三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较

目的比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术(TLH组)86例,经阴道子宫切除术(TVH组)97例,与开腹全子宫切除术(TAH组)213例对照,观察术中、术后情况。结果 3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义(P>0.05),两组均较TAH组明显缩短(P<0.05);术后镇痛率TAH组明显高于另两组(P<0.05);术后阴道流液时间TLH组较长(P<0.05);术后阴道残端息肉发生率TVH组较高(P<0.05)。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小,术后康复快,经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后转归相关因素分析

目的探讨宫颈上皮肉瘤变LEEP治疗后转归相关影响因素。方法随访回顾追踪179例经LEEP术后的宫颈上皮肉瘤变患者的临床资料,分析影响转归的相关因素。结果随访患者复发为13例,复发率为7.3%,未复发者和复发患者在年龄、是否经产妇、术前HPV感染、术前病理结果、病变范围(包括有无累及腺体)、手术切缘阳性情况等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。初次性生活年龄与吸烟与否不具有统计学差异。结论研究结果表明,年龄较高、经产妇、术前HPV阳性,CINⅢ级、病变累及超过2个或以上象限、病变累及腺体以及手术切缘阳性均为CIN患者经LEEP手术治疗后的高危因素。

宫腔镜联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床分析

目的 探讨宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后应用宫腔镜重复检查并钝性分离联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床效果。方法 分析我院2011年1月～2014年3月宫腔镜下宫腔粘连分离术76例患者的临床资料,观察组26例术后宫腔内注入透明质酸钠5ml,第2周起重复宫腔镜探查和镜下钝性分离新生疏松粘连带;对照组A 23例术后宫腔放置节育环2个月;对照组B 27例术后放置球囊导尿管;术后3个月宫腔镜观察宫腔再粘连情况,并跟踪术后2年内月经改善情况、妊娠率和宫颈机能不全发生率。结果 术后3个月再次粘连率观察组为7.69%,对照组A为30.4%,对照组B为29.62%,差异有统计学意义（p〈0.01）;术后月经改善情况分别为92.3%、81.13%和78.32%差异无统计学意义（p〉0.05）;妊娠率分别为38.09%、31.58%、36.36%差异无统计学意义（p〉0.05）,所有妊娠者均未发生宫颈机能不全。结论 宫腔粘连分离术后应用宫腔镜定期检查并钝性分离联合透明质酸钠有效预防再粘连,不增加妊娠宫颈机能不全发生率,但须扩大样本量进一步研究。

子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠37例分析

目的探讨子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断及治疗方法。方法收集2006年2月至2013年8月我院收治的37例剖宫产瘢痕处妊娠患者的临床资料,分析其临床特点及诊治过程。结果 29例患者经阴道彩超或MRI确诊为子宫下段疤痕妊娠,其中手术治疗12例,使用MTX联合米非司酮后在B超引导下清宫术13例,用药后转手术治疗4例;5例患者门诊人流术大出血转入,保守治疗1例,手术治疗4例;3例孕期自发子宫破裂休克入院后手术治疗。37例患者全部治愈。结论切口疤痕妊娠早期临床表现缺乏特异性,早期发现、处理效果较好,应予个体化治疗,首选手术治疗,避免大出血。

子宫肌瘤剔除术后对妊娠的影响分析

目的探讨子宫肌瘤患者行剔除术后对妊娠能力的影响。方法按照入选标准和排除标准，选取在我院行子宫肌瘤剔除术患者90例，通过病历的查阅与电话随访分析患者一般情况，并统计分析患者的术前不孕病史，子宫肌瘤的个数、位置，术中观察盆腔粘连情况与术后妊娠的关系。结果术前是否有不孕史（p〈0．05）和盆腔粘连情况（p〈0．05）能显著影响患者子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况，但子宫肌瘤的个数和位置与对术后生育能力无明显影响。结论排除其他不孕的因素，子宫肌瘤剔除术后可以提高患者的生育能力。

