深静脉血栓形成患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平与合并肺栓塞风险的关系研究

目的探讨深静脉血栓(DVT)形成患者下肢深静脉血栓密度、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与合并肺栓塞风险的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在秦皇岛市第一医院进行治疗的108例DVT患者,依据是否合并肺栓塞分为对照组(单纯DVT)68例,观察组(DVT合并肺栓塞)40例。收集两组基线资料[年龄、性别、高血压史、高血脂史、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体、受累静脉、下肢深静脉血栓密度比、wells评分、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、cTnI及Hcy水平]并进行比较,分析DVT合并肺栓塞的影响因素。根据肺栓塞危险程度将DVT合并肺栓塞患者划分为高危组(n=10)、中危组(n=17)、低危组(n=13);比较不同危险程度肺栓塞间下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平及wells评分间差异。分析下肢深静脉血栓密度、血清cTnI及Hcy水平与wells评分的关系。结果两组患者年龄、性别、高血压、高血脂、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体及受累静脉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组下肢深静脉血栓密度比、wells评分、PLT、NEUT、CRP、D-D、cTnI及Hcy水平分别为(52.37±12.19)%、(5.16±1.07)分、(284.63±90.72)×10^(9)/L、(71.22±10.16)%、(15.29±2.39)mg/L、(1051.27±271.19)ng/mL、(0.33±0.13)ng/mL、(21.27±2.16)μmol/L,均高于对照组[41.67±10.28)%、(3.28±0.94)分、(206.27±86.15)×10^(9)/L、(64.31±8.75)%、(10.33±1.71)mg/L、(739.52±206.34)ng/mL、(0.21±0.06)ng/mL、(10.19±1.75)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,下肢深静脉血栓密度比、wells评分、cTnI及Hcy为DVT合并肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。肺栓塞低危组下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平及wells评分均低于中危组、高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平与wells评分呈正相关(P<0.05)。结论DVT患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy可有效预测合并肺栓塞,同时可判断患者肺栓塞严重程度。

宣钢招投标管理工作的实践

21世纪，经济与科技的不断发展进步，尤其是信息高速化、通讯现代化、高新技术突飞猛进的发展，致使交易管理、交易谈判以及经济理论等方面发生着重大的变革。随着交易方式的转变，促使企业必须从管理理念和管理模式上去适应发展和变化的需要，而招投标制度，无疑是适应交易方式变化的最佳选择。因为它由交易双方一对一谈判变为采购一方同时面对多个供应方进行选择，

不同年龄低危肺栓塞患者血脂、Hcy、hs-CRP、D-D水平变化及其临床意义

目的探究不同年龄低危肺栓塞患者血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月秦皇岛市第一医院收治的105例低危肺栓塞患者的临床资料,根据患者年龄分为青年组(n=26)、中年组(n=35)、高龄组(n=44)。比较3组患者一般资料、发病特征、血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、Hcy、hs-CRP、D-D水平差异,分析3组患者住院期间治疗方案选择及预后情况差异。结果3组患者性别、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、呼吸困难及气促、咳嗽咳痰、三联征、单侧下肢疼痛肿胀、咯血、晕厥、腹痛、预后结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05);青年组患者合并高血压、脑血管疾病、心悸发生率均低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);青年组及中年组患者心血管疾病均低于老年组,且青年组低于中年组,差异均有统计学意义(P<0.05);青年组患者胸痛发生率高于中年组、老年组,青年组患者静脉溶栓治疗率高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者HDL-C、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);青年组、中年组、老年组患者总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平逐渐下降,青年组、中年组、老年组患者Hcy、hs-CRP水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年低危肺栓塞患者的合并高血压、心/脑血管疾病更高,与青年患者相比,胸痛、心悸症状发生情况存在差异,总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平随患者年龄增加而逐渐下降,Hcy、hs-CRP水平则随患者年龄增加而上升。青年患者与老年患者相比更易接受静脉溶栓治疗。

热毒宁对流感病毒感染致AECOPD患者呼吸困难评分及氧化应激的作用

目的:研究热毒宁对慢性阻塞性肺疾病合并流感病毒感染患者呼吸困难评分及氧化应激水平的作用。方法:选取可疑病毒感染的慢性阻塞性肺病(COPD)门诊患者320例,用RT-PCR方法检测病人痰液中流感病毒。共检出流感病毒阳性者42例,随机分为热毒宁组(接受热毒宁治疗)和对照组。比较治疗后,两组患者呼吸困难评分[呼吸困难表(MRC)和基础呼吸困难指数(BDI)]、诱导痰中氧化应激因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及血浆炎症因子(IL-6、IL-8)水平。结果:治疗后,热毒宁组BDI高于对照组(P<0.05),而两组MRC评分无统计学差异。热毒宁组诱导痰中MDA、SOD及血浆中IL-8的水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁通过调节氧化应激水平,改善流感病毒感染的慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难情况。

