基于政府职能转变与市场发展效果的大型医用设备配置管理策略研究

以当前政府职能转变中的政府与市场关系为视角,分析大型医用设备配置管理策略的发展过程,总结并预测管理趋势。研究发现我国大型设备配置管理发展可分为萌芽期、管理空窗期、成长期和转型期四个阶段;四个阶段的管理模式分别为质量管制为主的综合监管、市场主导、数量管制为主的综合监管、法律监管;萌芽期的监管明确了行业标准、培养了专业人才、管理效率较低;市场主导引发设备数量的迅猛增长、配置效率较低;成长期的数量监管规范了市场及设备合理使用;转型期的法律监管正在形成。现阶段医院缺乏合理配置大型设备的内在动力是导致市场失灵的主要因素;在法律框架下,采用配置许可的政府干预是未来一定时期内大型设备配置主要的管理方式。

基于卫生经济学的公立医院国有资产管理策略探讨

随着医院财务制度的完善和医院精细化管理的推进,公立医院国有资产管理将更加注重科学有效的方法学。研究主要针对设备使用率低、库存物资闲置、无形资产保护不足等3个医院面临的主要资产管理问题,探讨需求分析、市场战略分析、成本效益分析、成本核算、预算控制等卫生经济学方法在公立医院资产管理中的应用与实践,以此探索公立医院资产管理的科学方法,提高资产管理效率。

社会历史背景视角下的支付方式改革——以德国、英国和台湾地区为例

通过文献查阅及专家访谈,收集德国按疾病诊断分组、英国按人头付费以及台湾地区总额预付制三种支付制度建立的社会历史背景资料,发现影响德国DRGs实施的主要社会历史背景是政党的更迭和医院管理的不透明;英国按人头付费的主要影响因素是对支付制度历史习惯的延续;台湾总额预付制是为了在不改变传统按服务项目付费的基础上而采取的控费方式。通过上述影响因素推演我国的支付方式改革可能需要经过总额预付制的过渡过程,并通过完善信息支撑,最终会走向DRGs方式。

卫生筹资公平性研究方法综述

目的:对近年来卫生筹资公平性研究方法的进展进行总结分析。方法:利用文献检索收集国内外有关文献,并进行比较总结。从计算方法、适用范围、所需数据、结果价值、测算维度等方面对目前国内外常用的7种筹资公平性研究方法进行归纳。结果和结论:2000年世界卫生组织(WHO)推出的家庭卫生筹资贡献率(HFC)和筹资公平指数(FFC)计算方法需经调整,方能适用于中国;国内再分配效应(RE)的应用有一定困难,但kakwani指数被广泛采用;灾难性卫生支出家庭分析能部分反映就医风险保护,在我国极为重要,但不能用以反映卫生系统的筹资公平性。

医患委托代理关系的双向选择行为模型:基于信息传递与预期收益

目的:构建医患委托代理关系的双向选择行为模型,并探索其影响因素。方法:收集整理委托代理模型、寻医行为和逆向选择行为等理论,结合相关文献等资料,进行理论逻辑分析和资料分析,构建综合双向选择理论的行为模型。结果:当前我国医患委托代理关系脆弱是导致医患关系紧张的主要原因。医患委托代理关系构建中的双向选择行为模型是动态、系统的,包含患者基于可获取信息的理性选择、医生基于信息优势的理性选择和心理学的非理性选择。患者医疗服务相关信息的可及性差、医生诊断治疗服务的选择成本低、预期损失和收益失衡是导致医患委托代理关系脆弱的主要因素。结论:医患委托代理关系构建中的双向选择行为模型是深入分析医患关系和供需关系的理论基础。良好的医患委托代理关系的建立需要提高信息质量、透明度和患者信息可及性,提高医生非理性选择的成本,降低医生理性选择的预期损失,提高医生理性选择的预期收益。

