不同入路在单侧全髋关节置换术中的效果对比

目的对比侧卧位直接前入路(DAA)与平卧位改良前外侧入路(MAASP)在单侧全髋关节置换术中的效果。方法选取76例拟行单侧全髋关节置换术的患者,采用随机数字表分为A组和B组(各38例)。A组采用侧卧位DAA实施全髋关节置换术,B组采用MAASP实施全髋关节置换术。对比手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次下床活动时间、术后住院时间),术后1、3、7 d疼痛程度,术后髋臼前倾角、双下肢长度差异,术后3、6个月、1年髋关节功能评分和术后1年内并发症。结果B组手术时间、切口长度、术后首次下床活动时间、术后住院时间均短于A组(P<0.05),术中出血量少于A组(P<0.05);两组术后3、7 d疼痛评分均低于术后1 d(P<0.05),术后7 d疼痛评分均低于术后3 d(P<0.05),B组术后1、3、7 d疼痛评分均低于A组(P<0.05);术后3、6个月、1年两组间髋关节功能评分和术后1年内并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位DAA与MAASP在单侧全髋关节置换术中应用均可促进髋关节功能恢复,但后者创伤小、术后恢复快、疼痛轻。

影响空心加压螺钉治疗股骨颈骨折骨愈合的因素分析

目的:探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折影响骨愈合的相关因素。方法:对2004年1月至2011年1月采用空心加压螺钉手术治疗的190例股骨颈骨折患者的资料进行回顾性分析,男104例,女86例;年龄21～83岁,平均65岁;按照Garden分型:Ⅰ型25例,Ⅱ型51例,Ⅲ型58例,Ⅳ型56例。外伤至手术时间15h～10d,平均3.5d。将患者性别、年龄、创伤类型、骨折类型、有无骨质疏松、是否急诊手术、骨折的复位质量、是否切开复位与术后骨折不愈合之间的关系进行统计学分析。结果:所有患者获得随访,时间12～84个月,平均38个月。术后伤口均Ⅰ期愈合。有23例出现骨不愈合,不愈合率为12.1%,总愈合率为87.9%。单因素分析结果显示:年龄、骨折类型、创伤类型、骨折复位质量、骨质疏松差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、急诊与择期手术、是否切开复位对影响骨不愈合差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效好,年龄、骨折类型、创伤类型、骨折复位质量、骨质疏松是影响骨折不愈合的主要因素。

克氏针与锁骨解剖型接骨板治疗锁骨骨折108例对比分析

目的:比较克氏针内固定和解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:回顾性分析手术治疗锁骨骨折患者108例,其中,55例采用克氏针内固定治疗为克氏针组,53例采用解剖型接骨板治疗为接骨板组,比较两种方法的治疗效果。结果:克氏针组平均手术时间52min,术中平均出血量60 ml,骨折平均愈合时间16周,优良率为90.9%。接骨板组平均手术时间74min,术中平均出血量78 ml,骨折平均愈合时间19周,优良率为94.3%。两组间在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定法治疗锁骨骨折临床疗效确切可靠,根据患者的不同情况应选择不同的手术治疗方案。

股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折62例疗效观察

目的观察股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法股骨转子间及转子下骨折患者62例,其中股骨转子间骨折44例,股骨转子下骨折18例,均采用股骨动力髁钢板内固定治疗。结果术后达到骨折解剖复位49例(79.0%);随访时间平均14.5个月,均获骨性愈合,愈合时间平均3.2个月,无骨不连、内固定松动断裂等并发症,优良率达到95.2%。结论股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折疗效确切,固定牢靠,术后不良反应少,是股骨转子间及转子下骨折较理想的治疗手段。

