阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性。方法对41例阿尔茨海默病患者与31例血管性痴呆患者的血清雌二醇水平进行测定分析。结果阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，但女性较男性下降更为显著（t=4．963，5．622，P〈0．01）；阿尔茨海默病与血管性痴呆患者同性别间雌二醇水平无显著性差异（P〉0．05）。结论阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，女性患者更为显著，雌二醇水平下降可能是阿尔茨海默病和血管性痴呆的危险因素之一。

从中医体质分类论治发作性睡病6例

目的:探讨中医体质分类论治发作性睡病的可信性。方法:符合国际睡眠障碍分类(International classification of sleep disorders,ICSD)发作性睡病诊断标准的患者,使用《中医体质分类与判定》量表进行评定,结合四诊情况使用相应的中药配方颗粒治疗,疗程2个月。结果:中医体质量表评定结果与中医辨证结果基本一致,痊愈5例(83.33%),好转1例(16.67%),总有效率为100%。结论:从中医体质分类论治发作性睡病有一定意义。

轻度血管性认知障碍患者血清同型半胱氨酸超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系

目的探索轻度血管性认知障碍(MCI)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉狭窄的关系。方法以我院2011年10月至2013年10月收入的98例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,经颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的58例患者为观察组,同期住院的40例非认知障碍性脑血管病患者为对照组,两组进行HCY和hs-CRP水平测定。结果 98例MCI患者颈动脉狭窄为59.18%,其中轻度狭窄为16.33%,中度狭窄为19.39%,重度狭窄为23.47%;有血流动力学改变的中重度狭窄为38.78%;无狭窄为40.82%。对照组40例患者,颈动脉狭窄为12.50%,其中轻度狭窄为10.00%,中度狭窄为2.50%,有血流动力学改变的为2.50%,各项检出指标观察组均显著高于对照组,其差异具有统计学意义,P<0.05;轻、中、重度颈动脉狭窄患者的HCY、hs-CRP水平分别与对照组比较,差异均具有统计学意义,P<0.05;HCY水平3组间比较,均为差异有统计学意义,P<0.05;hs-CRP水平,轻度狭窄组与中度狭窄组相比差异无统计学意义P>0.05,重度狭窄组与轻、中度狭窄组相比差异有统计学意义,P<0.05。结论高HCY水平、高hs-CRP水平以及颈动脉狭窄与MCI密切相关,探究三者的相关性可为未来临床确定新的治疗靶点提供铺垫作用。

美金刚治疗帕金森病非运动性症状的疗效观察

目的:观察美金刚治疗帕金森病非运动性症状的疗效。方法:选择60例帕金森非运动性症状患者,对患者病历资料进行回顾性分析,并将其分为试验组与对照组,每组30例。对照组采用常规疗法,试验组患者治疗中,采用美金刚治疗,并观察两组帕金森患者的非运动性症疗效。结果:在两组患者中,试验组帕金森病非运动性症状疗效要高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中,对于帕金森患者进行治疗中,采用美金刚治疗方式,不仅能取得满意的临床疗效,使得患者的病情明显好转,还可以有效改善帕金森病的非运动性症状,具有实际的应用价值。

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。

星状神经节阻滞加臂丛神经小针刀松解治疗肩手综合征临床研究

目的探讨星状神经节阻滞加臂丛神经小针刀松解治疗脑卒中后肩手综合症的临床疗效。方法将48例脑卒中肩手综合征患者随机分为研究组28例,对照组20例,两组均进行常规康复治疗,研究组联合星状神经节阻滞加臂丛神经小针刀松解治疗,1次.w-1,2次为1疗程。治疗前后采用视觉模拟评分法评定疼痛程度,同时进行上肢Brunnstrom分级评定。结果视觉模拟评分两组治疗后均较治疗前有极显著性下降(t研=51.323,t对=12.879,P均<0.01),但研究组较对照组下降更显著(t=32.54,P<0.01)。上肢Brunnstrom分级评定,研究组治疗前后比较经非参数检验有显著性差异(P<0.05),上肢运动功能>Ⅳ级者由32.14%提高到92.86%;对照组则由70.0%提高到80.0%。研究组优良率96.4%,对照组为35.0%,两组差异有极显著性(χ2=21.31,P<0.01)。结论星状神经节阻滞加臂丛神经小针刀松解治疗肩手综合征操作简单,起效快,配合康复训练能够加快康复进程。

