术中胆道造影在闭合性肝外胆道损伤中的应用

目的 探讨术中胆道造影在闭合性肝外胆管损伤病人救治中的应用。方法 回顾性分析本院 2 2例闭合性肝外胆管损伤的救治经验。结果 本组 2 2例均行术中胆道造影。其中 ,7例排除肝外胆管损伤。另 15例有不同部位、不同程度的肝外胆管损伤 ,分别施行胆道修补或胆道重建手术 ,均痊愈出院。随访 1～ 4年均未发生并发症。结论 在救治闭合性肝外胆管损伤的病人时 ,常规行术中胆道造影值得推广。

小切口与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床比较

目的对比小切口胆囊切除与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床疗效。方法胆囊结石患者190例,按随机数字表法分为两组,其中小切口组95例进行小切口胆囊切除,腹腔镜组95例进行腹腔镜下胆囊切除,比较两组患者的手术时间、术中出血量,肠道功能恢复、下床活动、住院及腹痛消失时间,住院费用和术中及术后不良反应发生情况。结果小切口组手术时间、腹痛消失及肠功能恢复时间、下床及住院时间均长于腹腔镜组(P均<0.05),术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05),住院费用低于腹腔镜组(P<0.05);两组术中不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后小切口组并发症发生率高于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术临床疗效优于小切口胆囊切除,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点。

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床体会(附48例报告)

目的：探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用价值。方法：回顾分析2005年5月至2012年8月施行的48例改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床资料。结果：48例均顺利完成手术,手术时间平均（65±12）min;出血量平均（15±10）ml,无一例中转开腹。术后分别发生胆漏1例、脐部切口感染1例,2例患者均于3-5 d内恢复正常;腹腔引流管术后2-5 d拔除,住院时间均与同时期单纯腹腔镜胆囊或阑尾切除手术患者相近。术后46例患者获得随访,随访2-12个月,患者均恢复良好。结论：选择合适的病例,应用改良后的操作方法行三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术是安全、有效、可行的,充分体现了微创技术在多器官联合手术中的优越性,具有良好的临床效益、经济效益、社会效益,尤其对于基层医院、初学者具有一定的指导意义。

外伤性小肠破裂275例早期诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的早期诊断及治疗。方法回顾性分析1996年6月至2011年6月武汉科技大学附属汉阳医院车祸致275例外伤性小肠破裂患者的诊断及治疗。275例患者无合并腹部其他组织器官损伤。结果肠瘘2例(经保守治疗后治愈),死亡1例,余患者均治愈出院。死亡原因为感染性休克和多器官功能衰竭。结论外伤性小肠破裂早期容易漏诊,提高早期诊断率,早期治疗可降低病死率及各种并发症。

急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的探讨急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效。方法对2009年5月至2010年12月收治的125例急性化脓性阑尾炎(术后病检证实为急性蜂窝织炎性阑尾炎)患者,其中56例行LA术,69例开腹阑尾切除术(OA),对LA和OA治疗化脓性阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析。结果 LA组与OA组在手术操作时间上差异无统计学意义;LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病,OA组则无此作用;LA组均未放置引流管;而OA组有42例放置引流管、在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中,LA组明显优于OA组;平均住院费用LA组稍高于OA组。结论 LA术后恢复快,创伤小兼有美容效果,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法,值得推广。

困难腹腔镜胆囊切除术78例手术体会

目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年5月本院654例患者行LC的临床资料,其中78例术中操作困难,总结操作困难的各种原因,探讨各种困难情况下的手术技巧。结果 73例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹;术后胆漏1例,保守治愈,余均无严重并发症发生。结论术中谨慎操作,仔细解剖,采用适当的手术技巧,多数手术可顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免严重并发症的明智之举。

公安经保MIS系统的建设与管理

经济改革给经济领域内的治安管理带来新情况、新问题,利用现代计算机技术,建设经保MIS系统,加强经保信息的管理,可以提高公安经保部门及时、准确、快速处置经济领域内的治安问题。经保MIS系统要设立科学、规范的框架,对经保干警加强培训、考核,以保证系统高效运行。

科学赏石与艺术鉴赏

随着国际国内赏石活动的深入发展,赏石审美观也出现更加多元化的倾向。树立正确的赏石观,建立具有中国特色的品鉴理论,是十分必要的。本文通过梳理当代赏石审美的几个角度与赏石界收藏的几个误区,认为科学赏石和艺术鉴赏是真与美的统一,应该建立起以审美性、人性、形象性、独特性"四性"为核心鉴赏标准的既符合我国国情,又富有时代气息的科学赏石理论体系。

骨盆骨折并发直肠肛管损伤的16例临床分析

目的提高骨盆骨折合并直肠肛管损伤的救治水平。方法回顾性分析本院自2006～2012年共收治骨盆骨折患者280例,其中合并直肠肛管损伤16例。对合并失血性休克的13例患者在抗休克治疗的同时,10例行介入治疗止血,3例行髂内动脉结扎术并下腹壁腹膜前间隙填塞纱布止血(术后3～5天取出),均采用乙状结肠单腔造瘘术与有效引流。合理使用抗生素及肠外营养。结果本组治愈15例,死于多器官功能衰竭1例。结论正确的早期诊断和有效有序的早期治疗是提高骨盆骨折并发直肠肛管损伤疗效的关键。

关于重点人口管理的理性思考

“严打”战役之后,公安机关又进行了一系列专项斗争,而各类刑事案件仍然大幅度上升,社会治安形势仍然十分严峻,究其原因,主要是社会不稳定因素增多,治安管理困难加大。同时也与公安工作本身近几年来重打轻防,基础工作受到削弱,社会预防、控制、转化犯罪的能力下降有着必然的联系,因此狠抓一下基础工作,从指导思想进行根本的转变,对于把公安工作进一步纳入健康的轨道,对贯彻落实“打防并举,标本兼治,重在治本”的综合治理方针。

肠外营养配以善宁治疗急性胰腺炎

目的探讨肠外营养配以善宁治疗急性胰腺炎的疗效。方法52例急性胰腺炎病人,其中40例接受手术+TPN+善宁(sandostatin,ss)或手术+TPN治疗;12例行保守治疗,即TPN+SS或单纯TPN支持。结果手术+TPN+SS组和手术+TPN组得血淀粉酶降至正常水平的时间分别为4±1天和7±1天,保守治疗的TPN+SS组和单纯TPN的腹痛消失时间分别为18±6小时和54±6小时。结论TPN+SS治疗急性胰腺炎的效果明显优于TPN的治疗。

感染性胰腺坏死和胰腺脓肿的治疗

感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）和胰腺脓肿（pancreatic abscess，PA）是急性胰腺炎最严重的并发症。现将近5年来12例IPN和3例PA诊治体会报告如下。

重症胸外伤的救治

目的探讨重症胸外伤的救治。方法2003年8月-2008年10月救治重症胸外伤176例,进行总结分析。结果采用胸腔闭式引流、胸腔穿刺、剖胸探查术、损伤脏器修补、呼吸机辅助呼吸等治疗。治愈153例(86.9%);死亡23例(13.1%)。结论重症胸外伤早期正确诊断急救,妥善处理合并伤是关键。