降钙素联合骨化三醇胶丸对糖尿病合并骨质疏松症的影响

目的探讨降钙素联合骨化三醇胶丸治疗糖尿病合并骨质疏松症患者对骨代谢、骨密度及血糖的影响。方法采用配对比较法将我院2011年1月至2015年12月收治的2型糖尿病合并骨质疏松症患者分为接受骨化三醇胶丸治疗的对照组及接受降钙素联合骨化三醇胶丸治疗的观察组,各40例。两组均接受基础降糖治疗,观察两组患者治疗前及治疗1年后骨代谢、血糖、骨密度情况和治疗期间的不良反应。骨代谢指标包括骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、β-胶原片段(beta-crosslaps,β-CTX)、25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、人骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)。结果两组治疗前骨代谢指标、血糖指标及不同部位骨密度对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗1年后BGP、β-CTX、BALP、PTH低于同组治疗前及对照组同期(P<0.05),25(OH)D及不同部位骨密度均高于同组治疗前及对照组同期(P<0.05),空腹及餐后2 h血糖低于治疗前(P<0.05),但与对照组相当(P>0.05);观察组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降钙素联合骨化三醇对糖尿病合并骨质疏松患者疗效显著,可有效改善骨代谢,治疗骨质疏松。

不同阶段老年糖尿病患者血管内皮功能差异及大血管保护机制

目的比较不同阶段老年2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能差异并探讨大血管保护机制。方法选取糖耐量受损患者97例,T2DM患者290例,选取同期在该院体检的正常糖耐量老年人106例。进一步将T2DM患者分为新诊断的T2DM组(N1组)86例;T2DM达标组(N2组)101例;T2DM未达标组(N3组)103例。超声测定各组内皮依赖的血管扩张率(FMD)、非内皮依赖的血管扩张率(GTN)、颈动脉内膜中层厚度。硝酸还原酶法、酶联免疫吸附(ELISA)法测定一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1含量。分离外周血单个核细胞,荧光定量PCR检测胃蛋白酶原C(PGC)-1αmRNA、白细胞介素(IL)-1 mRNA转录水平;Western印迹检测P-Akt(Ser473)蛋白表达。结果 T2DM组FMD值明显低于正常糖耐量组和糖耐量受损组(P<0.05);N2组和N3组GTN值和颈动脉内膜中层厚度均明显低于N1组、正常糖耐量组、糖耐量受损组(P<0.05)。N1组基础NO、ET-1水平明显高于其余各组(P<0.05)。T2DM组PGC-1αmRNA、IL-1 mRNA表达量均明显高于非T2DM组(P<0.05)。T2DM组P-Akt(Ser473)蛋白表达量明显低于正常糖耐量组与糖耐量受损组(P<0.05);N1组明显高于N3组(P<0.05)。PGC-1αmRNA水平是FMD的独立影响因素;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压是GTN的独立影响因素;收缩压是颈动脉内膜中层厚度的独立影响因素。结论 FMD可敏感预测早期老年T2DM大血管病变,GTN、颈动脉内膜中层厚度偏重于病变进展;PGC-1α基因可经内皮依赖和非依赖两种机制保护糖尿病大血管。

血脂水平对糖尿病肾病患者的影响观察与分析

目的观察与分析血脂水平与糖尿病肾病的关系。方法选取60例糖尿病肾病患者且对其血脂水平与糖尿病肾病关系进行观察与相关数据统计分析。结果血脂水平越高,其尿蛋白排泄量也就越高且患者肾功能也越差。结论加强血脂水平的监测以及有效控制血脂水平对防治糖尿病肾病、延缓病情进展极为重要。

延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖胰岛素及IGF-Ⅰ的影响

目的探讨延迟不同时间结扎脐带对经阴分娩足月新生儿血糖、胰岛素及IGF-Ⅰ的影响。方法选取1409例新生儿,将其随机分为A、B、C、D组,各组脐带结扎时间依次为胎儿出生后即刻、60s、120s、180s,分别对脐带血、生后72h的静脉血进行血糖、胰岛素及IGF-Ⅰ的检测;在出生后72h和3周各进行NBNA测定;在出生后3、12、24、36个月用DDST法各进行1次智能发育筛查。结果 B、C组72h的血糖、胰岛素、IGF-Ⅰ以及72h、3周的NBNA评分均高于A、D组(F=39.37～447.71,P <0.01);72h微量血低血糖发生率低于A、D组(X^2=8.75,P=0.042);不同时间各组DDST筛查结果无统计学意义(X^2=0.72～2.22,P>0.05)。结论延迟脐带结扎60s、120s,新生儿72h的血糖、胰岛素及IGF-Ⅰ保持较高水平,能够降低新生儿低血糖的发生率,有利于新生儿早期发育。

