二氢嘧啶脱氢酶和胸苷酸合成酶表达与氟尿嘧啶类药化疗胃癌患者临床病理及疗效的关系

目的探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)、胸苷酸合成酶(TS)蛋白表达与氟尿嘧啶类药新辅助化疗胃癌患者临床病理资料、化疗近期疗效及预后的关系。方法选择中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科2011年7月至2015年10月收治的50例新辅助化疗胃癌患者为研究对象,术前给予氟尿嘧啶类药联合奥沙利铂或多西紫杉醇方案进行化疗。分别于化疗前和化疗两周期行血液学检查,采用免疫组化法检测患者DPD、TS蛋白表达水平,分析其与疗效和预后的关系。结果胃癌组织中DPD阳性表达率为52.0%,TS阳性表达率为48.0%。DPD阳性表达在不同年龄、性别、肿瘤大小、Borromann分型、组织分型、T分期、N分期差异均无统计学意义(P>0.05)。TS阴性表达率在不同年龄、性别、肿瘤大小、Borromann分型、组织分型、N分期差异无统计学意义(P>0.05),不同T分期TS蛋白阳性表达率有统计学差异(P<0.05)。DPD蛋白阳性表达组化疗有效率(76.9%)显著高于DPD蛋白阴性表达组(25.0%,P<0.01),TS蛋白阳性表达组化疗有效率(58.3%)与TS蛋白阴性表达组有效率(46.2%)无统计学差异(P>0.05)。化疗前后血液学指标差异显示WBC、PLT、CA199指标均出现显著性下降(P<0.01),而HGB、CEA、APF无显著性差异(P>0.05)。DPD阳性表达组患者3年生存率为65.5%,显著高于DPD阴性表达组3年生存率(45.9%,P<0.05);TS阴性表达组患者3年总生存率为65.4%,显著高于TS阳性表达组3年生存率(41.7%,P<0.05)。结论DPD蛋白可作为局部进展期胃癌氟尿嘧啶类药联合化疗疗效的预测指标,且能指导预后,TS蛋白亦能作为预后指导。