粤东地区结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨粤东地区结直肠癌患者的临床病理特征及其对预后的影响。方法回顾性分析2008至2012年汕头大学医学院第一附属医院胃肠外科收治的315例结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,分析临床病理与预后的关系。结果本组结直肠癌患者3年生存率及5年生存率分别为70%、62%。单因素分析显示年龄、TNM分期、T分期、N分期及M分期是患者预后的影响因素;多因素分析显示年龄、TNM分期、N分期及M分期是结直肠癌的独立预后因素。结论粤东地区结直肠癌患者年龄、TNM分期、N分期及M分期是独立预后因素,分析病理资料的地区特点及预后,有助于指导该地区结直肠癌的预防和治疗。

经脐单孔腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡的疗效及其对机体炎症反应的影响。方法:选取2016年10月—2020年5月我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,采用随机数字表法分为单孔组(n=47)和多孔组(n=43),单孔组行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,多孔组行传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组患者手术情况、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况;对比两组患者术前、术后1 d、术后7 d及术后14 d降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及总免疫球蛋白E(T-IgE)水平。结果:与多孔组比较,单孔组患者术后镇痛剂使用率(18.60%vs 4.26%)、住院时间[(8.54±1.68)vs(7.22±1.43)]明显降低(P<0.05),术后肠鸣音出现时间[(31.15±4.13)h vs(27.70±3.36)h]、胃肠功能恢复时间[(40.74±6.08)min vs(33.58±5.63)min]、首次排气时间[(51.73±6.68)vs(41.13±5.67)]及首次排便时间[(59.52±8.38)vs(46.48±7.12)]均显著缩短(P<0.05)。单孔组术后7 d、14 d,血清PCT、IL-6及T-IgE水平显著低于多孔组[术后7 d,PCT:(0.32±0.15)ng/mL vs(0.43±0.17)ng/mL,IL-6:(1.05±0.26)pg/mL vs(1.15±0.39)pg/mL,T-IgE:(119.59±28.51)IU/mLvs(125.46±25.63)IU/mL;术后14 d,PCT:(0.27±0.11)ng/mL vs(0.37±0.19)ng/mL,IL-6:(0.94±0.41)pg/mL vs(1.06±0.32)pg/mL,T-IgE:(96.51±32.15)IU/mLvs(102.83±21.36)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组患者术后并发症发生率为2.12%,显著低于多孔组(13.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,能有效缩短患者住院时间,降低患者术后并发症发生率,促进患者胃肠功能恢复,减轻机体炎症反应,具有较好的临床应用价值。

不同手术治疗高位复杂肛瘘临床效果分析

目的:研究高位复杂肛瘘使用不同手术治疗的临床效果。方法:选取东莞市第三人民医院2016年2月至2017年2月共96例高位复杂肛瘘患者作为研究对象,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各48例。对照组采用肛门外漏旷置加肛管内主管挂线法进行治疗,观察组采用主管切开挂线支管对口引流进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率高与对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治愈时间、住院时间、治疗费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂肛瘘具有良好的临床疗效,并发症少,安全性高,患者预后良好。

吻合器痔上黏膜环切术与消脱止-M联合治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效分析

目的探讨分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合消脱止-M用于Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效.方法将我院2020年1月至2021年3月收治200例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者纳入研究,按随机数字表法将患者分为联合组(n=100)与PPH组(n=100).PPH组行PPH术治疗,联合组给予PPH与消脱止-M治疗.结果PPH组术后出血量、镇痛药使用次数比联合组多,并发症发生率比联合组高,术后疼痛持续天数、创面愈合天数及住院天数比联合组长,术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比联合组高(P<0.05).PPH组与联合组治疗后的肛缘水肿评分比治疗前低,且联合组治疗后的肛缘水肿评分比PPH组低(P<0.05).结论在Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者中联合应用PPH术与消脱止-M治疗可以发挥消肿镇痛作用,安全性较高且能加快创面愈合速度,值得推广使用.

手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中应用

目的:探讨分析手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术中应用。方法:选取2018年11月—2019年10月50例行经脐单孔腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例,对照组给予常规护理,研究组给予手术室舒适护理,比较两组应激反应变化情况,比较并发症发生情况及满意度评分,比较两组心率及血压指标。结果:术前两组血糖情况、胰岛素水平和HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的血糖情况、胰岛素水平和HAMA评分改善情况优于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率0.04%均低于对照组20%(P<0.05),研究组满意度评分高于对照组(P<0.05),研究组心率及血压指标优于对照组(P<0.05)。结论:在经脐单孔腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术中给予手术室舒适护理干预,能有效保障血压及心率的稳定性,降低患者应激反应,控制并发症发生,提高满意度,应用效果显著,具有临床推广价值。