非脱垂大子宫经阴道切除术120例分析

目的探讨非脱垂大子宫经阴道切除术的临床价值。方法选择2007年2月至2009年2月在广东省博罗县人民医院行经阴道子宫切除(TVH)120例作为观察组,经腹子宫切除(TAH)136例作为对照组,观察术中、术后情况。结果TVH组手术成功率98.33%,膀胱副损伤发生率0.008%。观察组与对照组比较,手术时间分别为(93.1±21.6)min,(88.3±14.8)min;出血量分别为(90.0±25.5)mL,(98.7±30.6)mL,差异无显著性,P>0.05。术后肠功能恢复时间分别为(24.9±7.8)h,(50.3±8.6)h;术后平均住院日分别为(5.3±1.2)d,(8.7±1.6)d;术后镇痛率分别为30.5%、97.1%;术后阴道残端息肉发生率分别为9.3%、1.5%,均P<0.05。结论非脱垂大子宫阴式切除术创伤小,术后康复快,手术安全可行。

腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术32例临床分析

目的探讨腹腔镜下进行特殊部位子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法回顾性分析2012年5月—2017年5月在该院行腹腔镜下宫颈、阔韧带、骶韧带等特殊部位的子宫肌瘤剔除术的32例患者,观察术中及术后情况。结果 30例腹腔镜下手术成功,2例中转开腹。全部病例术后随访3~24个月,平均21个月,未发现肿瘤复发或发生肿瘤种植。结论腹腔镜下进行宫颈、阔韧带、骶韧带等特殊部位的子宫肌瘤剔除术手术视野清晰,手术安全,效果理想。

中药灌肠结合红外线照射在复发性盆腔炎中的应用

目的:探讨中药灌肠结合红外线照射在复发性盆腔炎中的应用效果。方法:2012年6月至2016年6月复发性盆腔炎患者76例,随机分组,对照组38例采用抗生素治疗,观察组38例采用中药灌肠结合红外线照射治疗。比较两组患者的临床有效率、不良反应、症状改善程度。结果:(1)与对照组(68.42%)对比,观察组治疗有效率(97.37%)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组症状改善情况(下腹部坠痛改善率为73.68%,白带增多改善率为81.58%,盆腔压痛改善率为76.32%,附件增厚改善率为78.95%)明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组不良反应发生率为15.79%,观察组不良反应发生率为2.63%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠结合红外线照射在复发性盆腔炎中的应用效果显著,可有效地改善患者的临床症状,不良反应少,具有较高的临床应用价值。

中药保留灌肠联合腹部红外线治疗盆腔炎性包块疗效观察

目的:对中药保留灌肠联合腹部红外线治疗盆腔炎性包块疗效进行分析。方法:选取2012年8月至2015年7月在我院进行治疗的盆腔炎性包块患者100例,依据治疗方法进行分组,单纯组患者50例,给予单纯中药保留灌肠治疗,联合组患者50例,给予中药保留灌肠和腹部红外线照射治疗,对治疗效果进行分析。结果:联合组患者临床治疗效果均显著优越于单纯组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05),两组患者有4例患者存在肛门坠胀感能够耐受,无其他重症不适症状发生。结论:对于盆腔炎性包块患者,在应用中药保留灌肠基础上给予腹部远红外照射治疗可有效的控制炎性肿块的大小,提高临床治疗效果,安全性较高,适宜临床应用治疗。

自凝刀射频治疗子宫肌瘤37例

目的探讨自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床价值。方法2006年8月～2007年3月在我院自愿接受自凝刀射频治疗的子宫肌瘤患者37例,肌瘤共45个,瘤体直径1.5～5.0cm,在B超监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入病灶进行射频治疗。结果治疗后37例随访超过半年,一次治疗总有效率为94.59%;直径≤3.0cm的肌瘤?宫颈肌瘤?黏膜下肌瘤的有效率为100%。结论自凝刀射频治疗子宫肌瘤切实可行有效,是一种能保留子宫的微创技术,可接受性强,操作简单,易于推广应用。