医院学科建设中的资源配置策略研究

以A医院为例,根据医院学科建设中的资源配置相关理论,总结其实践经验——以帕累托改进为主,基于优势积累理论、梯度理论和外部性理论,优先支持规模效率或技术效率亟待提升的真实需求,重点支持旨在提高技术效率和应用价值的发展方向,同时,参考权力约束理论,兼顾资源配置中的程序公平、机会公平,重视薄弱学科的新技术发展。

盲与视力损伤老人抑郁症患病率的Meta分析

目的研究国内外视力损伤和盲的老年人抑郁症状的患病率。方法系统检索PubMed、EMBASE、Science Direct、SpringerLink、Wiley Online Library、Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,依据纳入和排除标准筛选文献。收集2000—2013年关于视力损伤和盲的老年人抑郁症状的患病率研究,文献信息摘录过程由两名资料提取者同时独立进行。采用STATA11.0软件进行Meta分析,选用随机效应模型合并效应量。结果最终选取的4篇文献均有较高质量,研究对象、研究设计、抑郁筛检工具不尽相同。搜集的文献均为观察性研究。总样本量为2 237人,共检出375例有抑郁症状。Meta分析结果显示,视力损伤和盲的老年人抑郁症状的合并患病率为26.9%（95%CI：14.4%~39.3%）。结论视力损伤和盲的老年人抑郁患病率较一般老年人群高,社会应加强对此类人群精神健康问题的关注。因纳入文献较少,应用本研究结果需谨慎,随着今后纳入的高质量研究增多,有必要进行重新评价。

药物经济学评价中常见的成本及其测算方法

为全面介绍药物经济学评价中常见的成本及其测算方法,本文从成本的内涵出发,阐述不同角度的成本内容差异,介绍常用的成本构成和方法,最后对药物经济学评价中的成本测算难点和争议问题进行分析。

对国内近5年药物经济学评价文献的系统分析与评估

目的 :分析我国近5年药物经济学评价的研究现状。方法 :对在2009-2013年国内学术期刊上发表的药物经济学评价文献进行系统分析与评估。结果 :经一定的入选标准筛选,获得有效文献411篇。分析发现,我国药物经济学评价在设计、方法和结果讨论中均存在不完善之处,提示我国药物经济学评价的质量有待提高。结论 :应通过加强学术交流、重视对药物经济学评价新技术的学习,以提高我国药物经济学评价的质量,进而使之能够有效指导今后我国医药资源的合理配置。

药物经济学及其演变

目的 :对近年来药物经济学及其演变进行分析和总结。方法 :从药物经济学的概念、起源与发展、方法学发展、相关模型和发展趋势等方面分别予于总结。结果与结论 :药物经济学的内容和评价方法都在不断发展。我国应借鉴国外经验,大力培养药物经济学相关专业人员,建立并完善自己的药物经济学评价体系。

基于BP神经网络的小缸径直喷式柴油机放热规律的研究

运用BP神经网络有关理论,构造一个从小缸径直喷式柴油机的喷油规律预测放热规律的BP神经网络模型,经过验证,预测模型具有较高的精度,可以作为柴油机喷油系统与整机匹配性能研究的一个有效手段,也是一个新型预测放热规律的方法。

公立医院推进“五位一体”全面发展的现状与思考

目的梳理公立医院在推进“五位一体”全面发展工作中所面临的问题,分析解决思路。方法采用文献分析和书面专家咨询的方法。结果优质医疗资源依然有限,优质医疗机构的责任清单和发展方向不明;加强公立医院党的建设依然薄弱,医务人员“病人代理人”特殊身份的职责和权利不清;院内外良好文化氛围和形象尚未形成;医院治理体系与职责有待完善;节能减排等绿色医院建设措施有待进一步实施,医院人文关怀尚显薄弱。结论公立医院“五位一体”全面发展可以从医疗业务运行、医院政治建设、医院文化建设、医院治理体系建设、医院生态文明建设等方面进行推进。

