基于社会网络分析法的广西农村订单定向医学生免费培养项目问题分析及优化策略

背景我国自2010年起开始实施农村订单定向医学生免费培养项目(以下简称该项目),该项目在完善基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平等方面发挥了重要作用。随着该项目的推进,虽然已取得了一定成效,但也存在诸多尚待解决的问题,而其中紧迫且重要的核心问题尚未明确。目的通过梳理存在的问题,为进一步推进该项目提供借鉴。方法于2023年5月,采用文献分析法检索中文数据库,梳理文献记载的该项目存在的问题;采用社会网络分析法对梳理得出的问题进行分析,运用优劣解距离法(TOPSIS法)对基于社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价。结果对文献中有关问题进行整理统计。得出频次排名靠前的问题依次为定向医学生基层薪资待遇偏低(14次)、定向医学生基层职业发展空间有限(10次)、相关配套政策不完善(10次)、基层工作条件差(7次)、定向医学生学习积极性与主动性欠缺(7次);通过TOPSIS法对社会网络分析法计算得出的结果进行综合评价,排名前4位的问题依次为相关配套政策不完善(Ci=0.867)、定向医学生基层职业发展空间有限(Ci=0.800)、定向医学生基层薪资待遇偏低(Ci=0.786)和基层工作条件差(Ci=0.621)。结论广西壮族自治区农村订单定向医学生免费培养项目在推进过程中仍存在较大问题。建议从以下几个方面优化该项目以确保项目高质量发展:完善相关配套政策,强化监管与评估;畅通职业晋升渠道,建立长效激励机制;完善薪酬制度,提高待遇水平;改善基层工作环境,为基层工作提质增效。

度拉糖肽皮下注射对糖尿病小鼠心肌纤维化的改善作用及其机制

目的探讨度拉糖肽皮下注射对糖尿病小鼠心肌纤维化的改善作用及其机制。方法将28只Balb/c小鼠分为正常对照组、糖尿病组(DM组)、度拉糖肽低剂量组(LD组)和度拉糖肽高剂量组(HD组),每组各7只。正常对照组正常喂养,DM、LD、HD组以高脂饮食联合STZ注射建立糖尿病模型,随后LD组、HD组分别给予600、1000μg/kg度拉糖肽皮下注射,正常对照组和DM组给予等量生理盐水皮下注射,1次/周,连续6周。处死小鼠,取心肌组织,采用HE染色观察心肌组织形态学改变,Masson染色检测心肌纤维化面积,RT-PCR法检测心肌组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))mRNA表达,Western blotting法检测心肌组织胰高血糖素样肽1受体(GLP-1R)蛋白及IL-1β、TGF-β_(1)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、NLRP3蛋白表达。结果与正常对照组比较,DM组心肌细胞排列紊乱,心肌细胞肥大,胞质染色不均,局部淋巴细胞浸润明显,血管扩张;与模型组比较,LD组、HD组心肌组织病理改变均有改善,且HD组改善程度更明显。与正常对照组比较,DM组心肌纤维化面积增加;与DM组比较,LD组、HD组心肌纤维化面积减少,且HD组少于LD组(P均<0.05)。与正常对照组比较,DM组NLRP3、IL-1β、TGF-β_(1)、CollagenⅠmRNA表达水平增加;与DM组对比,HD组IL-1β、TGF-β_(1)、CollagenⅠmRNA表达水平降低,且HD组TGF-β_(1) mRNA表达水平低于LD组(P均<0.05)。与正常对照组比较,DM组GLP-1R蛋白表达减少;与DM组比较,LD组、HD组GLP-1R蛋白表达增加(P均<0.05),LD组与HD组无统计学差异(P>0.05)。与正常对照组比较,DM组NLRP3、cleaved Caspase-1、IL-1β、TGF-β_(1)、CollagenⅠ蛋白表达均升高(P均<0.05);与DM组比较,LD组TGF-β_(1)蛋白表达下降,HD组NLRP3、IL-1β、TGF-β_(1)、CollagenⅠ蛋白表达下降(P均<0.05),LD组与HD组各蛋白表达比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论度拉糖肽皮下注射能够改善糖尿病小鼠的心肌纤维化,其机制可能是通过激活心肌组织中的GLP-1R,进而抑制NLRPP3/IL-1β/TGF-β_(1)信号通路来发挥作用。

偏远贫困地区公立医院文化建设核心指标体系的构建策略

在新医改形势下,偏远贫困地区公立医院在党建引领下构建医院文化建设体系成为当前面临的重要任务之一。本文分析了公立医院党建与医院文化建设的关系及党建引领医院文化建设的重要性与局限性,提出了党建引领下偏远贫困地区公立医院文化建设体系及核心指标的构建策略。