比较传统与新型抗癫痫药物对新诊断癫痫患儿血清尿酸水平影响

目的研究传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患儿对其血清尿酸水平的影响。方法 98例新诊断癫痫患儿,按照治疗方法的不同分为对照组(40例)和观察组(58例)。对照组患儿接受传统药物丙戊酸钠或卡马西平治疗,观察组患儿接受新型药物拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯治疗,比较两组治疗效果血清尿酸水平的变化及高尿酸血症发生情况。结果对照组治疗6个月后总有效率为82.50%与观察组的87.93%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,对照组总的血清尿酸水平为(355.27±85.26)μmol/L,高于观察组的(285.08±70.27)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高尿酸血症发生率为6.90%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统与新型抗癫痫药物对新诊断癫痫患儿治疗有效率相当。但对其血清尿酸水平有不同影响,新型抗癫痫药物治疗癫痫患儿对血清尿酸水平的影响更小,对肾功能损伤更小,值得临床推广。

小组式技能训练对慢性精神分裂症患者康复的影响

多年以来受各种客观条件的限制，我国大多数精神病患者基本在精神病医院内进行治疗和康复，住院患者的活动范围往往局限在病房和工娱疗室，随着时间的推移，这些患者长期脱离家庭与社会，加之一些药物不良反应和精神症状的影响，患者普遍会出现情感淡漠、兴趣下降或缺失等症状，因此如何利用可控因素对其精神衰退的现象进行干预，最大程度地延缓衰退的进程至关重要。我们结合我院实际情况，对药物治疗后阴性症状明显的精神分裂症患者，进行小组式技能训练，以提高患者的生活能力，现将结果报告如下。

成年癫痫患者婚育状况调查研究

目的调查成年癫痫患者的婚育状况,有助于了解和提高癫痫患者生活质量。方法通过当面或电话对2002年6月至2012年6月在我院门诊或住院部求诊的730例成年癫痫患者婚育情况进行调查,内容包括患病后癫痫患者是否结婚、是否离异、是否生育、对婚姻生活满意度、病情控制情况等。结果入组癫痫患者患病后约68%结婚,男性占88.1%,女性占73.5%。约68.5%的癫痫患者有生育,约16.2%癫痫患者有离异。病情控制良好的患者的结婚率、生育率比发作频繁癫痫患者明显偏高,且对婚姻满意度较高。结论婚育状况是成年癫痫患者生活质量的重要组成部分。积极控制发作,良好的婚姻生活有助于提高癫痫患者的生活质量。

癫痫与偏头痛患者临床相关特点分析

目的:探讨癫痫、偏头痛患者共患病及脑电图情况、疗效等相关临床特点。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月神经内科或门诊就诊的偏头痛患者、癫痫患者、癫痫共患偏头痛患者各25例共75例,接受相同的脑电图检查,分析检查结果及根据相关指南治疗并进行疗效评价。结果:脑电图结果异常率在癫痫组为80%,偏头痛组为48%,癫痫共患偏头痛组为84%,3组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);经规范抗癫痫治疗单纯癫痫组患者治疗有效率为88%,癫痫共患偏头痛患者有效率为68%,单纯癫痫组治疗有效率高于癫痫共患偏头痛组(P<0.05);按中国偏头痛指南规范治疗单纯偏头痛患者头痛治疗有效率为84%,癫痫共患偏头痛患者治疗有效率为56%,癫痫共患偏头痛组患者治疗有效率低于单纯偏头痛组(P<0.05)。结论:脑电图检查用于偏头痛、癫痫和癫痫共患偏头痛诊断中有一定临床价值,癫痫共患偏头痛患者癫痫控制及头痛控制有效率较差,有一定临床指导价值。

