医学生对器官移植认知的调查及教学对策

目的:了解医学专业学生对器官移植认知情况,为提高器官移植教学质量探讨相应的策略。方法:采用调查的形式与自愿填写的原则对中南大学湘雅二医院临床医学专业医学生进行了问卷调查,并统计分析。结果:尽管医学生对器官捐献及移植有着相对积极的态度,但是他们捐献器官的意愿相对较低,对移植的认知相对不足,移植伦理学知识欠缺。结论:需要加强移植伦理学的教学,强化“脑死亡”的概念,提高器官移植教学内容的比重,增加器官捐献的教学内容。

授权教育在肝移植患者自我管理中的应用

目的了解肝移植患者的自我管理现状,探讨授权教育对肝移植患者自我管理的影响。方法选取2019年5月—2020年4月在长沙市某三级甲等医院进行经典原位肝脏移植手术的84例患者作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组。对照组实施常规健康教育,干预组在常规健康教育的基础上进行为期4周的授权教育。干预后1个月、3个月和6个月采用肝移植受者自我管理问卷评估两组患者的自我管理水平。结果干预前,两组患者在一般社会人口学特征和自我管理方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预组自我管理问卷中运动锻炼、生活方式得分在干预后1个月、3个月和6个月均高于对照组(P<0.05),认知性症状、与医生沟通得分在干预后3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植患者自我管理中运动锻炼、认知性症状、与医生沟通3个维度得分均处于较低水平,而生活方式维度中各分维度的得分由高到低分别为疾病控制、饮食、卫生、活动。实施授权教育可以有效提高肝移植患者的自我管理水平,且效果优于常规健康教育。

微波辅助萃取应用研究进展

近年来关于微波辅助萃取(MAE)与其他各种样品前处理技术的结合使用,以及与多种检测技术在线联用的研究越来越多,此外离子液体等新型绿色溶剂作为萃取剂在MAE中的应用也开始得到广泛关注。本文综述了近几年微波辅助萃取在环境、天然产物提取、食品和药物分析领域的应用情况,并对其将来的发展进行了展望。

国产注射用伏立康唑与果糖注射液的配伍稳定性研究

目的:考察以羟丙基-β-环糊精为辅料的国产注射用伏立康唑与果糖注射液的配伍稳定性。方法:观察果糖注射液稀释的注射用伏立康唑在5 h内的溶液性状、不溶性微粒数及pH变化,建立高效液相色谱内标法测定药物的含量。结果:注射用伏立康唑与果糖注射液配伍后,5 h内溶液性状、pH及伏立康唑含量无显著变化,不溶性微粒数符合《中华人民共和国药典》规定。结论:国产注射用伏立康唑与果糖注射液在5 h内配伍稳定。

RP-HPLC法测定盐酸左西替利嗪咀嚼片中的有关物质

目的：建立测定盐酸左西替利嗪咀嚼片中有关物质的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱柱为Venusil XBP-CN，流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钠溶液（以磷酸调节pH至3.0）（60∶40，V/V），检测波长为230 nm，流速为1.0 ml/min，柱温为25℃，进样量为20μl。结果：盐酸左西替利嗪与有关物质分离度良好；盐酸左西替利嗪检测质量浓度线性范围为1.2～2.8μg/ml（r＝0.9999）；定量限和检测限分别为1.4、0.3 ng/ml；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为96.3％～105.0％，RSD＝1.7％（n＝9）；样品中有关物质含量≤0.17％。结论：该方法操作简单，灵敏度高，重复性好，结果准确、可靠，可用于盐酸左西替利嗪原料药及其制剂的有关物质测定。

微波萃取快速分析马钱子中马钱子碱和士的宁

目的建立简便、快速的微波萃取法,用于提取马钱子中有效成分马钱子碱和士的宁.方法：以马钱子碱和士的宁的提取率为考察指标,对微波萃取的参数进行单因素试验,以选择最佳的萃取条件,并与传统提取方法比较.结果：试验以PH=5的50%乙醇为溶剂,在微波功率300 W,液固比为100： 1（mL/g）的条件下,萃取2 min.两种有效成分的提取量便可达到最高,而传统的回流提取及超声提取法则需要几十分钟甚至几小时.结论：微波萃取大大节省了提取时间、提高了提取效率,为马钱子中马钱子碱和士的宁的分离分析提供了一种简便快速的新手段.

