丹参酮ⅡA联合硫酸镁对兔脑急性缺血后钙超载的影响

目的观察丹参酮ⅡA(TSN)、硫酸镁(MS)及二者联合应用对兔脑急性缺血细胞钙超载的影响。方法40只大白兔随机分为五组:假手术组(Ⅰ组),缺血组(Ⅱ组),TSN组(Ⅲ组),MS组(Ⅳ组),TSN+MS联合组(Ⅴ组),每组8只。采用夹闭双侧颈总动脉并放血致休克30min急性脑缺血再灌注模型。经股静脉注入伊文氏兰(EB)3mg/kg。Ⅰ、Ⅱ组静注生理盐水,Ⅲ组静脉输注TSN3mg·kg-1·h-1,Ⅳ组静注MS140mg·kg-1·15min-1+腹腔注射1g,Ⅴ组同时静注TSN及MS(方法同Ⅲ、Ⅳ组)。检测额皮层脑组织EB含量、细胞内游离钙(iCa2+)浓度、血浆和脑脊液的Ca2+和Mg2+浓度、血浆Ca2+/Mg2+比率和全血粘度。结果脑组织EB含量和iCa2+均以Ⅰ组最低,Ⅴ组次之,Ⅱ组最高(P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组间差异无显著意义(P>0.05)。血浆Ca2+浓度以Ⅲ组最高,脑脊液Ca2+浓度Ⅱ组最低(P<0.05)。血浆、脑脊液的Mg2+浓度以Ⅳ组及Ⅴ组明显增高(P<0.05)。Ca2+/Mg2+比率以Ⅱ组最低(P<0.05)。全血粘度以Ⅲ组及Ⅴ组最低(P<0.01)。结论TSN与MS均具有减轻急性脑缺血细胞钙超载,促进Mg2+通过血脑屏障和降低全血粘度的作用,两者联合应用可能有协同效果。

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 。

颅脑手术应用利多卡因-异氟醚静吸复合麻醉87例

1989年8月～1990年3月,作者在87例颅脑手术病人中应用利多卡因-异氟醚静吸复合麻醉,希望能探索一种主动有效地降低颅内压的麻醉综合措施。临床资料一、一般情况男63例,女24例。年龄10～80岁,体重30～80kg,平均53±1.7kg(±SE,以下同)。半球手术41例,后颅窝手术25例,血管手术11例。二、监测术前一日作锁骨下静脉穿刺置管,术晨留置导尿管。麻醉期间持续监测心电图、心率、血压、体温、吸入氧浓度、呼气末二氧化碳分压和尿量。

神经外科麻醉应用喉罩100例

神经外科麻醉应用喉罩１００例卢振和，陈金生，高崇荣，钟钒１９９３年２月至１９９４年２月，作者在神经外科麻醉中应用喉罩（ＬａｒｙｎｇｅａｌＭａｓｋＡｉｒｗａｙ，ＬＭ）通气１００例，现报告如下。临床资料全组１００例，男６８，女３２例。年龄１岁６个月～７３...

应用国产微机导纳脑血流图检测脑血流量的初步报告

用国产ＨＮＣＰＡ－２仪检测６９例无脑部疾患成年人的分钟全脑血流量（ＣＢＦ），结果平均预测值６７５±８１ｍｌ，实测值６１７±１０４ｍｌ，位于理论值正常范围的下限。年龄对ＣＢＦ的影响最为显著，全脑及４支动脉的ＣＢＦ随年龄增加而渐降低，动脉硬化发生率渐上升，其中以椎动脉最明显。本方法属无创技术，操作较简单，能客观反映被检者ＣＢＦ，可在临床用作动态观察。

微创治疗在退行性腰椎管狭窄症中的应用

目的观察微创治疗对退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法45例腰椎管狭窄症的成年病人,按治疗方法分为三组,每组15例。Ⅰ组,传统口服药物加硬膜外腔注射类固醇;Ⅱ组,Ⅰ组疗法加黄韧带射频热凝;Ⅲ组,Ⅱ组疗法加椎间盘射频热凝和/或椎间盘外胶原酶溶盘。治疗前和治疗后1周、1、3和6个月对间歇性跛行疼痛行VAS评分。结果治疗前三组VAS评分差异无显著性(P>0·05);治疗后各时点各组的VAS评分均比术前低,其中Ⅰ组最高,Ⅲ组最低,各组间比较差异有极显著性(P<0·01)。6个月内腰腿痛复发22例,其中Ⅰ组11例(73·0%)、Ⅱ组7例(46·7%)、Ⅲ组4例(26·7%),组间比较差异有极显著性(P<0·01)。三组病人对治疗满意度的平均分为1·8、2·3和2·8分。并发症为下肢区域性皮肤感觉异常,分别发生在Ⅱ组和Ⅲ组(各1例)。结论微创治疗对退行性腰椎管狭窄症有较好的治疗效果。

曲马多、安得返术后镇痛效果观察

本文观察比较60例妇科术后患者肌注曲马多100mg或安得返200mg的镇痛效果,并与肌注哌替啶50mg作对照。患者随机分为三组,结果显示各组的可比性较好。注药后30min的镇痛强度顺序是哌替啶>曲马多>安得返,但组间差异无统计学意义。在用药次数、镇痛维持时间、夜间睡眠质量和病人评价等方面均以曲马多为最佳。副作用以哌替啶组最多,安得返组最少。由于曲马多和安得返无成瘾性,安全性大,可反复用药或加大药量以提高不敏感者的镇痛效果,建议将它们列为术后镇痛的一线药物。

疼痛新定义有助于诊疗感觉神经系统损伤

作者通过探讨IASP有关"疼痛"及"神经病理性疼痛"概念的内涵和外延,将其发展为"疼痛是人体感觉神经系统损伤或异常刺激导致大脑不愉快情绪反应"的临床新定义,新定义的提出有利于明确临床疼痛医学的发展目标,引导临床疼痛医学诊疗方向。新定义有助于帮助我们理顺临床疼痛科的核心疾病及核心技术。

颅脑手术病人的锁骨下静脉穿刺置管技术革新

目的：为提高锁骨下静脉穿刺置管的成功率，减秒气胸并发症及导管异位率，作者对神经外科麻醉病人穿刺置管技术进行了一些改新。方法：60便穿刺前将对侧胸廊提高5-10cm，3370例穿刺时针尖先指向锁骨并保持针杆与胸壁平行，80例转入导师管时将快速定位线连接导管的导引钢丝末端和左胸壁ECG电极线连接，并以出现静脉内ECG倒置大V波为导管到达上腔静脉的指标并用X线证实。结果：对侧胸廊反映高位组锁骨下静脉压比平卧位组高2-5cmH2O，一次穿刺成功54例占76.7%，显著高于平卧法组的60.0%，所胸发生率0.47%明显低于对照组的3.04%.静脉内EGC监测80例中大V波发生率81.25%和导管到位率94.7%,15例细小V波者导管异位率89.9%,结论:革新了的琐骨下静脉穿刺置管技术明显提高了一次穿刺成功率和降低了气胸和异管异位并发症.

氯胺酮对颅脑手术患者颅内压的影响

氯胺酮对颅脑手术患者颅内压的影响卢振和１朱建坤２钟钒１神经外科手术患者能否应用氯胺酮存在争议，焦点是氯胺酮可升高ＩＣＰ。为了探讨在神经外科临床应用氯胺酮的安全性，我们在颅内手术病人中观察氯胺酮对颅内压（ＩＣＰ）的影响，现报告如下。资料与方法选择无明显...