流感病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和全身炎性反应的影响

目的:研究流感病毒感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)氧化应激和炎性反应的影响。方法:选取200例可疑病毒感染的AECOPD门诊患者,用RT-PCR方法检测患者痰液中流感病毒A。流感病毒感染患者为流感组,稳定期COPD患者为对照组。比较两组患者痰液丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)水平,血浆IL-6和IL-8水平。分析流感病毒表达与氧化应激指标和炎症指标的相关性。结果:流感病毒感染患者25例。流感组痰MDA水平(6.64±1.22)nmol/ml,高于对照组,而SOD水平(58.47±6.79)U/ml,低于对照组,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。流感组血浆IL-6和IL-8水平分别为(67.89±15.8)pg/ml和(5.81±1.09)ng/ml,均高于对照组(P<0.05)。流感组内,流感病毒表达强度与痰MDA水平相关(r=0.557,P﹤0.05),而痰MDA与血浆IL-8水平正相关(r=0.463,P<0.05)。结论:流感病毒感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者气道氧化应激状态增强和全身炎症增强。

甲型流感病毒感染所致AECOPD与氧化应激的关系

目的探讨甲型流感病毒感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)与氧化应激关系。方法选取152例AECOPD病人,采用RT-PCR方法检测病人痰液中甲型流感病毒RNA,甲型流感病毒阳性病人23例(A组),阴性者129例(B组)。比较两组病人痰液中8-异前列腺素(8-isoprostane)、超氧化物歧化酶(SOD)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果 A组病人痰标本中8-isoprostane水平高于B组,SOD、GSH水平低于B组,差异有统计学意义(t=16.75～24.33,P<0.01)。结论甲型流感病毒感染所致AECOPD与人体的氧化应激状态有较强的相关性,这对于指导临床治疗有重要的参考价值。

肥胖哮喘患者血清interleukin-17与瘦素的关系

目的研究肥胖型哮喘患者外周血白细胞介素-17与瘦素的关系。方法肥胖哮喘患者(肥胖哮喘组)、非肥胖哮喘患者(哮喘组)及非肥胖健康者(对照组)各20例,用ELISA法测定血清中瘦素及IL-17的水平,以Pearson分布分析两者之间的关系。结果肥胖哮喘组、哮喘组和对照组的血清IL-17水平分别为(427.01±20.74)、(347.12±22.07)、(215.55±23.00)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖哮喘患者的血清IL-17和瘦素水平成正相关(r=0.417,P<0.05)。结论肥胖哮喘患者体内存在明显的Th17炎症,且与肥胖有一定的相关性。

氯沙坦联合胺碘酮用于阵发性心房颤动转复后预防复发的临床观察

目的观察氯沙坦和胺碘酮联合应用对阵发性心房颤动转复后复发的影响。方法 59例心房颤动患者随机分为治疗组36例和对照组23例,转复后对照组给予胺碘酮口服,治疗组联合应用胺碘酮和氯沙坦治疗,随访12个月,观察2组心房颤动复发率和左房内径变化。结果治疗组心房颤动复发率明显低于对照组,左房内径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯沙坦联合胺碘酮可明显降低心房颤动复率后再复发,减小左房内径,效果优于单用胺碘酮。

急性心肌梗死患者静息心率变化及其临床意义

目的探讨静息心率(RHR)在急性心肌梗死(AMI)中的变化及临床意义。方法对63例AMI患者按照入院时RHR高低分为两组,比较两组患者的梗死部位、梗死面积和预后,探讨RHR与梗死部位以及预后的关系。结果 RHR≥85次/min的患者病死率明显高于RHR<85次/min的患者;广泛前壁梗死和同时两部位梗死患者RHR明显高于单一部位梗死患者;死亡患者平均RHR明显高于存活患者。结论急性心肌梗死患者RHR升高,可能与急性心肌梗死严重程度有关,在基层医院可利用RHR指导临床治疗,预测患者预后。

慢性肾脏病患者发生心血管疾病的研究进展

慢性肾脏病（CKD）患者具有很高的心血管疾病（CVD）发生率,CVD成为CKD患者死亡主要原因,高龄透析患者因心、脑血管疾病病死率〉50%[1]。CVD可促进CKD患者疾病进程。这些现象表明CKD与CVD有着密切的联系。现综述如下。1CKD患者发生CVD的流行病学资料透析的终末期肾脏病患者CVD发生率较高[2]。研究发现,CKD患者早期即可观察到CVD发生率增高,

隆安农村中老年高血压流行现状调查分析

目的调查隆安县中老年人高血压病流行状况。方法采用整群抽样的方式对隆安县那桐镇居民进行抽样调查,对抽取的40岁以上居民进行现场询问和体检。结果 40岁以上居民高血压患病率44.3%,60岁以下患病率男大于女,差异有统计学意义(P<0.05);高血压知晓率、治疗率、控制率均较低,人群普遍存在多个高血压危险因素。结论应加大力度,采取综合措施防控高血压。

老年恙虫病并发中毒性肝炎的临床特点(附37例分析)

目的提高对老年恙虫病并中毒性肝炎的认识和诊治水平。方法对我院1980年1月～2008年12月收治的老年恙虫病并中毒性肝炎37例进行临床分析。结果37例患者除有特征性恙虫病表现外,病程中均有中毒性肝炎的症状和体征。结论恙虫病并中毒性肝炎不可忽视,除病原治疗外,应积极采取综合措施治疗并发症。

