类风湿关节炎超声参数与自身抗体及疾病活动度的关系

目的:研究类风湿关节炎(RA)患者28关节超声参数与自身抗体及疾病活动度的关系。方法:收集77例RA患者,采用灰阶超声(GSUS)和能量多普勒超声(PDUS)对其双侧掌指、近端指间、腕、肘、肩、膝关节共28个关节进行测查,并分级和评分。同时检测患者的自身抗体,包括类风湿因子(RF)、抗CCP抗体(ACPA),疾病活动评估采用28关节疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)评估。结果:PDUS评分与ACPA、DAS28、ESR、CRP显著正相关(P<0.01),与RF无相关性。ACPA阴性组与阳性组,以及低滴度组(<200IU/ml)与高滴度组(>200IU/ml)间比较,DAS28阴性与阳性组,以及轻中度活动组与重度活动组间比较,PDUS均有显著差异(P<0.01,P<0.05)。GSUS评分在RF阴性组与阳性组间、以及RF低滴度组与高滴度组间比较,均无显著性差异。结论:RA患者中,关节超声的PDUS参数与疾病活动及ACPA正相关,可能提示疾病活动度与预后。

早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P<0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P<0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P<0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P<0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。