磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤术前分级中的诊断价值

目的:探讨通过磁共振灌注加权成像(PWI)技术在脑胶质瘤患者术前分级中的临床应用价值。方法:选取我院40例脑胶质瘤患者(低级别胶质瘤22例,高级别胶质瘤18例),分别进行常规MRI和PWI检查,分别测量肿瘤实性区域和相应部位正常参照区域的rCBV值,观察高级别胶质瘤组和低级别组肿瘤实性区域CBV值与正常对照的相互关系。结果:高级别胶质瘤组肿瘤强化区域与对侧正常区域比值(rCBV值)明显高于后者,两组之间差异有显著性((P<0.05)。结论:灌注加权成像在诊断脑胶质瘤术前分级上,具有很高的预测价值,可为术前无创性地评价胶质瘤的恶性程度及选择治疗方案等提供重要的依据,值得临床上推广和应用。

磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法:选取我院收治的118例前列腺疾病患者,其中,BPH患者71例,前列腺癌患者47例。所有患者均进行磁共振常规扫描和DWI扫描,分析前列腺增生(BPH)和前列腺癌的DWI和表观扩散系数(ADC)图表现,并测量癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值,进行统计学分析。结果:BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀,中央腺体区信号不均匀;前列腺癌病灶在DWI上呈高信号,ADC图呈低信号,受累的精囊,淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号,ADC图上呈低信号;前列腺癌的ADC值(78±16)×10^(-5)mm^2/s,BPH组的平均ADC值为(146±44)×10^(-5)mm^2/s,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI检查在前列腺相关疾病诊断中有特征性表现,并对前列腺增生和前列腺癌具有鉴别诊断价值。

扩散加权成像在超急性、急性脑梗死中的诊断价值

目的 通过与T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）、T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）进行比较,探讨磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coeffecient,ADC）在超急性、急性脑梗死诊断中的应用价值.材料与方法应用单次激发SE EPI（echoplanar imaging）序列进行DWI扫描和常规MR扫描,对临床40例脑梗死患者进行检查,观察病灶在DWI上的信号特点并测定病灶的ADC值.结论 40例病例中超急性期（0～6h）脑梗死6例、急性期（7～24h）脑梗死34例均在DWI上呈高信号,在ADC图上呈低信号,平均ADC值为（0.689±1.04）×10^-3mm^2/s.结论 DWI及ADC对急性、超急性脑梗死的诊断较常规MR更早、更准确,尤其是对超急性脑诊断,而且能准确反应出缺血半暗带的相应病理生理变化.

磁共振胆胰管造影联合增强CT对良恶性胆道狭窄的鉴别价值

目的：分析磁共振胆胰管造影与增强CT在良恶性胆道狭窄诊断临床价值与应用。方法：选取本院2014年1~12月68例胆道狭窄病患临床资料,病患都采用磁共振联合增强CT与常规X线摄影检查,对磁共振联合增强CT鉴别诊断正确率进行总结,并分析磁共振联合增强CT诊断良恶性胆道狭窄鉴别价值。结果：无论从摄片质量还是检查结果上,磁共振联合增强CT检出率都比常规X线摄影明显要高,且两组结果具备明显差异,都未出现任何不良反应。结论：在良恶性胆道狭窄鉴别诊断中,磁共振联合增强CT的鉴别诊断效果较为理想,为临床提供更为可靠鉴别诊断依据与价值信息,应当得到大力推广及应用。

磁共振在胰腺囊性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：回顾性分析经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤磁共振（MRI）形态学特征，以探讨MRI在囊性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法：收集2010年4月-2015年4月间在本院行胰腺MRI检查，并经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤38例，男25例，女13例．年龄32～64岁，其中浆液性囊腺瘤（SCN）16例，黏液性囊腺瘤（MCN）12例，胰腺实性假乳头状瘤6例，导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）4例。结果：SCN多呈分叶状，囊小而多且有中心瘢痕，动态增强扫描后间隔明显强化呈高信号；MCN体积较大．平均直径76．0mm，壁结节及不规则增厚间隔明显强化，8例位于胰腺体、尾部。胰腺实性假乳头状瘤6例均为囊实性，囊性成分为主4例，实性成分为主2例，且周边均可见环形低信号的完整包膜。实性成分呈稍低T1稍高T2信号，囊性成分呈低T1高T2信号。动态增强扫描后，病变实性部分轻度强化，门脉期明显强化，延迟期与邻近胰腺实质比较呈高信号，囊性部分无强化呈低信号。IPMN主胰管型为3例，MRI示胰管扩张，直径最粗约5．0mm，胰管内可见乳头状稍长T1稍长T2信号结节影，增强后呈持续强化；分支胰管型1例，位于胰体部，呈多囊状长T1长T2信号，增强后显著强化呈高信号，MRCP示4例病变均与胰管相通，并可出现胰管远端或全程扩张，而SCN及MCN仅有胰管近端扩张。结论：高场MRI通过分辨胰腺囊性病变中囊灶、囊壁及间隔等不同形态学特征可提高诊断的准确率。