急性心肌梗死溶栓治疗QT离散度的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗对QT离散度(QTd)及校正后QT离散度(QTcd)的影响及与近期临床预后的关系。方法:选择116例确诊为AMI的患者,分成溶栓组和非溶栓组,测量每例患者心肌梗死后的QTd和QTcd,并对两组恶性室性心律失常、猝死及心衰的QTd进行比较。结果:QTd、QTcd比较差异有非常显著性(P<0.001);两组恶性心律失常、猝死、心衰的QTd值比较差异有显著性(P<0.001)。结论:AMI溶栓治疗后QTd、QTcd明显减少,恶性室性心律失常、心衰、猝死的发生率降低,临床上可通过QTd测量来判断AMI患者近期临床预后。

急性心肌梗死QT离散度的临床意义

①目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)及校正后QT离散度(QTcd)的临床意义及其与近期临床预后的关系。②方法测量83例AMI患者的QTd和QTcd,并与56例无心脏病者QTd和QTcd进行对照。③结果AMI入院时QTd(87±31)ms,QTcd(80±32)ms,明显高于对照组(35±12)ms和(40±16)ms(P<0.001)。死亡组QTd(120±32)ms、QTcd(131±33)ms明显高于生存组(46±15)ms与(58±19)ms(P<0.001)。④结论临床上可通过QTd及QTcd值判断AMI患者近期临床预后。

人类免疫缺陷病毒抗体阳性56例临床分析

2007年6月至2010年9月,我院对10 485例住院患者检测人类免疫缺陷病毒（human immunodeficency virus,HIV）抗体,其中初筛阳性并经确诊56人,现将其临床资料进行分析。

同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体及血脂相关参数在低危急性肺栓塞患者早期诊断中应用价值

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体指标及血脂相关参数在低危急性肺栓塞(APE)患者早期诊断中的应用价值。方法选取自2016年9月至2021年9月秦皇岛市第一医院收治的248例低危APE患者为观察组;另选取同期来我院体检的250例健康对象为健康组。比较两组研究对象的Hcy、hs-CRP、D-二聚体水平及血脂相关参数[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)]的差异,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估上述指标单独及联合检测对低危APE的诊断效能。结果观察组Hcy、D-二聚体、hs-CRP、TG、LDL水平均高于健康组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组HDL、TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清Hcy、D-二聚体联合hs-CRP、LDL联合TG诊断低危APE的ROC曲线下面积分别为0.719、0.727、0.704;上述血清标志物联合诊断低危APE的ROC曲线下面积为0.830(95%可信区间0.766~0.894),诊断灵敏度、特异度分别为75.0%、85.0%。结论Hcy、hs-CRP、D-二聚体及血脂相关参数联合诊断低危APE的效能较高,有助于明确诊断低危APE,并对患者尽早实施干预。

阿哌沙班联合瑞替普酶对急性肺栓塞患者凝血功能与安全性影响

目的分析阿哌沙班联合瑞替普酶对急性肺栓塞患者凝血功能与安全性影响。方法选取2016年1月—2019年12月于该院治疗的急性肺栓塞患者96例,随机数字表法将患者分为对照组,采用瑞替普酶结合华法林治疗,观察组采用阿哌沙班联合瑞替普酶治疗;观察患者临床疗效、右心功能、血清凝血指标、血管内皮指标、炎性指标改变与不良反应状况。结果观察组有效率为89.58%,高于对照组的70.83%(P<0.05);治疗后观察组患者RVEDVⅠ、RVESVⅠ较治疗前、对照组降低(均P<0.05);治疗后观察组患者血清D-D、PC、PS、TM、PAI-1及t-PA含量较治疗前、对照组降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗前后患者AT-Ⅲ含量变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清CRP、IL-10、TNF-α含量较治疗前、对照组均降低,血清IL-38含量较治疗前、对照组升高(均P<0.05);观察组不良反应发生率为22.925%,低于对照组的41.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿哌沙班联合瑞替普酶对急性肺栓塞患者疗效与凝血功能改善较为理想,患者出血率低于华法林。

奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗大肠癌临床疗效及安全性分析

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨化疗治疗大肠癌的临床疗效及安全性.方法选取自2017年11月至2020年7月秦皇岛市第一医院收治的60例大肠癌患者为研究对象.按随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各30例.A组采用卡培他滨化疗;B组采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗.比较两组患者的疾病控制率、血清肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19可溶性片段)、癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、卡氏功能状态评分、生存质量评分、不良反应发生率.结果B组的疾病控制率为83.33%(25/30),显著高于A组的56.67%(17/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血清癌胚抗原、糖类抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19可溶性片段水平低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后卡氏功能状态评分高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后生存质量评分高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者恶心呕吐、白细胞下降、血小板下降、骨髓抑制等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论奥沙利铂与卡培他滨联合治疗大肠癌患者可增强患者的近期疗效,控制肿瘤进展,减轻癌因性疼痛及疲乏症状,有利于提高患者身体机能及生存质量,且不良反应风险未增加,安全性良好.