶酸水平低于对照组,而血清Hcy水平高于对照组(P<0.05);研究组C677T位点CC基因型频率低于对照组,CT基因型、TT基因型频率高于对照组(P<0.05);研究组中,CC基因型患者血清Hcy水平及UU感染率低于CT基因型、TT基因型患者,CT基因型、TT基因型患者血清Hcy水平及UU感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论生殖道感染、Hcy及叶酸代谢基因MTHFR(C677T)多态性与RSA发病风险有密切关联,且生殖道感染、Hcy、MTHFR C677T基因多态性间相互影响共同参与RSA发生发展。