磁共振动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的价值

目的:探讨MRI平扫及动态增强扫描在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的价值。方法:回顾性分析13例16个病灶经手术切除或穿刺活检,并经病理证实的肝脏炎性假瘤的MR平扫及动态增强扫描图像。结果:13例患者中共发现16个病灶,MR平扫示在T1WI上6个为等信号,其余10个为低信号。T2WI上7个呈低信号,5个呈略高信号,4个呈等信号。多期动态增强扫描示动脉期大部分病灶未见明显强化,仅3个见轻度强化,在静脉期及延迟期见强化,呈周边环形强化、分隔样强化或偏心性小结节状强化,延迟期病灶中心无强化,病灶整体有缩小感。结论:MRI平扫结合动态增强扫描可反映IPL的病理学特征,具有一定的诊断价值。

磁共振弥散加权成像在肝炎纤维化评估中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术在肝炎纤维化程度评估中的价值,以早期发现肝纤维化,防止肝硬化、肝癌的发生。方法对43例慢性病毒性肝炎患者和10名无肝脏病史、无肝功能异常的受试者行磁共振DWI检查,在弥散敏感系数b值分别取0、500、1000s/mm2的情况下,测定感兴趣区的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),两周后行肝脏穿刺活检,病理切片进行常规HE染色,采用Knodell组织学活动度指数(histological activity index,HAI)积分系统进行慢性肝炎纤维化程度分期,采用SPSS 170统计学软件进行数据分析,将慢性肝炎患者不同肝叶的ADC值与正常对照组进行对比,并将不同肝叶的ADC值与HAI评分及肝纤维化分期进行相关性统计分析。结果慢性肝炎组ADC值低于正常对照组(P<005),左外叶、左内叶及右前叶的ADC值亦低于正常对照组的相应ADC值,各叶ADC值与HAI及肝纤维化呈正相关。结论 DWI技术可用于评价慢性病毒性肝炎的纤维化程度。

磁共振扩散加权成像在乳腺肿瘤诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在乳腺肿瘤诊断中的应用价值。方法对50例临床疑似乳腺癌的患者术前行常规MR、STIR及DWI扫描,术后行组织学诊断,另选取20例乳腺正常女性作为对照组,分别测量肿瘤区域与正常乳腺组织的ADC值,并进行统计学分析。结果50例患者中有26例为浸润性导管癌,12例为非浸润性导管癌,另外12例为良性病变。ADC值测量结果示,良性病变为(1.35±0.28)×10-3mm2/s,恶性病变为(0.97±0.35)×10-3mm2/s,正常腺体组织为(1.87±0.36)×10-3mm2/s,恶性病变与正常腺体组织、良性病变有显著性差异,诊断阈值为1.21×10-3mm2/s。DWI诊断乳腺疾病的敏感性为94.7%(36/38),特异性为75.0%(9/12),准确率为90.0%(45/50)。结论DWI及ADC值的测定可用于乳腺病变的诊断与鉴别诊断。

应用MRI技术对肝脏局灶结节性增生的诊断

目的评估磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR I)技术对肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值。方法回顾性分析齐齐哈尔市第一医院2008年1月至2010年4月经手术切除或穿刺活检病理证实的10例26灶FNH磁共振平扫、动态增强表现,由3名有经验的医师做MR表现诊断。结果对于10例中的26个病灶,平扫T1W I上23个病灶为稍低或等信号、3个病灶为稍高信号;T2W I上23个病灶呈稍高信号、1个病灶等信号,2个病灶呈稍低信号。在动脉期5个病灶明显不均匀增强、19个病灶显著均匀增强,门静脉期和延迟期13个病灶呈稍高信号,11个病灶呈等/稍低信号,2个病灶无强化。11个病灶检出瘢痕,T1W I呈低信号,T2W I呈低或高信号,动脉期无增强、门静脉期或延迟期增强。8例诊断正确,1例诊断为良性病变(定性困难),1例误诊为恶性肿瘤。结论 MR I能显示单发或多发FNH的特征性改变,并在术前正确诊断大部分FNH。