脊柱术后切口感染患者血清炎症因子的表达及病原菌分布

目前临床关于脊柱术后切口感染的研究多集中在病原菌分布、危险因素分析及治疗干预等方面[1],而关于切口感染对血清IL-6、PCT、IFN-γ、TNF-α表达影响的报道较少。本研究以本院行脊柱外科术后发生切口感染的患者为观察对象,探讨其血清IL-6、PCT、IFN-γ、TNF-α等炎症指标的表达变化及病原菌分布情况,旨在为其临床防治提供理论依据。现报道如下。

髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展

髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能,提高生活质量,但术后可能发生多种并发症,如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等,现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。

前、后路手术治疗胸腰椎骨折临床疗效对比分析

目的比较前后两种入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2002年3月～2010年4月本科收治的胸腰椎骨折患者62例,根据患者的具体损伤情况分别选择经前路、后路手术治疗,并比较两种入路的临床观察指标及神经功能恢复情况。结果 62例患者平均随访15个月;前路组在术中出血量、手术时间及术后引流量方面均明显高于后路组(P<0.05),而椎体前缘高度丢失及Cobb角丢失均明显低于后路组(P<0.05);两组术后神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前、后入路治疗胸腰椎骨折各具优势,应根据患者具体病情而选择相应的术式,以提高患者预后。

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用。方法重型颅脑损伤59例,其中治疗组,采用标准大骨瓣减压术29例,采用传统骨瓣减压术治疗39例,比较两组患者疗效。结果两组间疗效评价采用GOS评定,显示治疗组预防良好率明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.04)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于传统骨瓣减压术。

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察负压封闭引流技术（VSD）治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法245例皮肤软组织缺损患者，清创后应用VSD技术治疗创面，每次持续负压吸引7～10d，拆除VSD敷料后行直接缝合、植皮或皮瓣修复术等二期手术。结果本组245例患者中，行一次VSD手术190例，行二次VSD手术47例，行三次VSD手术8例。238例患者获得随访。其中236例患者经1～3次VSD手术后创面肉芽组织生长良好，经创面修复后均治愈，治愈率99．2％（236／238）；2例并发创面感染，创面未愈合。VSD术中发生引流管堵塞26例，其中24例用生理盐水冲洗后恢复通畅，2例重新更换VSD敷料后通畅；粘贴不牢漏气7例，经处理后未再漏气；创面出血致密闭失败2例，经处理创面肉芽组织生长良好；绿脓杆菌感染2例，经抗感染等处理后治愈。结论VSD技术治疗皮肤软组织缺损方法简单，疗效好，可在基层医院推广应用。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 40例胫骨感染性骨不连合并软组织缺损患者,均采用llizarov骨搬移技术进行治疗。术后根据Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合及肢体功能。结果术后随访(20.8±1.2)个月,骨搬移时间为(61.8±5.4)d,40例患者骨缺损及皮肤软组织缺损均完全修复,无感染复发。根据ASAMI评分标准,骨愈合优23例,良11例,一般5例,差1例;肢体功能评价优27例,良11例,一般2例,差0例。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连疗效确切。

后路减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤的效果及对hs-CRP、IL-10、TNF-α的影响

目的探讨后路减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤的效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取本院2016年2月—2021年2月收治的118例腰椎骨折并发脊髓损伤,按照手术方法的不同分为观察组57例(予后路减压椎弓根钉内固定术治疗)与对照组61例(予传统椎弓根内固定术治疗)。比较2组手术前后hs-CRP、TNF-α、IL-10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP),手术出血量、手术时间、住院时间,术后并发症和神经功能恢复情况。结果术后,2组hs-CRP、TNF-α、NSE、S100B、GFAP水平均降低,IL-10水平均升高,且观察组hs-CRP、TNF-α、NSE、S100B、GFAP水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.01)。术后观察组神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论后路减压椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折并发脊髓损伤效果显著,能减轻患者炎症反应,促进患者神经功能恢复,减少术后并发症的发生。