妇科手术切口感染的相关因素分析及预防

目的探讨妇科手术切口感染存在的相关因素,制订相应的措施预防。方法 100例进行妇科手术的患者,选取妇科手术后发生切口感染的50例患者为研究组,未发生切口感染的50例患者为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,分析妇科手术发生切口感染的相关因素,并探寻相应的预防措施。结果通过观察分析,年龄、体质量指数、合并基础疾病、实施急诊手术、住院及手术时间等为影响妇科手术切口感染的相关因素,其中研究组的平均年龄(42.5±1.23)岁、体重指数(23.89±3.10)kg/m2,合并基础疾病占56%,住院时间(16.34±3.22)d,备皮至手术时间(19.18±3.76)h,夏季手术占48%,实施急诊手术占34%,手术时间(2.78±2.02)h都高于对照组的平均年龄(41.8±1.34)岁、体重指数(21.53±2.67)kg/m2,合并基础疾病占22%,住院时间(11.54±3.11)d,备皮至手术时间(17.43±2.45)h,夏季手术占28%,实施急诊手术占12%,手术时间(1.23±1.17)h等。经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对影响妇科手术切口感染的相关因素,应及时有效地采取相应的预防措施,从而减少妇科手术发生切口感染的几率。

甲氨蝶呤联合手术治疗子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠的效果。方法采用前瞻性对照研究,选取2011年2月～2013年2月在本院治疗的子宫瘢痕处妊娠患者54例,根据治疗方法分为两组,每组各27例,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,对照组采用甲氨蝶呤肌内注射治疗。两组患者每隔3d进行监测血β-HCG,观察血β-HCG降到正常值的时间、术中出血量、住院时间、治疗费用。结果观察组与对照组血β-HCG降到正常值的时间分别为(12.00±2.01)、(27.80±5.20)d,术中出血量分别为(45.00±5.65)、(123.76±15.68)ml,住院时间分别为(18.56±3.21)、(25.86±2.35)d,治疗费用分别为(1567.25±156.67)、(2467.88±115.66)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,具有血β-HCG降到正常值的时间短、清宫术中出血量少、住院时间短、治疗费用低等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的分析腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果,并为该病的最优化治疗提供理论性指导。方法选取我院妇产科于2010年3月～2012年2月收治的100例子宫内膜异位症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各50例。其中研究组采取腹腔镜手术治疗,而对照组采取传统开腹手术治疗。记录两组患者手术持续时间、术后出血量、肛门排气时间、手术切口愈合时间及住院时间,并做好对比。待两组患者出院后,对其随访1年,记录1年内妊娠率。结果 (1)研究组手术时间为(118.7±37.7)min,对照组为(126.8±30.2)min,两组之间不存在统计学差异(P>0.05)。研究组术后出血量、肛门排气时间、切口愈合时间和住院时间分布为(47.8±26.2)ml、(22.8±5.2)h、(3.23±1.1)d、(4.13±1.6)d,对照组分别为(139.2±55.2)ml、(39.0±1.5)h、(6.20±1.6)d、(6.91±2.1)d,两组之间均存在明显统计学差异(P<0.05)。(2)研究组1年内妊娠率为68.0%,对照组为41.0%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。结论对于子宫内膜异位症患者而言,开展腹腔镜下治疗相较于开腹手术能够促进患者预后康复,并提高妊娠率。

58例妊娠合并心脏病临床分析

目的：观察妊娠合并心脏病分类及心功能状态对妊娠分娩的结果分析。方法：将我院2000年1月-2008年7月的58例妊娠合并心脏病患者，包括妊娠前有严重风湿性心脏病和先天性心脏病，以及妊娠期发生的心脏病，妊娠高血压心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病，心功能分级与妊娠、早产的关系比较。结果：心脏病发生率为o．68％，心功能在Ⅲ～Ⅳ级者占41．69％，其中7例心功能Ⅳ级患者中心率衰竭在妊娠中期2例。妊娠晚期5例，无一例死亡。其中最为严重1例为甲亢合并心脏病继发甲亢危象。结论：妊娠合并心脏病属高危妊娠，妊娠期易出现严重心功能低下。手术和介入治疗，心功能明显改善，妊娠风险大大降低。分娩方式试产不宜过长，放宽剖宫产指征减轻疼痛及分娩时的紧张，减轻心脏负荷降低心肌耗氧量。选择持续硬膜外麻醉手术及术后镇痛，保护心脏更为重要。

