右美托咪定对大鼠利多卡因局部静脉麻醉的影响机制

目的探讨右美托咪定对利多卡因局部静脉麻醉(IVRA)的影响及其机制。方法建立大鼠尾静脉IVRA模型给药后,分别通过甩尾和夹尾试验评估大鼠尾静脉IVRA镇痛和麻醉效果。结果右美托咪定可以延长利多卡因IVRA镇痛和麻醉持续时间。哌唑嗪、育亨宾以及ZD7288不影响右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。毛喉素可以逆转右美托咪定延长利多卡因IVRA持续时间的作用。结论右美托咪定通过抑制超极化激活环核苷酸门控通道,延长利多卡因IVRA持续时间。

桥本脑病一例

患者女性，58岁。主因反复发作性抽搐3年，意识恍惚3个月，于2007年8月15日入院治疗。患者于3年前因生气出现抽搐，发作时意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、面色发青、四肢屈曲强直，伴小便失禁，无舌咬伤，1～2min抽搐停止但意识仍未恢复，伴随出现发热，体温高达39℃。

超声引导下喉上神经内支阻滞对喉罩全麻后咽喉痛的影响

目的探讨超声引导下双侧喉上神经内支阻滞对全麻喉罩通气后咽喉痛的影响。方法选择60例使用喉罩全麻的妇科宫腔镜手术患者,随机分成观察组与对照组。两组常规全麻诱导后置入喉罩,调节到通气合适位置。观察组患者随后立即在超声引导下行双侧喉上神经内支阻滞,每侧注射0.25%罗哌卡因2mL+地塞米松1mg。对照组患者静脉注射地塞米松5mg,不进行神经阻滞。对比两组在喉罩拔除后30min的咽部相关并发症出现情况,记录两组在喉罩拔除后不同时间点(5min、30min、2h、6h、12h、24h)的咽喉痛VAS评分并比较。结果喉罩拔除后30min,观察组咽喉痛和吞咽困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30min、2h、6h、12hVAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下喉上神经内支阻滞能有效减少喉罩通气后12h内的咽喉部疼痛。

甘遂对正常小鼠肝脏相关炎性因子表达的影响

目的:观察甘遂醇提取物对正常小鼠肝脏功能及其相关炎性因子表达的影响,以探讨其对肝脏的安全性。方法:分别给小鼠灌胃给药(1.2、0.6、0.3 g.kg-1)2 h、4 h和7 d,取血清测ALT,取肝脏做组织学观察,并提取RNA,Real time PCR测IL-β、TNFα和Caspase3表达的变化。结果:甘遂醇提取物给药不同时间对正常小鼠肝脏组织形态影响不明显,给药2 h大剂量对ALT明显升高,对炎性因子IL-1β的mRNA表达明显上调,对凋亡相关因子Caspase3的mRNA表达影响不明显。结论:甘遂对正常小鼠肝脏具有确实的毒性。其作用特点主要与炎性损伤有关,与凋亡关系不明显。

连续腰丛阻滞镇痛对下肢关节置换后疼痛及C反应蛋白和白细胞介素6表达的影响

目的观察连续腰丛神经阻滞镇痛对下肢关节置换术后早期功能锻炼后疼痛及C反应蛋白和白细胞介素6表达的影响。方法选择择期行单侧下肢关节置换手术的患者60例,并根据随机数字表分为连续腰丛神经阻滞镇痛(PCNA)组和连续静脉镇痛(PCIA)组。两组患者均持续镇痛4 d且进行早期功能锻炼。通过随访获得两组患者术后1~5 d的疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前1天及术后第1、3天抽取外周血,测定血清中C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果(1)两组术后第2天的VAS评分均较同组其他时间点明显升高(P<0.05);术后第1~3天,PCNA组的VAS评分均低于PCIA组(P<0.05)。(2)两组术后第3天的CRP均高于同组其他时间点(P<0.05),且PCNA组低于PCIA组(P<0.05)。(3)两组术后的IL-6均较术前增高(P<0.01),术后第1、3天,PCNA组的IL-6低于PCIA组(P<0.05)。(4)PCNA组的自控加药次数少于PCIA组(P<0.05)。结论与PCIA比较,PCNA可以减轻患者下肢关节置换手术后早期功能锻炼时的疼痛,减少炎性因子(IL-6及CRP)的释放,利于术后早期功能锻炼。

超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜术后的镇痛效果

目的观察妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术的镇痛效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成观察组和对照组,每组各30例。两组患者均采用常规全麻,术后均接静脉镇痛泵。观察组安排在手术后行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别注射0.33%罗哌卡因0.3mL/kg,对照组术后仅注射等量生理盐水。比较两组术后0.5、2、6、12、24h的视觉模拟评分法（VAS评分）和镇静评分标准（Ramsay评分）,记录穿刺相关并发症、术后各时段镇痛装置按压次数、不良反应。结果两组患者均未见穿刺和镇痛泵药物引起的不良反应,无相关并发症。观察组术后6h内镇痛泵按压次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后0.5、2、6h的VAS评分明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者不同时间点的Ramsay评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜术后行超声引导下腹横肌平面阻滞技术能减少术后6h内镇痛泵按压次数,降低VAS评分,镇痛效果较好。

