急诊肝动脉栓塞联合二期肝部分切除治疗原发性肝癌破裂出血疗效Meta分析

目的探讨急诊肝动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)联合二期肝部分切除与急诊肝部分切除治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)破裂出血的疗效区别。方法通过计算机及手工搜索国内外关于急诊TAE联合二期肝部分切除与急诊肝部分切除治疗HCC破裂出血效果对比的文献,按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用Rev Man5.3软件进行统计学分析。结果共纳入文献5篇,与急诊肝部分切除组相比,急诊TAE联合二期肝部分切除组患者并发症发生率明显降低(OR=0.27,95%CI:0.03~0.40,P=0.008),1、2、3年生存率无明显升高(1年生存率:OR=1.63,95%CI:0.84~3.16,P=0.15;2年生存率:OR=1.40,95%CI:0.63~3.11,P=0.41;3年生存率:OR=1.13,95%CI:0.48~2.68,P=0.78)。结论急诊TAE联合二期肝部分切除治疗HCC破裂出血,与急诊肝部分切除相比,可显著降低围手术期并发症,1、2、3年生存率组间比较差异无统计学意义,在手术后短期内使患者受益更大。

移植肝的保存

如何减少肝脏移植物缺血再灌注损伤是肝移植领域待解决问题之一,而肝脏移植物缺血再灌注损伤轻重与保存过程密切相关.保存液的发展经历了一个漫长的过程,现阶段保存液通过改善配方能明显提高移植物的保存质量,减少相关并发症.移植肝的保存除需高质量的保存液,与之相关的其他保存因素也影响着移植物的保存质量和手术预后.本文通过分析比较了目前常用的保存液的利弊及其相关并发症,探讨更好保存供肝,降低供肝缺血再灌注损伤的方法.

胆肠吻合、保留十二指肠的胰头切除术治疗慢性胰腺炎的疗效分析

目的观察胆肠吻合、保留十二指肠的胰头切除术(DPPHE)治疗慢性胰腺炎胰头肿大合并胆总管狭窄(梗阻)的疗效。方法 131例患者,其中行胆肠吻合的DPPHE术21例(A组),未行胆肠吻合的DPPHE术51例(B组),胰十二指肠切除术59例(C组),观察3组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症及随访时疼痛、生活质量评分。结果 C组术中出血量最多,手术时间最长(P<0.05),3组术后住院时间无差异(P>0.05)。术后3组再手术、死亡、胰瘘、胆瘘比例比较,差异均无统计学意义(P均<0.05),B组胆管梗阻比例高于其他两组,C组新增糖尿病比例高于其他两组(P<0.05)。3组患者术后疼痛程度评分及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行胆肠吻合DPPHE治疗慢性胰腺炎胰头肿大合并胆总管狭窄(梗阻)效果好,可减少胆道梗阻的发生。

依达拉奉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的:探讨依达拉奉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其可能作用机制。方法:建立大鼠70%的肝脏缺血再灌注模型,将24只SD雄性健康大鼠随机分成3组(n=8):空白对照组(S组),缺血再灌注组(IR组)和依达拉奉干预组(ED组)。再灌注2h后检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平以及肝脏组织超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的活性及丙二醛(MDA)的含量,并用免疫组化方法和病理切片HE染色方法分别检测肝细胞中的核因子-κB(NF-κB)阳性表达率和肝脏组织的病理改变。结果:肝脏缺血再灌注后,IR组的ALT、AST水平及MDA、MPO、NF-κB阳性表达率明显高于S组(P<0.01),SOD活性明显下降(P<0.01),肝组织病理损伤较S组重,依达拉奉能改善以上情况。结论:依达拉奉对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能通过清除氧自由基,抑制脂质过氧化和抑制NF-κB的活化来实现。

基于UPLC-Q-TOF-MS技术的玫瑰石斛生物碱研究

玫瑰石斛(Dendrobium crepidatum)是兰科石斛属多年生附生草本植物,具有较高保健和药用价值。本研究利用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术,研究了玫瑰石斛茎中生物碱成分和相对含量。从玫瑰石斛茎中共鉴定出15种成分:相对含量大于50μg/g的成分有两种,玫瑰石斛胺174.844μg/g,玫瑰石斛啶碱92.862μg/g;含量介于5~50μg/g间的成分有玫瑰石斛碱B、玫瑰石斛碱D、玫瑰石斛碱、玫瑰石斛碱C、玫瑰啶碱B;含量低于5μg/g的成分有玫瑰石斛素、N-异戊烯基石斛碱、石斛碱、N-异戊烯基石斛星碱、杓唇石斛素、玫瑰石斛碱E、玫瑰酚A、石斛酮碱。该研究首次在玫瑰石斛中发现4种倍半萜类生物碱。玫瑰石斛生物碱以八氢中氮茚类生物碱为主。