糖尿病患者血脂水平与慢性微血管并发症相关性分析

目的探究糖尿病患者血脂控制与慢性微血管并发症的相关性。方法对2013年4月至2014年4月我院收治的100例糖尿病患者的临床资料进行分析,根据有无慢性微血管并发症将上述患者分为两组,有慢性微血管并发症者设置为观察组(48例),无慢性微血管并发症者设置为对照1组(52例),选择同时期来我院体检的50名健康人作为对照组2组,比较三组受检者的血脂水平。结果对照2组的FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均显著低于对照1组和观察组,HDL-C显著高于对照1组和观察组(P<0.05)。对照1组患者的TC、TG、LDL-C显著低于观察组(P<0.05)。结论糖尿病患者血脂水平升高是引起慢性微血管并发症的危险因素,临床应加强糖尿病患者血脂变化水平检测,这对糖尿病慢性微血管并发症的发生、发展和治疗均有积极的意义。

脉络宁注射液治疗末梢神经炎30例

末梢神经炎,也称多发性神经炎,病因复杂,病程迁延,给患者带来较大痛苦,甚者造成残疾。目前无十分满意的治疗方法。我院自1991年来,共收治住院病人30例,在对症治疗及控制病因(有明显病因者)的基础上,采用脉络宁注射液静滴治疗,疗效显著,现报告如下:

三种笼养蛋鸡易发病的防治

1．脂肪肝综合症。在高产蛋鸡群中较为多见。表面看蛋鸡体况良好，但其产蛋量却逐渐下降；或者产量达不到高峰；高峰期缩短。

膈肌活动度超声检测、血清NT-proBNP及被动抬腿试验容量反应性对机械通气患者困难撤机的预测价值

目的探讨膈肌活动度超声检测、血清NT-proBNP及被动抬腿试验容量反应性对机械通气患者困难撤机的预测价值。方法将86例通过撤机前筛查的机械通气患者纳入研究,入组后行SBT试验60min,SBT通过且48h内未再行有创或无创机械通气患者为成功撤机,SBT未通过或撤机拔管后48h内再行有创或无创机械通气患者为困难撤机。在行SBT试验前检测膈肌活动度、血清NT-proBNP及被动抬腿试验容量反应性心脏指数变化率。对SBT试验前检测的膈肌活动度、血清NT-proBNP及心脏指数变化率行受试者工作特征曲线预测困难撤机并确定界值。结果86例患者纳入本研究,其中撤机成功54例(62.8%)、撤机失败32例(37.2%)。对SBT前的膈肌活动度行受试者工作特征曲线(ROC)预测困难撤机,曲线下面积(AUC)为0.83,以膈肌活动度1.26cm为界值,敏感度71.9%,特异度为82.2%;对SBT前血清NT-proBNP行受试者工作特征曲线预测困难撤机AUC为0.86,血清NT-proBNP以1191.5pg/ml为界值,敏感度75.0%,特异度为86.2%;对SBT前的心脏指数变化率(△CI%)行受试者工作特征曲线预测困难撤机AUC为0.87,心脏指数变化率以11.4%为界值,敏感度77.3%,特异度为83.7%。联合膈肌活动度、容量反应性心指数变化率及血清NT-proBNP预测困难撤机的AUC0.81,敏感度60.1%,特异度为89.4%结论撤机前通过膈肌活动度超声检测、血清NT-proBNP及被动抬腿容量反应性评估对机械通气患者的困难撤机预测有临床指导价值。

血清C肽水平与2型糖尿病患者血脂控制及心脑血管并发症关系分析

目的分析血清C肽水平与2型糖尿病患者血脂控制及心脑血管并发症关系。方法选取临沂市第三人民医院收治的2型糖尿病患者667例,对其临床资料进行回顾性分析,根据血清C肽水平进行分组,血清C肽≥1.1ng/ml者为正常组,血清C肽<1.0ng/ml者为低肽组,比较两组患者血脂控制水平及心脑血管并发症发生情况,分析其相关性。结果正常组患者TC、HDL-C、LDL-C水平均低于低肽组,肌酐水平高于低肽组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组患者TG水平与低肽组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正常组冠心病占7.11%,脑梗死占10.67%,低肽组冠心病占22.75%,脑梗死占19.58%,正常组冠心病、脑梗死占的比例均低于低肽组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清C肽水平与2型糖尿病患者血脂水平有密切的联系,可能导致患者血脂紊乱,同时患者心脑血管并发症发生率也会受到血清C肽水平的影响。