某三级公立医院专利授权现状及对策研究

目的:通过对广西某三级公立医院2017-2022年授权专利情况进行统计分析,了解医院专利现状及不足,并提出改进对策。方法:采用Spss25.0软件对医院获得授权的331项专利的类型、申请人职称、学历等进行统计分析。结果:医院授权专利类型主要为实用新型专利,占92.15%;专利权人以护理人员为主,占72.2%;专利成果转化1项。结论:医院职工申请专利意识较高,但发明专利数量和质量有待提升,仍需大力推进专利成果转化方式和渠道,助力医院高质量发展。

国产盐酸吡格列酮对2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的 :评价国产盐酸吡格列酮对 2型糖尿病 (DM)患者合用磺脲类及双胍类药物时的降糖疗效及安全性。方法 :采用随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法 ,将 4 8例应用磺脲类及双胍类治疗而空腹血糖 (FPG)控制不佳 (7.5mmol·L-1≤FPG <12 .0mmol·L-1)的 2型DM患者随机分为吡格列酮组 (30mg·d-1)与安慰剂组治疗 ,共 12周。结果 :于 12周时 ,吡格列酮组与安慰剂组FPG较基线值分别下降 1.1mmol·L-1和 0 .2 3mmol·L-1(P <0 .0 5 ) ;PPG分别下降 1.7mmol·L-1和 0 .2 3mmol·L-1(P >0 .0 5 ) ;HbAlc分别下降 0 .5 2 %和 0 .0 5 % (P >0 .0 5 )。结论 :12周的临床观察显示 ,对 2型DM患者饮食、运动和应用磺脲类及双胍类治疗而血糖控制不佳者联合应用盐酸吡格列酮 (30mg·d-1) ,改善糖代谢紊乱 ,且安全性和依从性好。

Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达

目的:联合检测肿瘤增殖抗原Ki67(Ki67)和抑癌基因P16(P16)在肾上腺皮质肿瘤中的表达,研究Ki67及P16与肾上腺皮质肿瘤的关系。方法:应用免疫组化方法检测77例肾上腺皮质肿瘤(腺瘤70例、腺癌7例)及10例瘤旁正常组织标本中Ki67及P16的标记指数(Labeling Index,LI)。结果:Ki67在正常肾上腺组织不表达,在腺癌表达最高,腺瘤次之;P16在正常肾上腺组织表达最高,腺瘤次之,腺癌最低,Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤表达的结果比较差异有统计学意义(P<0.001),且存在负相关关系(r=-0.736,P<0.05)。Ki67的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值为5%;P16的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值为12%。结论:Ki67及P16的表达与肾上腺肿瘤显著相关,Ki67的LI>5%和P16的LI<12%时,提示为腺癌。联合检测Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤的表达,为难以判断良、恶性的肾上腺皮质肿瘤提供较为客观、简捷的诊断方法。

血浆载脂蛋白与糖尿病合并胆囊结石的关系

目的 :通过测定 型糖尿病合并胆囊结石患者的血浆载脂蛋白 A1 ( Apo A1 )和 B ( Apo B) ,探讨糖尿病病人血浆载脂蛋白与合并胆囊结石的关系。方法 :测定 型糖尿病合并胆囊结石、糖尿病未合并胆囊结石、胆囊结石无糖尿病患者及正常对照的血浆 Apo A1 、Apo B。结果 : 型糖尿病合并胆囊结石患者载脂蛋白有明显异常改变 :Apo A1 水平降低和 Apo B水平升高 ( P <0 .0 5 ) ,Apo A1 / Apo B明显降低 ( P <0 .0 1)。结论 :糖尿病病人胆囊内胆固醇结石的形成 ,主要原因之一是脂质代谢紊乱 ,其中 Apo A1 、 Apo B是一项重要的危险预报因子 ,如出现 Apo A1 / Apo B降低应积极采取治疗措施 ,防止或延缓胆结石的形成。

肾上腺皮质腺癌、腺瘤中Ki67及脆性组氨酸三联体的表达及相关性研究

目的通过检测肿瘤增殖抗原Ki67和脆性组氨酸三联体(FHIT)在肾上腺皮质肿瘤中的表达,探讨Ki67和FHIT与肾上腺皮质病变的关系。方法应用免疫组织化学和荧光定量PCR检测肾上腺皮质腺癌、腺瘤中Ki67及FHIT的表达。结果 Ki67在肾上腺皮质腺癌中高表达,在腺瘤和瘤旁正常组织中低表达或不表达;FHIT在肾上腺皮质腺瘤和瘤旁正常组织中高表达,在腺癌中低表达。比较Ki67和FHIT在肾上腺皮质肿瘤中的表达结果,差异有统计学意义(P<0.05),两者呈负相关关系。结论 Ki67和FHIT在肾上腺皮质腺癌发生和发展过程中有协同作用。联合检测Ki67和FHIT的表达可作为肾上腺皮质腺癌临床早期诊断的有效分子标记物。