帕金森病伴发精神障碍特点及其生活质量的影响

目的探讨帕金森病(PD)伴发精神障碍的特点及其对生活质量的影响。方法收集85例帕金森病患者资料,使用神经精神问卷(NPI量表)测定患者近1个月的精神症状,比较PD精神障碍组(PDP组)与PD无精神障碍组(NDNP组)生活质量的差异,并使用相关性分析研究神经精神症状的相关危险因素。结果 (1)54%的PD患者近1个月内出现过不同程度精神障碍。患者最常见的症状是睡眠障碍(36.47%)和抑郁(30.5%)。(2)PDP组与NDNP组日常生活活动能力和生活质量比较有统计学差异。(3)NPI评分与H-Y分期、病程、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、ADL呈正相关。结论 PD伴发精神障碍发病率高,以睡眠障碍及抑郁为主要表现,并严重影响患者的生活质量,PD伴发精神障碍与H-Y分期、病程、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、ADL相关,应对PD伴发精神障碍尽早识别、及时治疗,提高PD患者的生活质量。

高频超声在脑卒中偏瘫肩患者肩关节组织检查中的应用

目的:应用高频超声对脑卒中偏瘫肩患者的肩关节组织进行异常表现检查,探讨高频超声在脑卒中偏瘫肩患者中的应用。方法:选择150例脑卒中偏瘫肩患者,分为观察组与对照组,采用高频超声对患侧肩关节进行全面观察。对观察组进行视觉模拟量表评分(VAS),比较高频超声结果与VAS的相关性。结果:两组超声检查异常表现检查率比较差异有统计学意义(χ~2=23.475,P<0.05)。观察组患者中VAS评分分别与SA-SD病变和冈上肌腱病变具有相关性(P<0.05)。结论:高频超声能够准确地显示肩部组织的病变情况,为临床治疗脑卒中偏瘫肩提供依据,具有较高临床应用价值。

小学科学环保主题“做中学”教材开发初探

针对严重的环境问题,目前的小学科学教材中关于环保教育系统化的内容甚少,不利于培养小学生的环保意识,因此应积极开发环保主题"做中学"教材。从教材编写目标、内容、特色等方面进行探讨,旨在以"做中学"的方式提升小学生的环保意识。