基于积极心理学的动机性访谈对提高直肠癌结肠造口患者自尊的作用

目的：探讨基于积极心理学的动机性访谈对直肠癌结肠造口患者自尊的影响.方法便利选取2012年8月至2013年3月92例直肠癌住院患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组.对照组采用常规护理；干预组以积极心理学为基础,结合跨理论模型对患者进行动机性访谈,分别于患者术后2~4d、出院前2d、出院后第1、3个月各进行1次干预.分别于术后第2天（即基线资料）、出院前2 d及出院后1、3、6个月（分别用 T、T0、T1、T3、T6表示）采用状态自尊量表（state self-es-teem,SSES）对两组患者进行评定.结果92例患者自尊总分为（54．71±7．426）分,其外表自尊、行为自尊及社会自尊分别为（13．05±1．793）、（21．55±5．265）、（16．42±2．778）分；自尊总分和各维度的干预主效应及时间主效应均具有统计学意义（P＜0．05）,且存在交互效应（P＜0．05）；T1、T3和T6时间点两组各维度得分差异均有统计学意义（P＜0．05）,干预组不同时间点各维度差异均有统计学意义（P＜0．05）.结论以积极心理学为理论基础,将健康行为改变的跨理论模型运用于动机性访谈,有助于提高直肠癌结肠造口患者的自尊水平.

肝移植术后脂肪液化伤口采用水胶体拉合免缝法联合负压治疗效果观察

目的探讨水胶体拉合免缝法联合负压治疗肝移植术后脂肪液化伤口的效果。方法 47例肝移植术后脂肪液化患者按照入院时间分组,2017年2月至2018年7月的患者分为对照组(26例),2018年8月至2019年12月的患者分为观察组(21例)。两组均行伤口评估及常规伤口床准备,对照组采用常规方法行伤口换药,观察组采用水胶体拉合免缝法联合负压治疗。结果两组伤口总愈合时间、总愈合速度、总换药时间、换药总次数、换药费用、单位时间伤口缩小面积、单位时间伤口深度改变、单位时间伤口愈合速度等指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论水胶体拉合免缝法联合负压治疗能促进肝移植术后脂肪液化伤口愈合,且不增加经济负担,同时减轻护理工作量。

高效液相色谱-串联质谱法测定艾瑞昔布片中艾瑞昔布的含量

目的 建立测定艾瑞昔布片剂中艾瑞昔布的高效液相色谱-串联质谱（liquid chromatography-mass sepectrometry,LC-MS/MS）含量测定方法.方法 样品经甲醇-水（80∶20,V/V）提取,0.22μm微孔滤膜滤过后采用LC-MS/MS法测定其中艾瑞昔布的含量.色谱柱为Waters Symmetry R C18（3.5μm,2.1mm×100mm）,流动相为乙腈-水,梯度洗脱;离子源为电喷雾离子化源（ESI源）,离子源温度为550 ℃,以多反应监测方式分别监测离子对m/z 370.2~278.2（艾瑞昔布）和m/z 346.1~198.0（内标奥美拉唑）.结果 艾瑞昔布的监测浓度在31.83~509.34μg/L范围内与内标的峰面积比值呈良好线性关系（r=0.997 6）;平均加样回收率在95.6%~103.4%范围内,相对标准差均小于6.1%（n=9）.结论该方法快速、灵敏,结果准确,适用于艾瑞昔布片剂的质量控制.

