无管化PCNL与标准PCNL对肾结石患者肾功能及血清炎症因子水平影响的对比分析

目的:对比无管化经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与标准PCNL治疗肾结石患者的效果及对肾功能、血清炎症因子水平的影响。方法:肾结石患者120例按手术方案不同分为两组,接受无管化PCNL治疗的60例为无管组,接受标准PCNL治疗的60例为标准组。比较两组临床疗效、围术期指标、手术前后肾功能、疼痛程度[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]评分、血清炎症因子水平以及并发症发生率。结果:无管组临床疗效优良率96.67%,标准组优良率93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。无管组手术时间[(44.37±4.58)min vs(57.62±6.84)min]、下床时间[(12.70±1.33)h vs(17.04±1.62)h]及住院时间[(4.69±1.05)d vs(7.22±1.34)d]短于标准组(P<0.05)。术后7 d两组血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平较术前降低(均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d无管组疼痛VAS评分[(2.05±0.26)分vs(3.54±0.40)分]、PSQI评分[(3.69±0.54)分vs(5.35±0.82)分]低于标准组(P<0.05)。术后3 d无管组血清降钙素原(proclacitonin,PCT)[(3.71±0.52)ng/L vs(4.96±0.64)ng/L]、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)[(3.92±0.39)mg/L vs(8.28±0.69)mg/L]、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(28.46±5.64)ng/L vs(44.37±8.01)ng/L]水平低于标准组,白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)[(34.42±4.24)ng/L vs(25.18±3.07)ng/L]高于标准组(P<0.05)。无管组并发症发生率3.33%,低于标准组的15.00%(P<0.05)。结论:无管化PCNL对肾结石临床疗效和改善肾功能与标准PCNL相当,但能优化围术期指标,减轻患者疼痛,改善术后睡眠质量,降低并发症风险,引起机体炎症反应较轻。

输尿管软镜下激光碎石术治疗直径≤20mm肾下盏结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜下激光碎石术(FURL)治疗直径≤20 mm肾下盏结石的疗效。方法选择肾下盏结石患者116例。采用随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例)。对照组采用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组采用FURL治疗。比较两组手术时间、清石率,术后24h疼痛情况、血红蛋白计数、PCT水平、术后感染及住院天数。结果两组清石率(91.38%vs.89.66%)、术后感染率(6.90%vs.5.17%)、术后24h PCT水平等比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术后24h VAS评分及血红蛋白下降低于对照组,术后住院天数少于对照组(P<0.05)。结论FURL对直径≤20 mm肾下盏结石的清石率高,术后并发症少,疼痛程度轻,住院时间短,临床疗效满意,值得临床借鉴和推广。

输尿管结石患者术后尿路感染的病原菌特点及易感因素分析

目的:探讨输尿管结石患者术后尿路感染的病原菌特点及易感因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月许昌市人民医院收治的254例输尿管结石患者的临床资料,根据尿路感染发生情况将患者分为感染组(24例)和非感染组(230例)。对感染组患者尿液进行病原菌培养,分析影响输尿管结石患者术后尿路感染的危险因素。结果:254例输尿管结石患者术后尿路感染发生率为9.45%(24/254)。24例尿路感染患者共检出病原菌24株,均为单一感染,其中革兰阴性菌占62.50%(15/24),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占33.33%(8/24),以粪肠球菌为主;共分离真菌1株(4.17%)。单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、术前合并尿路感染、结石长径、手术时间、留置导尿管时间、住院时间、结石数量是影响输尿管结石患者术后尿路感染的危险因素(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析发现,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min、术前合并尿路感染、结石长径≥3 cm是响输尿管结石患者术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min、术前合并尿路感染、结石长径≥3 cm是输尿管结石患者术后发生尿路感染的易感因素,尿液病原菌培养以革兰阴性菌为主。