从术后局部复发形式探讨直肠癌保肛手术的适应证

分析我科收治的１２９例局部复发直肠癌复发形式的特征，指出第一次行Ｄｉｘｏｎ手术者以吻合口及其周围组织的复发最多，第一次行拉出术者以拉出肠管及其周围组织复发最多。并结合直肠癌壁内逆向浸润及淋巴转移规律的研究结果。分析了复发的原因，进而提出保肛手术的原则及适应证：保肛手术必须在充分清除淋巴结，清除足够的侧方组织及切除足够的远端正常肠管的基础上根据肿瘤的部位选择不同的保肛手术，即肿瘤下缘距肛缘８ｃｍ者行Ｄｉｘｏｎ手术，７ｃｍ者行Ｔｕｒｂｕｌｌ－Ｃｕｔａｉｔ手术，６ｃｍ者行Ｂｌａｃｋ或Ｂａｂｃｏｃｋ手术，５ｃｍ者行Ｂａｃｏｎ或Ｗａｕｇｈ手术，且指出保肛手术宜选择病期较早者进行。