不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)、Gamma钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗100例老年股骨转子间骨折患者。根据内固定方式不同将患者分为PFLP组(34例)、Gamma钉组(30例)、PFNA组(36例),比较3组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率以及Harris髋关节功能评分。结果患者均获得12个月随访。术中出血量、术后引流量、手术时间3组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且各项指标PFNA组优于PFLP组和Gamma钉组(P<0.05),Gamma钉组优于PFLP组(P<0.05)。术后12个月髋关节功能优良率PFNA组明显高于PFLP组和Gamma钉组(P<0.05)。术后并发症发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFLP、Gamma钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内固定方式优于髓外固定方式,且采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。

锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法 42例肱骨干骨折患者,采用随机数字表分为两组,锁定钢板组22例,采用锁定钢板内固定治疗;髓内钉组20例,采用逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及术后并发症。结果两组患者术后随访12～36个月,平均15个月。髓内钉组手术时间、术中出血量明显少于锁定钢板组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。髓内钉组骨延迟愈合率为35.0%（7/20）,明显高于锁定钢板组的9.1%（2/22）（P〈0.05）。术后锁定钢板组肩关节功能优17例,良2例,差3例,髓内钉组优16例,良1例,差3例,两组肩关节功能疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板及交锁髓内钉固定均为治疗肱骨干骨折有效的手术方法,交锁髓内钉固定的手术时间短,术中出血量少,但骨延迟愈合率较高。

后路两种内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨后路Steffee钢板和AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。[方法]对46例胸腰椎骨折患者进行后路手术治疗,其中Steffee钢板治疗18例(A组),AF钉治疗28例(B组)。[结果]随访12～48个月,平均20个月。AB两组术后脊髓损伤Frankel分级恢复比较差异无显著意义(P>0.05),术后椎体前缘高度恢复比较差异有显著意义(P<0.05)。均无伤口、深部感染,无脊髓损伤出现或加重,出现2枚(2例)螺钉进入椎间盘,A、B组各1枚;4枚(2例)螺钉断裂,A、B组各2枚。[结论]后路治疗胸腰椎骨折方法简单、创伤小、出血少、操作容易,是胸腰椎骨折治疗的首选入路。AF钉结构简单、操作方便、固定牢靠、复位良好、能有效减压,是目前胸腰椎骨折后路手术较好的一种方法。

胫骨下段骨折的治疗

胫骨下段骨折是一种多发病．治疗方法多种多样．但没有一种是可以通用。各种治疗方法均有其优缺点，故对不同类型的骨折．选择最佳的治疗方案就显得非常重要。本院自2002年1月至2005年6月。在无C臂X线机下治疗132例胫骨下段骨折．现报告如下。

髋臼假体定位的研究现状及进展

终末期髋关节疾病治疗的首选方法是全髋关节置换术,但是由于髋臼解剖位置较深,及一些患者有骨盆形状不规则状况,这给髋臼假体的定位带来一定困难,也是造成术后关节脱落与磨损的主要原因。目前,髋臼假体主要依据术前与术中的影像资料进行定位,或是依据髋臼局部的解剖特点与机械设备相结合进行定位。髋臼杯可以通过计算机辅助导航系统提高定位的准确性,然而由于操作困难及费用高等原因并没有得到广泛应用。

股骨颈骨折闭合复位加螺钉内固定后股骨头坏死的因素分析

目的分析股骨颈骨折经闭合复位、螺钉内固定治疗后股骨头坏死相关因素。方法选择2013年1月至2016年1月我院收治的90例股骨颈骨折行闭合复位、螺钉内固定治疗患者的临床资料,分析患者性别、年龄、骨折类型、受伤到就诊时间、骨折移位情况、复位质量、术前是否牵引等因素,并应用Logistic回归分析探讨影响股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素。结果本组90例患者术后发生股骨头坏死发生率为13.33%(12/90),患者年龄、骨折分型、复位质量与内固定是否取出是影响股骨颈骨折术后股骨头坏死的独立危险因素。结论股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的高危因素是年龄、骨折分型、内固定是否取出、复位质量。