可逆性后部脑病综合征患者血压与临床表现、脑水肿程度的关系

目的探讨可逆性后部脑病综合征患者血压与脑水肿程度及临床表现之间的关系。方法收集15例存在典型可逆性后部脑病综合征临床表现和MRI改变患者15例,分析血压高低与脑水肿的程度、临床症状之间的关系。结果应用SPSS 16.0软件进行统计学分析,平均动脉血压的高低和脑水肿的分布呈中度相关性(Spearman's p test,r=0.409,P=0.004,P<0.05),但与临床症状的表现无明显相关性。结论通过血压的高低可以预测病灶的大小及弥漫程度,这对早期治疗,提示预后有明显帮助。

慢性吉兰-巴雷综合征应用激素的治疗分析

目的观察应用激素治疗慢性吉兰-巴雷综合征的效果,并探讨病情严重程度治疗效果的因子。方法收集2005年1月-2011年2月中国医科大学第一附属医院神经内科应用激素治疗的CIDP患者资料,应用卡方检验和Logistic回归分析方法对患者的肌力(上田敏法)、日常生活能力(Barthe指数,BI)等方面进行分析。结果比较患者应用激素治疗前后的肌力、Barthe指数,P<0.01,有统计学意义;应用相关回归分析显示,预测应用激素治疗效果的因子为年龄、性别、治疗前上下肢的肌力、自主神经功能障碍、发病时间至激素应用的时间。其中疗效差的预测因素为出现自主神经功能障碍、年龄>60岁;疗效好的预测因素为四肢肌力(上田敏法)大于7分,发病时间至激素应用的时间<3个月。结论应用激素后对于慢性吉兰-巴雷综合征的患者有效,且年龄小,肢体肌力仍保留较完整,同时不伴有自主神经功能症状,越早期应用疗效越好。

内关穴注射地塞米松用于预防妇科腔镜术后PONV观察

恶心呕吐（PONV）是妇科腹腔镜术后常见的并发症。严重的PONV会导致食管受损、伤口破裂、吸人性肺炎、水电解质紊乱等后果。因此，防治患者术后PONV有利于患者术后康复，减少住院时问。本研究采用在妇科腔镜手术的患者双侧内关穴注射地塞米松．旨在观察对妇科腔镜手术的患者术后恶心呕吐的影响及时效：

MicroRNA-181c在颅内出血患者中的表达以及与疾病严重程度的研究

目的探讨microRNA181-c在颅内出血(ICH)以及对照组中的表达差异,以及是否与临床症状表现存在相关性。方法本文ICH22例,对照组18例患者,采集研究对象外周血标本行PCR检测microRNA181-c的表达,比较其两组之间的差异性和与临床症状的相关性。结果ICH组以及对照组的miR-181c的表达存在差异性,同时其表达量与ICH存在负相关。结论miR-181c是预防ICH的基因,其表达高低与ICH的临床症状严重程度相关。

大脑胶质瘤病一例报告

本文通过临床1例大脑胶质瘤并分析,介绍了该病的病理、临床表现、影像学、诊断、治疗及预后。大脑胶质瘤并是一种罕见的星形细胞肿瘤,肿瘤已弥漫浸润生长为特征,影像表现多样,治疗以姑息手术和放疗缓解症状为主,预后不好,大多在2年内死亡。

老年人日间肛肠手术中等比重罗哌卡因单次腰麻合理剂量的应用及其安全性评价

目的:探讨老年人日间肛肠手术中等比重罗哌卡因头高足低体位单次腰麻的合理剂量,并对其安全性进行评价,为老年人日间肛肠手术的临床麻醉提供依据。方法:老年肛肠病手术患者120例随机分为罗哌卡因0.8、1.0、1.3和1.5mL组,每组30例,各组患者均给予1%罗哌卡因与脑脊液分次混合液,经蛛网膜下腔分别注入0.8、1.0、1.3和1.5mL,观察患者麻醉效果、生命体征、麻醉平面固定时间、术后麻醉完全恢复时间、不良反应等。结果:随着罗哌卡因剂量增加,各组患者生命体征变化和感觉平面固定时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);最高阻滞平面≤T5-8发生率变化比较,罗哌卡因1.3和1.5mL组均大于罗哌卡因0.8和1.0mL组(P<0.05);罗哌卡因1.5mL组感觉阻滞维持时间最长,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中肌松程度比较,罗哌卡因0.8mL组欠佳,而罗哌卡因1.0、1.3、1.5mL组均能满足手术要求,与罗哌卡因0.8mL比较差异有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因0.8mL组术中牵拉腹痛发生率高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因1.3和1.5mL组运动神经阻滞完全消退时间最长,与罗哌卡因0.8mL组比较差异有统计学意义(P<0.05),但罗哌卡因1.5mL组患者需术后导尿的发生率最高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人日间肛肠手术应用1%罗哌卡因分次脑脊液稀释实施头高足底体位下等比重单次腰麻剂量以1.0～1.3mL为宜,患者生命体征平稳,不良反应少。

