目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应,探讨不良反应影响因素。方法 32例ALL患儿接受HDMTX治疗共102例次,观察治疗不良反应,并分析响因素。结果 HDMTX治疗中的不良反应为骨髓抑制(68.6%)、口腔黏膜...目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应,探讨不良反应影响因素。方法 32例ALL患儿接受HDMTX治疗共102例次,观察治疗不良反应,并分析响因素。结果 HDMTX治疗中的不良反应为骨髓抑制(68.6%)、口腔黏膜损害(70.6%)、胃肠道反应(55.9%)、肝功能损害(33.0%)、感染(31.4%)及皮肤损害(16.7%)。治疗后42 h甲氨蝶呤(MTX)血浆浓度越高,越容易发生口腔黏膜损害、胃肠道反应(P=0.003、0.003)。治疗后66 h MTX药物排泄延迟的患儿易发生颅内及血行播散感染等特殊部位的感染(P=0.030)。不同性别患儿口腔黏膜损害及胃肠道反应发生情况有统计学差异(P均<0.05),不同年龄患儿皮肤损害发生情况有统计学差异(P=0.020),不同临床分型、MTHFR C677T基因型各不良反应的发生情况无统计学差异(P均>0.05)。结论 HDMTX治疗的不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜损害。胃肠道反应、肝功能损害、感染及皮肤损害,口腔黏膜损害、胃肠道反应发生与治疗后42 h MTX血浆浓度及性别有关,颅内及血行播散感染等特殊部位感染发生与66 h MTX浓度有关,皮肤损害发生与患儿年龄有关。展开更多
文摘目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应,探讨不良反应影响因素。方法 32例ALL患儿接受HDMTX治疗共102例次,观察治疗不良反应,并分析响因素。结果 HDMTX治疗中的不良反应为骨髓抑制(68.6%)、口腔黏膜损害(70.6%)、胃肠道反应(55.9%)、肝功能损害(33.0%)、感染(31.4%)及皮肤损害(16.7%)。治疗后42 h甲氨蝶呤(MTX)血浆浓度越高,越容易发生口腔黏膜损害、胃肠道反应(P=0.003、0.003)。治疗后66 h MTX药物排泄延迟的患儿易发生颅内及血行播散感染等特殊部位的感染(P=0.030)。不同性别患儿口腔黏膜损害及胃肠道反应发生情况有统计学差异(P均<0.05),不同年龄患儿皮肤损害发生情况有统计学差异(P=0.020),不同临床分型、MTHFR C677T基因型各不良反应的发生情况无统计学差异(P均>0.05)。结论 HDMTX治疗的不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜损害。胃肠道反应、肝功能损害、感染及皮肤损害,口腔黏膜损害、胃肠道反应发生与治疗后42 h MTX血浆浓度及性别有关,颅内及血行播散感染等特殊部位感染发生与66 h MTX浓度有关,皮肤损害发生与患儿年龄有关。