人工流产对再次妊娠分娩及胎盘异常的影响

目的探讨人工流产后对未生育妇女再次妊娠分娩、胎盘异常的影响。方法本文对本次妊娠有人流史57例(人流组),无人流史98例(对照组)的孕产妇,进行产程、胎盘异常的观察分析。结果两组产妇的第三产程时间差异显著(P<0.05),胎盘粘连、低置胎盘的发生比较明显高于对照组(P<0.025,P<0.01),有明显的统计学意义。结论人工流产后妊娠分娩,第三产程胎盘粘连及低置胎盘的发生,存在一定的危险性。

宫、腹腔镜联合治疗不孕不育30例疗效观察

目的:研究宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效和应用价值,为临床治疗提供依据。方法:将30例不孕不育患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用宫、腹腔镜联合治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的术后恢复时间、2年内妊娠率以及临床总有效率。结果:比较发现,观察组的术后恢复时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的临床总有效率以及2年内的妊娠率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效良好,恢复快,妊娠率高。

妊娠期高血压并发HELLP综合征18例

目的分析妊娠高血压疾病HELLP综合征的临床症状及对母子的危害,探讨其诊断和治疗措施。方法采用回顾性分析方法 ,对18例Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型HELLP综合征的临床资料进行分析,比较三组患者的临床表现,母子并发症和分娩结局、产后出血。结果Ⅰ型HELLP组的重度子痫前期和子痫发生率为92.3%,Ⅱ型HELLP组为66.7%,Ⅲ型HELLP组100%(P<0.05);Ⅰ型HELLP组出现特殊症状占53.8%,高于Ⅱ型HELLP组(33.3%),Ⅲ型HELLP组为0;三组比较差异有显著性(P<0.05);三组产妇并发症、剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05);三组产后出血为:Ⅰ型92.3%,Ⅱ型66.7%,Ⅲ型50.0%,三组比较差异有显著性(P<0.05)。三组患者血小板在产后72h恢复正常。结论早期诊断、合理治疗、适时终止妊娠、可改善HELLP综合征患者预后,降低母子死亡率。

唯阴康用于宫颈电环切除术后的临床观察

宫颈电环切除术（LEEP）是利用环状电圈对宫颈病变做锥形切除，从而达到治疗目的，但术后出血、感染及分泌物多，甚至影响疗效。笔者于2007年起使用唯阴康用于LEEP术后的止血和消炎，效果良好，报告如下。

腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的比较

目的:腹腔镜手术与开腹手术诊治卵巢良性肿瘤临床价值的比较。方法:40例卵巢良性肿瘤进行了腹腔镜手术,与同期30例卵巢良性肿瘤开腹手术的患者比较,回顾分析了两组患者的手术时间、术中出血以及术后恢复情况。结果:两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组患者术中出血、术后排气时间、住院天数及其并发症发生率均明显少于开腹手术组,统计学差异明显。结论:腹腔镜诊治卵巢良性肿瘤创伤小,术后恢复快,具备良好的临床应用价值。

自凝刀治疗慢性宫颈炎111例临床分析

目的观察自凝刀治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法选择自愿接受自凝刀(射频治疗仪)治疗的慢性宫颈炎患者111例为研究对象,其中宫颈糜烂者61例,宫颈囊肿者32例,宫颈息肉者18例,使用自凝刀治疗并分析。结果治疗病例随访超过半年,效果满意。痊愈率90.1%,显效率98.2%,总有效率100%。其中,宫颈糜烂治疗的痊愈率82.0%,显效率14.8%;囊肿和息肉治疗的痊愈率100%。结论自凝刀治疗慢性宫颈炎是较为理想的方法。