~1H-MRS分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤诊断价值

目的 1 H-MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。方法对18例脑胶质瘤术后放疗后出现异常强化区的患者进行1 H-MRS检查。分析复发和放射性脑损伤的1 H-MRS表现,对复发、损伤、正常脑白质病灶的Cho、Cr、NAA峰高与Cho/Cr、Cho/NAA值进行统计学分析,并根据ROC曲线确定比值参数(Cho/Cr、Cho/NAA)的最佳诊断阈值及诊断准确率。结果复发灶Cho/Cr(2.672士0.694)、Cho/NAA(3.116±1.016)高于损伤灶Cho/Cr(1.297±0.312)、Cho/NAA(1.335±0.253),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 H-MRS可明显提高复发与损伤的鉴别诊断准确率,对放射性脑损伤的早期确诊具有重要应用价值。

瘤周水肿区ADC值在恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值

[目的]探讨MR扩散加权成像(DWI)瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值在恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值。[方法]32例恶性胶质瘤(≥Ⅲ级)和24例脑转移瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查。分析比较两者肿瘤的边缘特征及瘤周近、远侧水肿带的表观扩散系数(ADC)和相对表观扩散系数(rADC)。[结果]恶性胶质瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为1.44×10-3±0.15×10-3mm2/s和2.01±0.24,远瘤水肿带分别为1.81×10-3±0.21×10-3mm2/s和2.49±0.33。脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值及rADC值分别为1.70×10-3±0.22×10-3mm2/s和2.43±0.44,远瘤水肿带分别为1.81×10-3±0.18×10-3mm2/s和2.54±0.41。恶性胶质瘤和脑转移瘤近瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义(P<0.01),而远瘤水肿带间的差异无统计学意义(P>0.05);恶性胶质瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异有统计学意义(P<0.01);脑转移瘤近、远瘤水肿带的ADC值和rADC值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在DWI上,恶性胶质瘤和脑转移瘤的边缘特征以及瘤周近、远侧水肿带的ADC值及rADC值的差异对两者的鉴别诊断具有重要价值。

磁共振在多形性黄色星形细胞瘤诊断中的价值

[目的]探讨磁共振(MRI)在多形性黄色星形细胞瘤(PXA)诊断中的价值。[方法]回顾性分析经手术病理证实的13例PXA患者的MR表现及其病理学特征。[结果]本组13例均位于幕上,其中5例位于颞叶、4例位于顶叶、3例位于额叶、1例位于枕叶,位置均较表浅,病变最大者大小约9cm×10cm,其中囊性病变并实性壁结节10例,实性病变3例,8例病灶周围有轻微水肿,5例病灶周围无明显水肿。10例囊实性病灶囊性部分T1WI比脑脊液信号稍高,T2WI比脑脊液信号稍低,当囊性部分蛋白含量增高时T1WI可呈高信号,实性部分与脑皮质相比呈等T1等T2信号,增强后,实性部分及囊壁强化呈显著高信号,囊性部分无明显强化呈低信号,2例病变周围可见软脑膜线样强化。1H-MRS检查示NAA峰下降,Cho峰升高。免疫组化示CD34(血管+)、GFAP(+)等。[结论]多形性黄色星形细胞瘤具有特征性的MR表现,认识这些特点有助于提高PXA诊断的准确性。

磁共振检查对脾脏淋巴瘤的诊断价值

目的探讨磁共振检查对脾脏原发性淋巴瘤（PSL）的诊断价值。方法经手术病理证实的脾脏PSL患者3例，均采用磁共振检查，分析其影像学表现及诊断情况。结果3例手术后病理诊断均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，磁共振检查表现为多发肿块型2例，巨块型1例；磁共振平扫表现为脾脏不规则增大，呈等／稍长T1稍短T2信号巨大肿块影像，脾周围见线样长T1、长T2信号，脾门血管被包绕；增强扫描后，脾脏病变不均匀强化，呈等、低混杂信号，腹膜后病变呈中等均匀强化。免疫组化提示弥漫大B细胞型2例，肿瘤细胞CD20及CD19α弥漫（＋）、CD3、CD5散在（＋）、CD43（＋）、CD45RO（＋）、CD10（＋／-）、Mum（＋）、MAC387散在（＋），B系淋巴浆细胞型1例，CD79eL（＋）、CD23（＋）、CD38（＋）、λ（＋）。结论PSL的磁共振表现具有特征性，有助于明确诊断，确诊依靠手术病理和免疫组化检查。