控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术的应用效果

目的探讨控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选用2011年3月～8月我院骨关节炎初次施行单侧TKA的患者60例,随机均分为两组。均采用单次腰-硬联合麻醉辅助浅全麻:预先静脉芬太尼0.75～1.0μg/kg,5min后泵注25～75μg·kg-1·min-1丙泊酚。控制性降压组(控组),在手术关键步骤按需使用硝酸甘油分次静脉泵注,维持MAP在60～75mmHg;非控制性降压组(非控组),使用下肢气囊止血带控制止血1.5h,不做其他降压处理。比较两组麻醉前、麻醉后30minSBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析;记录术中输液量、出血量、尿量,术后24h引流量,记录术中知晓评分、术者满意度评分,术后4、48hVAS评分、住院时间、不良反应(谵妄、止血带疼痛)发生情况。结果麻醉前、麻醉后30min两组SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析,比较差异均无统计学意义。与非控组比较,控组手术时间和住院时间明显缩短,麻醉恢复时间明显延长(P<0.01);出血量、输液量、术后24h引流量明显减少(P<0.01);控组术中知晓评分、术后4、48hVAS评分明显降低、舒适度和术者满意度评分明显升高(P<0.01)。两组均未见麻醉相关并发症。结论单次椎管内麻醉辅助浅全麻期间实施控制性低血压技术,患者和术者均满意,可减少TKA术中、术后失血量和术中输液量,缩短手术时间和住院时间,利于抗凝药早期应用和术后康复,值得临床应用。

Rho蛋白在肿瘤的侵袭、转移中的作用

1 引言 获得运动和侵袭能力是细胞癌变过程中的重要事件,且贯穿于肿瘤侵袭和转移的全过程。但数据表明仅有少于0．1%的原始肿瘤细胞具有成功转移到远处的能力。为了完成细胞的成功转移,这就需要细胞外、细胞内的信号分子调控细胞骨架动力装置所给予的驱动力与肌蛋白细胞骨架介导的黏附所提供的锚动力之间的协调动作等多步骤的参与。

脉冲式注射连续股神经阻滞在全膝关节术后镇痛中的应用

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后常导致剧烈疼痛,约30%的病人有中度疼痛,60%有重度疼痛[1]。同时TKA术后需进行早期康复训练(如患肢的股四头肌收缩练习及持续被动运动等训练),但康复训练常伴有剧烈的疼痛和股四头肌痉挛,不仅会造成病人身心痛苦,甚至会影响到术后功能锻练以及假体关节的效果。

农夫山泉标准门“闹剧”休幕 本刊每月一次抽检公示将启幕

此次农夫山泉“标准门”事件，最终被揭露出是同业不正当竞争的产物，是一场“闹剧”。随着本刊组织相关专家在干岛湖展开食品安全调研活动后，“标准门”事件的真相也终于大白，专家纷纷肯定淳安县政府对干岛湖水源地保护所做出的努力，对农夫山泉选择干岛湖作为水源地的高瞻远瞩表示钦佩，并指出农夫山泉作为民族品牌，不应该因个别利益集团的“抹黑”而受到不公正的质疑，应该得到更多人的保护与支持。

扰乱市场者都应该承担法律责任

4月10日,自称为＂水专家＂的中国民族卫生协会健康饮水委员会秘书长马锦亚利用不明真相的媒体肆意抛出了＂农夫山泉不如自来水＂的＂伪专家＂言论,并煽动性地炮制了农夫山泉＂标准门＂事件,对事件一方即农夫山泉大肆进行各种形式的攻击性报道和评论。

应溯源所有原料品质 才有食品安全保障

民以食为天，食以安为先。食品安全问题现在频频刺激消费者的敏感神经。但是所有的问题都应追本溯源，前不久，“贝因美”以深海鱼类为主要原料的婴幼儿灌装辅助食品样品有汞含量超标的情况，经调查是企业使用的深海旗鱼和金枪鱼原料带入。食品源头出了问题，食品安全也就会出问题。

葡萄酒挑战赛被疑收钱评奖 初赛淘汰国际金奖

在体育赛场上，“吹黑哨”事件屡屡发生，裁判因此被重处，甚至有的还被追究刑事责任。然而，记者发现这种“吹黑哨”明象竟被引入到“2013年第二届宁波保税区国际葡萄酒挑战赛”的评酒大赛中。“运动员”就是保税区的各家报名参赛企业，“裁判员”就是幕后操控“评酒师”的组织者。此次挑战赛的组织者、主办方是宁波保税区市场发展有限公司，协办方是新食品杂志社，他们作为“裁判员”，决定着“运动员”即各家参赛企业能否获得奖项的命运。

权威专家课题研究发现:纯净水和矿物质水不如自来水 长期饮用易患心脑血管疾病

随着人们生活水平的提高等诸多原因，心脑血管疾病的患者越来越多，有数据显示，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。近期—项研究结果表明，心脑血管疾病还与饮用纯净水和矿物质水有直接关系。