“双心”带我们回归“人文”

在当今社会经济、科技快速发展的背景下,医学的科学性、技术性与人文性、社会性被人为地割裂,由此引发了一系列的医患问题,这要引起广大医务工作者的重视和反思。笔者作为天津市"双心医学"专家委员会主任委员、天津市胸科医院副院长。以"双心医学"为例探讨医学人文,值得大家思考与借鉴。

自发性气胸的电视胸腔镜外科治疗(附七例报告)

自发性气胸是常见的胸部疾病,多发生于年轻健康成人。发病率为4/10万～9/10万,其20％的病人需手术治疗。传统的开胸清理肺大泡切除修补及胸膜固定术虽已沿用多年,但创伤造成的痛苦较大。我院自1994年8月至1995年4月应用电视胸腔镜外科技术(VATS)治疗自发性气胸7例,效果良好。现就手术方法及临床应用的体会报告如下。

老年冠状动脉旁路移植围术期快速康复外科管理

目的将快速康复外科（FTS）管理策略应用于冠状动脉旁路移植（CABG）围术期,以减少老年CABG术患者生理和心理的创伤应激,优化CABG管理措施,减少并发症,帮助老年患者快速康复。方法选取2013年3月—2014年3月76例适于行CABG术治疗的老年冠心病患者,简单随机法分为FTS组（n=39）和对照组（n=37）,FTS组接受FTS方案管理,对照组接受传统方案管理。比较两组术前口渴感和饥饿感,术后脑血管并发症、拔管后胸腔积液、创口感染、肺部并发症、ICU停留时间、住院时间、住院费用,采用现场问卷调查法对出院患者进行满意度调查。结果 FTS组术前口渴感和饥饿感发生率〔12.8%（5例）和23.1%（9例）〕均少于对照组〔100.0%（37例）和89.2%（33例）〕,差异有统计学意义（χ^2=58.390、33.561,P〈0.010）。FTS组术后脑血管并发症、肺部并发症发生率、ICU停留时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。满意度调查显示,FTS组患者满意度为97.4%（38例）,对照组患者满意度为86.5%（32例）,两组间差异无统计学意义（χ^2=3.131,P=0.077）。结论 FTS方案的应用可有效促进CABG患者术后的康复,减少老年患者术后并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用。

“双心医学”模式在慢性心衰伴抑郁障碍患者中的应用

目的探讨"双心医学"模式在慢性心力衰竭(心衰)伴抑郁障碍患者中的应用。方法采用PHQ-2和PHQ-9患者健康问卷对住院的慢性心衰患者进行问卷调查,选出符合条件的80例患者,随机分为常规组(40例)和干预组(40例)。常规组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上给予"双心医学"模式干预,3个月后再次测评,将干预组患者干预前后积分进行统计学分析。结果与常规组比较,干预组PHQ-9评分显著降低(P<0.01),2组治疗后较治疗前左室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)均明显改善(P<0.05)。干预组治疗3个月后LVEF、BNP、CRP改善情况明显优于常规组。结论 "双心医学"模式可在治疗慢性心衰的同时化解患者的心理问题,缓解抑郁情绪,达到心血管和心理双重治疗,改善患者预后,促进康复。