超声引导测量下腔静脉塌陷在椎管内麻醉患者容量评估中的应用

目的:探讨超声在围术期椎管内麻醉容量评估中的价值。方法:选取2019年7月~2020年6月南昌大学第二附属医院椎管内麻醉下行择期手术患者120例,随机分为对照组(n=40)、晶体组(n=40)和胶体组(n=40)。三组均采取椎管内麻醉。采用超声测量下腔静脉最大呼气末直径(IVCe)、最小吸气末直径(IVCi)和腹主动脉直径(Ao),计算下腔静脉衰竭指数(CI)和IVCe/Ao。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述参数,预测椎管内麻醉术后低血压症状出现的灵敏度。结果:对照组:与麻醉前(T_(1))比较,麻醉后10 min末(T_(3))IVCe、IVCi、IVCe/Ao均降低,CI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。晶体组、胶体组分别给予液体处理后,IVCe、IVCi、IVCe/Ao升高,CI降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。绘制IVCe、IVCi、IVCe/Ao和CI的ROC曲线,AUC面积分别为0.62(P>0.05)、0.69(P<0.05)、0.72(P<0.05)和0.65(P<0.05)。结论:超声测量下腔静脉IVCi、IVCe/Ao和CI等相关参数可评估椎管内麻醉患者术前容量状态,预测椎管内麻醉后低血压的发生,其中IVCe/Ao具有较高的预测敏感性。

类风湿关节炎运动疗法应用初探

对18例患者除应用理疗和药物外,同时进行关节活动度训练、日常生活活动训练以及牵伸疗法2个月,对照组17例单用理疗、药物而没有进行运动疗法。结果表明两组有效率相似(100％),但显著改善率有明显差别,治疗组为72％,对照组为24％(P<0.01),尤其是ROM评价,前者比后者改善显著(P<0.01)。因此,运动疗法在类风湿病康复医疗中具有重要作用。

不同输注剂量右美托咪定防治产妇腰硬联合麻醉后寒战反应的临床效果观察

目的探讨不同输注剂量右美托咪定防治剖宫产产妇行腰硬联合麻醉后寒战的效果和安全性。方法选择孕妇90例,单胎足月妊娠,ASAⅠ级~Ⅱ级,年龄20~40岁,体质量50~90 kg,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术,随机分为3组(观察组D1组,D2组,对照组N组),每组30例。胎儿娩出后,D1组、D2组分别输注负荷量右美托咪定0.5μg/kg、1μg/kg,输注时间10 min,再将速率更换为0.4μg/(kg·h)进行持续性输注,关腹后终止药物使用。N组以0.1 ml/(kg·h)的速率输注0.9%氯化钠溶液。记录输注右美托咪定15 min后产妇的寒战分级及麻醉前(T0),用药15 min(T1),用药30 min(T2),术毕(T3)时HR、MAP、RR、SpO_2的变化。结果 D1组和D2组寒战反应的发生率和程度均低于N组(P<0.05);D1组与D2组患者的麻醉后寒战程度对比,差异无统计学意义;与T0时比较,T1、T2时D2组HR明显减慢(P<0.05),MAP明显下降(P<0.05)。结论右美托咪定可有效防治剖宫术中腰硬联合麻醉后寒战反应的发生,但围术期要注意输注剂量,可有效防治患者寒战反应的适宜负荷剂量是0.5μg/kg,安全性更高,且不良反应较小。

舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术麻醉中的临床观察

目的观察舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用效果。方法将40例ASAⅠ—Ⅱ级择期行肺癌、食道癌手术患者按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例。2组患者麻醉前30 min均肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。Ⅰ组采用舒芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,Ⅱ组采用芬太尼与七氟醚静吸复合全身麻醉。观察2组患者入室时(T0)、全身麻醉诱导插管后(T1)、进胸时(T2)、拔管时(T3)和拔管后10 min(T4)的MAP、HR、SpO2变化,记录2组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管及定向力恢复时间。结果 2组患者围麻醉期各时间点的SpO2及T0和T4时MAP、HR变化的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组T1、T2、T3时的MAP及HR均明显低于Ⅱ组(均P<0.05)。Ⅰ组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于Ⅱ组(均P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注凭着镇痛作用强,对呼吸抑制作用弱,且恢复快的特点,能有效地抑制患者应激反应,减少患者的燥动,易于维持循环稳定,更适合于胸科手术的麻醉。

右美托咪定对全身麻醉患者术后苏醒期躁动的影响

目的:探究右美托咪定对全身麻醉患者术后苏醒期躁动的影响。方法:随机选取2017年6月—2018年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,分为对照组和观察组,每组20例,在全部患者采用麻醉诱导后,对照组静脉泵入0. 9%氯化钠注射液,观察组静脉泵入0. 5μg/kg的右美托咪定,输注时间大于10min,于术毕前30min停药,分别观察两组患者术后苏醒期躁动情况、自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、生命体征。结果:观察组术后苏醒期躁动评分低于对照组(P <0. 05);自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间组间差异无统计学意义(P> 0. 05),对术后苏醒影响不大。结论:给予全身麻醉患者采用右美托咪定不仅利于改善术后苏醒期躁动的情况,还有利于提高临床治疗效果,值得临床进一步推广应用。

偏瘫恢复期现代康复程序应用初探

对３５例偏瘫恢复期患者应用现代康复程序，进行治疗、训练２～４个月。结果显效率为３１％，总有效率为９７％，明显优于既往疗养康复的治疗效果，故认为该康复方案是切实有效的。

类风湿性关节炎手功能障碍的康复医疗

本文阐述了类风湿性关节炎手功能障碍评价的标准和具体方法。对30例类风湿关节炎患者手功能障碍除应用抗风湿药物和理疗之外,采用日常生活动作训练,手关节可动范围的训练,以及功能性作业训练等。疗程是2至3个月,根据五次评价指标分析的结果表明各项拍标改善非常显著(P<0.01)。总改善率93％,显著改善率53％。

喉罩通气全身麻醉在高血压患者手术中对血流动力学及通气情况的影响

目的临床分析喉罩通气全身麻醉在高血压患者的手术中对血流动力学及通气情况的影响。方法选取我院2010年12月至2011年12月收治的90例需行手术的高血压患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组45例。研究组给予喉罩通气,对照组给予气管插管通气。对比两组的阿库溴铵与丙泊酚的用量、清醒与拔管时间、TO(麻醉前)、T1(术后清醒即刻)、T2(拔管即刻)心率、动脉压、恶心呕吐、苏醒期躁动等气道反应。结果经过治疗后,研究组患者阿库溴铵与丙泊酚的用量明显少于对照组,清醒与拔管时间明显早于对照组,心率与动脉压比对照组平稳,气道刺激明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。研究组2例恶心呕吐、3例苏醒期躁动,对照组10例恶心呕吐、10例苏醒期躁动,研究组不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论针对高血压手术患者,采用喉罩通气,可减少麻醉药物的用量,血流动力学变化较小,降低气道的刺激反应,使用更为安全,值得临床推广应用。