1993年夏季风期间青藏高原上降水变化特征

利用１９９３年青藏高原上１３个站的资料分析了高原上夏季风期间降水的分布和变化特征。发现１９９３年夏季高原降水的变化与常年明显不同：雨季持续时间达４月之久，且高原上大部分地区降水多于常年，雅鲁藏布江中上游流域夜雨率达９０％以上。另外。

广西农村电网改造后续问题的分析及相关建议

改革开放以来，中共中央就“三农”问题发了9个一号文件，表明了中央对“三农”问题的高度重视。加强农业基础设施建设，加快农村电网建设与改造工作是一项德政工程，也是民心工程。经过大规模的一、二期农网改造，我区基本解决了农村电网中存在的主要问题，

盘点广西电力行业体制改革五年成果及相关建议

自国家实施电力体制改革以来，广西电力工业取得了长足的发展，5年来电源和电网规模均不断扩大。至2007年底。全区境内发电装机容量为1975万千瓦，列全国第17位。其中，水电1044万千瓦，火电931万千瓦，水、火电比例为53：47，全区发电量684．73亿千瓦时。5年间电网220千伏新增线路长度和变电容量接近前50年的总和，相当于再造了一个广西电网。

多学科综合诊疗模式在专科医联体中的探索

专科医联体不同于发展较为成熟的区域综合性医联体,过细的单病种分科使得专科医院在医疗资源下沉与对接的过程中遇到上级医院"难下沉"与下级医院"难兼容"的问题。结合复旦大学附属肿瘤医院专科医联体建设的实际经验,尝试引入多学科综合诊疗理念与模式的思路,以人才培养、学科建设、信息对接为基础,集中优势资源,提高基层医疗机构对肿瘤专病的诊疗效率与医疗技能,推动专科医联体内优势学科资源在基层的落地。

药物经济学评价中的不确定性分析

目的 :介绍药物经济学评价中不确定性的概念及处理方法。方法 :通过查阅相关文献对药物经济学评价中的不确定性及其处理方法进行归纳和总结。结果 :不确定性的存在会影响药物经济学评价结果的精确度和可信度。不确定性可能产生在药物经济学评价过程中的各个阶段,而通过完善评价设计、改善统计和敏感度分析可有效评估并处理不确定性。结论 :为保证药物经济学评价的精确度和可信度,须从各个环节减少不确定性。同时,在评价过程中进行敏感度分析可以评估不确定性,有助于评价者控制不确定因素。

小秦艽花和根中指标性成分含量比较研究

比较小秦艽花和根中化学成分及指标性成分含量的差异,为其药效物质基础及质量控制研究提供参考。采用HPLC-DAD,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,以1 mL/min的流速梯度洗脱,在245 nm、350 nm、254 nm波长处同时测定小秦艽花和根中龙胆苦苷、獐芽菜苦苷、獐芽菜苷、马钱苷酸、异荭草苷、异牡荆苷等6种成分的含量,并采用SPSS统计软件分析数据之间的差异。结果显示,小秦艽根中獐芽菜苷、马钱苷酸、异荭草苷、异牡荆苷的含量显著低于花中的含量(P<0.01),根中獐芽菜苦苷的含量显著高于花中的含量(P<0.01),根中龙胆苦苷的含量略高于花中的含量,但无统计学意义。6种成分分别在各自范围内线性关系良好(r≥0.9991),平均回收率在96.81%~100.71%(n=6)。小秦艽花和根的指标性成分含量差异显著,獐芽菜苷、异荭草苷、异牡荆苷可作为二者的差异标志物。

医院章程制定的意义与实践探索

现代医院管理制度的建立是推动公立医院改革与管理自主化的一种重要路径,章程的制定是制度建立和完善不可或缺的内容,也是医院管理的重要组成部分。以某专科医院为例,以理论研究为基础,结合自身章程制定的经验,从确立框架、丰富内容、凝聚精神3个维度出发,探讨章程制定的背景、意义、内涵与处理思考,尝试为医院章程的制定提供借鉴与启示。