几种国产原种大花蕙兰

大花蕙兰又称虎头兰、蝉兰,是兰属(Cymbidium)中一部分大花原生种及其杂交种的总称。我国西南地区的云南、贵州、四川、西藏和广西等地是大花蕙兰类许多重要原生种的主要分布区。我国各地栽培的大花蕙兰主要是我国原产的原生种类。只是近些年,改革开放以后才从国外引进了部分杂交种大花蕙兰的品种。常见栽培和用作杂交亲本的大花蕙兰类原生种约有20种。

用日光温室实验生产大花蕙兰和卡特兰

随着经济的发展和人民生活水平的提高,对花卉的数量和档次的要求也在逐步提高。世界著名的高品位花卉热带兰花(洋兰)中的卡特兰(Cattleya)、蝴蝶兰(Phalaenopsis)和大花蕙兰(Cymbidium)近年来已先后出现在北京的花卉市场上。虽然价格很高,但销售情况并不差。目前上述三类热带兰除少数蝴蝶兰是由北京地区的温室生产外。

大花蕙兰的栽培管理

大花蕙兰类为附生植物,野生时靠根系附着在林中的树干和岩石上生长。根系大部分露在空气中,故常用底部及四壁多孔的陶质或塑料花盆栽种。可用蕨根2份、炭类藓1份或直径1.5～2cm 的树皮块作盆栽基质,亦可添加部分碎砖块、木炭、火山灰等粒状物。

有发展前途的大花蕙兰

大花惠兰又称虎头兰、蝉兰,通常是指兰科兰属(Cymbidium)中一部分大花附生种类及其杂交种,是世界上栽培最普及的洋兰之一,仅次于卡特兰(Cattleya)和蝴蝶兰(Phalaenopsis)。大花蕙兰类花大而多。

腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:2008年1月～2011年10月我院为27例肝胆管结石患者行肝左外叶切除术,其中腹腔镜辅助手术12例,开腹手术15例,观察比较两组间手术切口、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症的差异。结果:腹腔镜组手术切口明显短于开腹组[(6.1±0.8)cm VS(19.5±2.9)cm,P<0.05],术后住院时间明显短于开腹组[(9.8±2.1)d VS(12.9±2.8)d,P<0.01];腹腔镜组手术时间长于开腹组为[(252.1±61.3)min VS(179.3±31.7)min,P<0.01];腹腔镜组术中出血和术后并发症与开腹组无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石是安全和可行的。

间断给予S-腺苷蛋氨酸对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的保护作用

目的探讨间断给予S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌的保护作用。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3组,各12只。观察组大鼠给予0.2%DEN灌胃,按体质量10 mg/kg给药,5次/周,连续14周,同时给予5%SAMe溶液腹腔注射,按体质量200 mg/kg给药,1次/周,每周第1天注射,连续14周。模型组大鼠给予0.2%DEN溶液灌胃,按体质量10 mg/kg给药,5次/周,连续14周,同时给予0.9%氯化钠注射液腹腔注射,注射量及频率同观察组的SAMe溶液。正常组大鼠给予0.9%氯化钠注射液灌胃,用量同模型组的DEN,同时给予0.9%氯化钠注射液腹腔注射,用量及频率同模型组。第15周第1天收集肝脏组织和血液标本,做肝组织病理检查,并检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝细胞生长因子(HGF)水平。结果模型组大鼠肝癌模型制备成功。病理结果显示观察组大鼠肝组织癌病程度轻于模型组。观察组和模型组大鼠血清ALT、HGF水平显著高于正常组,而观察组大鼠血清ALT、HGF水平显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断给予SAMe对DEN诱发大鼠肝癌有保护作用,这种保护作用可能是通过降低HGF水平达到的。

腺苷蛋氨酸预防肝癌切除术后复发疗效观察

目的探讨S-腺苷蛋氨酸(SAMe)预防肝癌切除术后复发的疗效,以期为临床预防肝癌患者术后复发提供参考。方法我院2009年8月—2010年8月收治的可行肝癌切除且不愿接受化疗的患者30例,采用按中心分层的区组随机化方法,借助SAS统计软件将患者分为治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组手术当天至术后第8天静脉滴注SAMe 1 000 mg/d;对照组手术当天至术后第8天静脉滴注还原型谷胱甘肽1 800 mg/d。检测患者术前1 d和术后14 d肝功能指标和免疫调节功能指标,患者术后6个月内每1个月复诊1次,6个月～1年每3个月复诊1次,记录患者复发情况。结果两组患者均完成了1年的随访,无失访者。治疗组有2例患者复发,复发率为2/15;对照组有7例患者复发,复发率为7/15。两组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=3.968,P<0.05)。两组患者术前1 d和术后14 d丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前1 d甲胎蛋白(AFP)和肝细胞生长因子(HGF)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAMe可降低肝癌复发率,与常规保肝药还原型谷胱甘肽的保肝作用基本相同,可明显降低AFP和HGF水平明显降低。