2例肝肾联合移植术后的护理

总结了2例肝肾联合移植术后的护理体会。主要护理措施包括对生命体征、呼吸系统、血流动力学、循环功能、肾功能、引流管、皮肤黏膜与手术切口等多方面的监测与护理以及术后常见并发症、专科并发症的观察与护理。认为重视基础护理、加强早期感染认识、积极预防并发症是肝肾联合移植术后降低死亡率和提高生存质量的保证。

1例巨大卵巢未成熟畸胎瘤患儿围手术期的护理体会

WHO卵巢肿瘤组织学分型（1999年）对于未成熟畸胎瘤的定义是由胚胎性组织构成的畸胎瘤。含有胚胎性组织的未成熟畸胎瘤不仅具有复发和转移的潜能,并且有逆转的趋势。卵巢未成熟畸胎瘤好发于儿童和年轻妇女,其临床表现无特异性,多有腹痛、腹胀、盆腔包块、消瘦等症状[1]。

自我效能在肝移植受者社会支持与心理弹性间的中介效应

目的探讨肝移植受者自我效能、社会支持与心理弹性的关系,为提高其心理弹性水平提供依据。方法采用一般自我效能感量表、心理弹性量表、社会支持评定量表对某医院器官移植中心162例肝移植受者进行问卷调查。结果肝移植受者心理弹性得分为(65.28±16.57)分,社会支持得分为(42.01±8.11)分,自我效能得分为(2.66±0.64)分;肝移植受者社会支持得分与心理弹性得分呈正相关(r=0.446,P<0.01),自我效能得分与心理弹性得分呈正相关(r=0.678,P<0.01);自我效能在社会支持与心理弹性间起部分中介作用,中介效应占总效应的55.85%。结论肝移植受者心理弹性处于中等水平,社会支持处于较低水平,而社会支持和自我效能感是心理弹性水平的正向预测因子;社会支持可直接或通过自我效能间接地对肝移植受者心理弹性产生影响,临床医护人员应采取有效措施提升患者社会支持度和自我效能感,从而改善肝移植受者心理弹性水平。

1例腹膜后巨大神经源性肿瘤切除及自体肾移植术后的护理体会

腹膜后神经源性肿瘤是常见的腹膜后肿瘤，由于腹膜间隙大，早期无特异表现，就诊时常因肿瘤侵犯临近大血管或周围脏器，手术治疗难度大、风险高。患者不仅需要医生完善的术前诊断和成功的手术．更需要临床护士术后的严密监测和护理。本科2014年10月收治1例腹膜后巨大神经源性肿瘤患者，经过多科室协作成功实施腹膜后巨大肿瘤切除术及自体肾移植术，术后恢复情况较好，现将其术后护理体会报道如下。

基于跨理论模型的直肠癌结肠造口患者造口自我护理的干预研究

目的探讨基于跨理论模型的干预方法对直肠癌结肠造口患者造口自我护理的效果。方法选取湖南省长沙市中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院普外科92例直肠癌住院患者为研究对象,将患者分为对照组(45例)和干预组(47例),对照组实施常规护理;干预组患者通过评估其行为变化阶段,依据干预手册,以跨理论模型为基础进行干预,用造口自我护理量表对2组患者进行效果评价。结果干预组和对照组在干预后各时间点造口自我护理各维度得分差异具有统计学意义(P<0.05),干预组各维度不同时间两两比较均有明显差异(P<0.05)。结论基于跨理论模型的干预方法显著提高了直肠癌结肠造口患者的造口自我护理水平。

肝移植患者术后的管道护理

总结了54例肝移植患者术后的管道护理,包括气管导管的护理,胃管的护理,导尿管的护理,T管的护理,桡动脉测压管及漂浮导管的护理,腹腔引流管的护理,中心静脉管的护理。认为术后对管道的密切观察与护理,对预防感染和及时发现并发症有重要的作用。

肝移植术后继发性谵妄对患者的影响

目的探讨肝移植术后继发性谵妄对患者的影响及对临床护理的启示。方法收集2018年08月—2019年05月期间在某院进行肝脏移植手术患者的临床资料。根据患者是否发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)将患者分为POD组和Non-POD组,并比较两组临床资料。结果POD组有更长的气管插管时间(48.8 vs 23.5 h,P<0.001)和ICU住院时间(6 vs 4 d,P<0.001),更多的住院总费用(43.96 vs 33.74万元,P=0.001),以及更高的伤口愈合不良率(40%vs 31.5%,P=0.041)和围手术期死亡率(14.30%vs 3.50%,P=0.034),但两组间术后总住院时间(28vs 26 d,P>0.05)差异无统计学意义(以上数据为中位数或者N%)。结论肝移植术后继发谵妄可以导致患者气管插管时间和ICU住院时间延长、伤口愈合不良率和围手术期死亡率增加,以及治疗费用增加。临床护理人员应结合患者情况制定相应的护理措施,降低谵妄的发生率。