血清胆碱酯酶含量对重症肺炎患者病情和预后的评估价值

目的探讨血清胆碱酯酶（S-ChE）含量对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析中山大学附属第一医院普内科和佛山市第三人民医院神经内科2011年5月至2015年5月收治的住院时间超过24h的成人重症肺炎患者的临床资料，根据住院期间是否死亡将患者分为存活组和死亡组。收集患者人重症加强治疗病房（ICU）24h内各项临床指标和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分、英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65）及S-ChE含量。采用二元logistic回归分析筛选出影响重症肺炎患者预后的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）并寻找其最佳截断点，比较其对重症肺炎患者病情和预后的评估价值。结果共纳入86例重症肺炎患者，存活组46例，死亡组40例。单因素分析显示，死亡组S-ChE含量（kU／L：2．748±0．826比4．489±1．360，t’=7．274，P=0．000）、动脉血氧分压[PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：52．55±18．29比60．83±16．65，t=2．196，P=0．031]、氧合指数（mrnHg：114．20±48．01比167．10±69．68，t’-=4．229，P=0．000）、二氧化碳结合力[CO2-CP（mmol／L）：22．85±5．44比26．00±7．63，t’=2．225，P=0．029]均明显低于存活组，而体温（℃：38．67±1．18比37．74±1．18，t=-3．627，P=0．000）、脉搏（次／min：130．65±15．72比107．26±19．61，t’=-6．133，P=0．000）、合并慢性肺病患者比例[45．0％（18／40）比13．0％（6／46），x^2=10．860，P=0．001]、吸入氧浓度[TiO2：0．495（0．410，0．600）比0．380（0．290，0．500），Z=-3．265，P=0．001]、APACHEⅡ评分（分：25．80±5．07比16．39±5．12，t=-8．540，P=0．000）、CURB-65评分[分：3（3，4）比2（1，2），Z=-5．562，P=0．000]、MODS评分（分：8．15±2．49比4．35±2．01，t=-7．832，P=0．00）、国际标准化比值[INR：1．22（1．08，1．31）比1．07（1．00，1．10），Z=-4．231，P=0．000]、活化部分凝血活酶时间[APTT（s）：33．80（32．13，38．75）比28．50（25．70，36．00），Z=-3．482，P=0．000]均明显高于存活组。二元logistic回归分析显示，S-ChE含量、APACHEⅡ评分、MODS评分是影响重症肺炎患者预后的独立危险因素[S-ChE：优势比（OR）=0．084，95％可信区间（95％CI）=0．017—0．424，P=0．003；APACHEⅡ评分：OR=1．675，95％CI=1．098-2．556，P=0．017；MODS评分：OR=2．189，95％CI=1．262-3．800，P=0．005]；其判断重症肺炎预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．874±0．036、0．889±0．033和0．884±0．035（两两比较均P〉0．05）。S-ChE含量的截断值为3．372kU／L时判断重症肺炎患者死亡危险陛的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80．0％、78．0％、76．19％和81．82％，APACHEⅡ评分的截断值为19．5分时分别为95．0％、70．0％、73．08％和94．12％，MODS评分的截断值为6．5分时分别为70．0％、91．0％、87．50％和77．78％。若以S-ChE含量联合APACHEⅡ评分判断重症肺炎患者死亡危险性，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、92．0％、93．75％、100％，若以S-ChE含量联合MODS评分来判断，则4个指标均为100％，两种联合评价的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单用S-ChE、APACHEⅡ评分或MODS评分评价。结论S-ChE含量可以作为重症肺炎患者病情和预后评估有效而简便的指标，S-ChE含量与APACHEⅡ评分或MODS评分联合应用可明显提高对重症肺炎患者死亡危险性的预测价值。

自身免疫性脑炎患者认知及精神障碍现状调查及预后分析

目的分析自身免疫性脑炎(AE)患者的认知及精神障碍情况及预后。方法回顾性分析90例患者的临床资料,包括抗体类型、临床症状、MMSE诊断结果、治疗结果、随访复发率等。结果 90例患者以抗NMDA抗体的阳性率最高,达90%(81/90)。常见临床三大表现精神障碍、认知功能障碍、癫痫发作中仅9例(10%)患者为单一障碍,66例(73.33%)患者合并2种障碍,15例(16.67%)患者同时兼具3种障碍。90例患者中,经MMSE判定符合明显认知障碍共69例(76.67%),临床诊断60例(66.67%),差异无统计学意义(χ2=2.216,P=0.137)。患者认知障碍明显改善。出现癫痫者均遗留癫痫,发作频率约1~2次/月。抗LG1抗体与抗CASPR2抗体患者首发症状均存在癫痫,治疗后的发作频率约4次/月。54例出现认知功能障碍的患者均遗留不同程度认知功能损害。随访期间共24例患者复发,复发率26.67%(24/90)。其中老年患者复发率为60%(9/15),未成年患者50%(6/12),青中年患者14.29%(9/63)。青中年患者复发率显著低于老年患者(连续校正χ2=11.809,P=0.001)与未成年患者(连续校正χ2=5.959,P=0.015)。结论 AE患者主要表现为精神行为异常、癫痫与认知障碍,在抗体检测基础上结合特异性临床表现有利于早期诊断,免疫治疗方案对于抗NMDA抗体阳性的患者收效良好。