微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的临床研究

目的探讨微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法选取50例无法手术切除的结直肠癌肝转移患者,切除原发病灶后1周行肝动脉化疗栓塞术,1周后再行微波消融术。观察综合治疗后的缓解率,CEA转阴率,生存情况。结果所有病例均未出现严重并发症,缓解率为78%,CEA转阴率为64%,1年、2年、3年、5年生存率分别为88%(44/50),60%(30/50),38%(19/50),12%(6/50)。结论微波消融联合肝动脉化疗栓塞为结直肠癌肝转移病例的有效治疗,综合治疗后适时行肝切除术可进一步提高生存率。

浅谈武侠电视剧中的武侠文化

从武侠文化的存在意义上说,武侠剧中的武侠文化以替代满足的方式提供了一种回归原始状态的途径。武侠剧中侠客们独立不羁的个性,豪迈放荡的人生态度,多姿多彩的生活,洋溢着原始生命力的自然与奔放,这些都无法不让普通大众羡慕,进而心驰神往。

肝切除治疗肝内胆管结石117例的临床体会

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石的方法和疗效。方法回顾性分析2004年1月～2011年1月对117例肝内胆管结石患者行规则性肝切除的临床资料。结果肝左外叶切除72例(61.54%),左半肝切除27例(23.08%),肝右后叶切除9例(7.69%),右半肝切除3例(2.56%),双侧多区段肝切除6例(5.13%)。术后因肝功能衰竭死亡1例,发生并发症34例,主要是感染性并发症和胆漏。101例随访6个月～91个月,总优良率为88.12%。结论规则性肝切除术是治疗肝内胆管结石的最有效方法,选择合理的肝切除手术方式才能保证肝切除治疗肝内胆管结石的疗效和减少术后并发症。

腹腔镜规则性肝左外叶切除的临床体会

目的探讨该腹腔镜规则性肝左外叶切除的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年3月至2011年6月该院为8例左肝内胆管结石、原发性肝癌、血管瘤患者行腹腔镜肝左外叶切除的临床资料。结果 8例均顺利完成手术,无中转开腹者。手术时间(266.63±21.65)min,术中出血(307.504±90.20)mL,病人术后平均住院日(8.754±1.83)d,无残石。发生胸腔积液1例,无切口感染、胆漏、腹腔感染等并发症,无死亡病例。结论腹腔镜规则性肝左外叶肝切除安全、可行,具有微创的优点。

如何克服怯场,提高钢琴演奏自信心

很多表演者在大型的表演场合都会出现怯场的心理,虽然有的时候紧张情绪有助于演奏者的发挥,但是怯场却是所有演出的大忌。怯场会使演奏者失去控制力,将原本已经烂熟于心的乐谱一瞬间忘记,脑子里一片空白,造成演奏质量的低下。钢琴又是一种操作复杂,很考验演奏者临场状态的乐器,因此,对于钢琴演奏者,如何克服怯场,提高演奏自信心,将直接影响到演奏的质量和效果。本文将针对"如何克服怯场,提高钢琴演奏自信心"这一问题并结合自己的演奏经验提出解决方案。

福斯可林的分离、纯化、结构和生物活性鉴定

福斯可林（Forskolin）是从唇形科毛喉鞘蕊花（Coleus forskohlii briq.）块茎中分离的双萜烯类化合物,其化学结构如图1所示。分子式为C22H34O7,分子量为410。药理学研究表明,福斯可林具有强心、降血压、降低眼内压、抑制肿瘤生长、抗血小板聚集和消炎等作用,临床用于治疗心血管疾病,青光眼,支气管哮喘及癌症等,显示高效低毒的特点。福斯可林是腺苷酸环化酶激活剂。

室内盆栽花卉虫害的防治

在室内盆栽花卉有时会发生病虫害，在其防治工作中，必须以防为主。已发现的病虫害，应贯彻“治小、治少、治了”的原则，不能等植物受害严重时再治，浪费人力、物力，即使治好了，栽培的花卉已受害。下面将主要害虫及有害动物的防治方法简要介绍一下：１介壳虫是室内盆...

腹腔镜联合胆道镜术治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床体会。方法回顾性分析2001年9月～2009年4月在柳州市工人医院行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和开腹取石手术患者400例的临床资料,将患者分为腹腔镜组(273例)和开腹组(127例),对两组手术成功率、手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间、术后胆漏例数及残石例数等指标进行分析。结果腹腔镜组中7例中转开腹;术后出现胆漏2例,其中1例在术后4周拔除T管出现胆漏性腹膜炎;273例均痊愈出院,无术后腹腔严重感染、出血并发症发生。术后2个月通过胆道镜复诊、探察,发现残石27例,并通过胆道镜取尽结石。开腹组中所有患者手术均成功,术后出现胆漏6例,未出现胆漏性腹膜炎,均痊愈出院。两组的手术成功率和手术时间比较无明显差异,而腹腔镜组术中出血量、术后住院时间、肠功能恢复时间、胆漏例数及残石发生例数均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石,提高了结石取出率和取净率,具有微创、疗效好、并发症少等优点,只要经过系统的腹腔镜手术训练就能掌握,并确保手术的安全,值得临床推广应用。