原发性肾上腺皮质肿瘤68例临床与病理分析

目的:分析原发性肾上腺皮质肿瘤的临床与病理,以期提高肾上腺皮质肿瘤的诊治水平。方法:回顾分析经手术及病理证实的68例原发性肾上腺皮质肿瘤的临床与病理表现。结果:68例中皮质醇瘤31例(45%),醛固酮瘤24例(35%),无功能瘤13例(20%),均经手术切除;术后病理分型:腺瘤60例(88%),腺癌8例(12%)。术后随访,除1例皮质瘤死亡外,余效果良好。结论:功能性肾上腺皮质肿瘤和体积大(直径大于6cm)的肿瘤应积极行手术切除。

肾上腺皮质肿瘤Ki67表达和P16蛋白表达的相关性及意义

目的研究肿瘤增殖抗原Ki67和抑癌基因P16与肾上腺皮质肿瘤的关系。方法应用免疫组化方法检测68例肾上腺皮质肿瘤(腺瘤60例、腺癌8例)及9例瘤旁正常组织标本中Ki67及P16的标记指数(La-belingIndex,LI)。结果Ki67在正常肾上腺组织不表达,在腺癌表达最高,腺瘤次之;P16在正常肾上腺组织表达最高,腺瘤次之,腺癌最低,Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤表达的结果相比较差异有显著性(P<0.001),且存在负相关关系(r=-0.7136,P<0.05)。Ki67的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值(cutpoint)为4%;P16的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值为12%。结论Ki67及P16的表达与肾上腺皮质肿瘤显著相关,肾上腺皮质肿瘤组织Ki67的LI>4%和P16的LI<12%时,提示为腺癌。联合检测Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤的表达对区别良、恶性肾上腺皮质肿瘤具有重要意义,可以作为早期诊断肾上腺皮质腺癌的生物学指标之一。

糖尿病并发肺结核70例临床分析

糖尿病容易并发肺结核，如治疗措施不当，可使两病恶化。我院１９９５年１月至１９９８年６月收治的１０９４例糖尿病患者中，并发肺结核７０例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组７０例中，男５４例，女１６例，年龄２３～７８岁，平均５３．６岁，５０岁以上...

“1+X”证书制度下高职汽车专业课程体系建设改革

作为“1+X”证书制度试点院校,我院汽车专业已经成功举办了一次“汽车全车网关控制与娱乐系统技术-等级证书模块”中级考试。在培训过程中,学生表现出了空前的学习训练热情,考核工作取得了圆满成功,取得了非常好的学习效果,这样的考核培训也将逐渐常态化。通过实践,使我们对“职教20条”和“1+X”证书制度的内涵有了更深刻的理解,为了切实深化复合型技术技能人才培养培训模式和评价模式改革,严把教学标准和毕业学生质量标准两个关口,树立书证融通、办学多元的理念,提高毕业生的就业、创业能力,文中针对汽车专业课程体系重构进行了有益的探索和实践。

急救技能岗位练兵活动的做法及体会

着眼于医疗形势发展需要,结合医院实际,开展急救技能岗位练兵活动,增强了医务人员的能力素质,提高了急救技术水平和急救医疗质量。

夏枯草联合山慈姑对甲状腺癌细胞的抗增殖作用

目的探讨夏枯草联合山慈姑对甲状腺癌细胞的抗增殖作用。方法不同浓度的夏枯草和山慈姑作用于人甲状腺癌SW579细胞48 h后,采用MTT法分别计算出夏枯草和山慈姑对SW579的半数抑制浓度(IC50);实验分为夏枯草组、山慈姑组、夏枯草与山慈姑联合处理组及阴性对照组,将各组药物分别作用于SW579细胞48 h后,倒置相差显微镜下观察各组药物作用于SW579后细胞的形态学变化;Western blot检测各组c-myc蛋白的表达。结果夏枯草对SW579细胞的半数抑制浓度IC50为21 mg/mL,山慈姑的半数抑制浓度IC50为122 mg/mL;夏枯草组与联合组能抑制SW579细胞的生长,且联合组的抑制作用较夏枯草组明显;c-myc蛋白在夏枯草组及联合组的表达均较阴性对照组低,且在联合组的表达较夏枯草组表达更低(P<0.05),小剂量山慈姑组与阴性对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论夏枯草联合小剂量山慈姑对甲状腺癌细胞增殖的抑制作用较为明显,为中药联合治疗甲状腺癌提供理论依据。