心脏死亡供体(DCD)肝移植手术患者术后“T”管的留置与护理

目的提高心脏死亡供体(DCD)肝移植手术患者术后"T"管的护理效果,减少胆道并发症的发生。方法对10例DCD肝移植手术患者术后"T"管的留置及护理方法进行回顾性分析。结果术后3个月先行"T"管照影检查后拔除"T"管,10例患者均未发生严重的胆道并发症。结论通过留置"T"管,并进行良好的"T"管护理,有效地避免及减少了胆道并发症的发生。

微波连续抽提用于灵芝三萜类成分的分析

结合索氏提取的原理,自制了微波连续抽提装置,通过与传统方法的比较,研究了微波连续抽提法的特点和萃取效率,并将其用于灵芝三萜类成分的分析。该法的萃取条件为:以95%乙醇为萃取溶剂,微波功率200 W,微波时间14.5 min(5个循环)。将上述条件下的萃取结果与传统的回流提取、索氏提取、超声提取和微波萃取法进行比较。结果,微波连续抽提和常规的微波萃取分别需要14.5,10 min即可将灵芝三萜类成分的提取量达到最高,而其他非微波提取的方法则需要几十分钟甚至上百分钟。微波萃取10 min与回流提取120 min所得灵芝三萜的量基本一致,明显高于索氏提取和超声提取法,同时又远低于微波连续抽提法。更为重要的是,由三萜提取量所占粗提物的比例可知,微波连续抽提所得提取物的纯度远远优于其他方法。微波连续抽提有效结合了微波萃取和索氏提取的优点,因此比常规的微波萃取更能将药材中的目标成分提取完全,使分析结果更为准确,为中药的成分分析提供了一种新颖的、高效、快速、可靠的样品前处理技术。同时,由于该方法提高了药材利用率,并且所得提取物具有杂质含量低,有效成分含量高的特点,也可将其用于中药成分的制备和提取工艺的研究。

微波萃取快速分析补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素

目的:建立简便、快速的微波萃取法,用于提取补骨脂中有效成分补骨脂素、异补骨脂素。方法:以补骨脂素和异补骨脂素的提取率为考察指标,对微波萃取的参数进行单因素试验,以选择最佳的萃取条件,并与传统提取方法比较。结果:以甲醇为溶剂,微波功率400 W,液固比400 mL.g-1的条件下萃取3 m in,2种有效成分的提取量便可达到最高,而传统的索氏提取、回流及超声提取法则需要几十分钟甚至几小时。结论:微波萃取大大节省了提取时间、提高了提取效率,为补骨脂中补骨脂素、异补骨脂素的分离分析提供了一种简便快速的新手段。

微波辅助胶束萃取-高效液相色谱法同时测定平消片中马钱子碱、士的宁和柚皮苷的含量

目的建立一种简便快速的微波辅助胶束萃取法,用于分离测定平消片中马钱子碱、士的宁和柚皮苷的含量。方法试验以7%表面活性剂萃泽（Brij 35）为萃取溶剂,在微波功率300 W,液固比为100∶1（mL/g）的条件下,萃取2 min。分析方法采用梯度洗脱,以乙腈-0.4%磷酸水溶液（三乙胺调pH值为3.0）为流动相,检测波长为260 nm。结果马钱子碱、士的宁和柚皮苷分别在0.630~40.7、0.640~41.3、9.06~580 mg/L浓度范围内,线性关系良好（r≥0.999 3）,平均加样回收率为99.7%~101.1%,RSD为0.7%~1.0%（n=5）。结论建立的微波辅助胶束萃取法在2 min之内即可完成3种指标成分的萃取分离,大大缩短了样品前处理时间,简便快速,环境友好,结果准确可靠,为平消片生产过程中质量控制及临床药物检测提供了一种新型的、可靠的分析手段。