子宫肌瘤组织信号通路分子及MMPs、IL-6、IL-10的表达及临床意义

目的检测子宫肌瘤患者信号通路分子及MMPs、IL-6、IL-10及T细胞亚群相关指标并探讨其临床意义。方法选取海南医学院附属医院妇科2013年1月至2016年10月收治的患子宫肌瘤而行子宫全切除术或子宫次全切除术患者68例作为观察组,选择同期60例因宫颈CINⅢ级行子宫切除术的患者作对照组,采用Western blot检测信号通路分子的含量,免疫组化法测定MMP-2、MMP-7、MMP-9、IL-6、IL-10的含量,S-P法对T细胞亚群相关指标进行检测分析。结果观察组患者抗氧化信号通路分子ARE、Nrf2含量分别为(79.31±15.24)、(83.53±16.42),明显低于对照组的(227.35±27.17)、(173.41±20.15),增殖信号通路分子Ras、JNK、ERK含量分别为(87.36±13.75)、(92.16±15.31)、(95.47±15.03),高于对照组的(23.69±3.61)、(35.16±6.37)、(34.73±5.81),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清中MMP-2、MMP-7、MMP-9含量分别为(35.24±3.78)、(25.74±4.63)、(38.56±4.39),均低于对照组的(84.57±17.39)、(94.75±16.57)、(85.73±17.41),观察组IL-6、IL-10水平分别为(28.96±0.68)、(16.37±6.42),低于对照组的(39.18±1.56)、(13.25±2.46),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组外周血CD4+、CD8+及CD4+/CD8+细胞水平分别为(39.63±9.64)%、(29.24±7.62)%、(1.32±0.18),均显著低于对照组(79.82±8.75)%、(38.72±6.21)%、(1.96±0.34),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MMPs、IL-6、IL-10及T细胞亚群相关指标可早期预测子宫肌瘤的发生。

多囊卵巢综合征患者血清肌肉生长抑素与肥胖、胰岛素抵抗的相关性研究

目的:研究肌肉生长抑素(MSTN)与PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗、性激素水平的相关性。方法:通过横断面病例对照研究,将165例多囊卵巢综合征患者根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,同时选取142例健康妇女作为对照组。对非肥胖的PCOS患者与对照组,肥胖与非肥胖的PCOS患者之间的MSTN水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,BMI、腰围、腰臀比及性激素水平进行比较,用回归分析判断MSTN与上述指标间的相关性。结果:与对照组相比,PCOS患者MSTN水平明显升高,但排除肥胖因素后,对照组与非肥胖PCOS患者MSTN比较,差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示:MSTN水平与腰围、腰臀比、BMI、血清睾酮水平有明显相关性。用多变量回归分析矫正BMI和血清睾酮水平后,MSTN水平与PCOS有明显相关性(β=0.356,P=0.0005)。本研究并不支持MSTN水平与代表胰岛素抵抗的HOMA-IR有相关性,尽管后者与PCOS的发生、发展密切相关。结论:MSTN与肥胖及血清睾酮水平有明显相关性,与PCOS也有明显相关性。本研究并不支持MSTN水平与PCOS患者胰岛素抵抗有相关性。

P27、P73在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜癌(EC)组织中P27及P73蛋白的表达及临床意义。方法:采用SP法检测46例EC患者(EC组)和20例正常子宫内膜组织(对照组)中P27、P73蛋白的表达,并分析二者相关性。结果:EC组织中P27蛋白表达明显低于正常子宫内膜(P<0.01),P73蛋白表达明显高于正常子宫内膜(P<0.01)。不同临床分期子宫内膜癌患者组织中P27、P73蛋白的表达差异无统计学意义(P均>0.05)。不同组织学分级者P27、P73蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),中、低分化患者P27蛋白表达明显低于高分化者(P均<0.05),中、低分化者表达差异无统计学意义(P均>0.05);高、中分化者P73蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),高、中分化者P73蛋白表达低于低分化者(P均<0.05);P27与P73蛋白表达阳性者在EC组织中的表达无明显相关(P>0.05)。结论:P27、P73蛋白表达可能参与了子宫内膜癌的发生、发展。

中西医结合治疗先兆流产36例临床观察

目的:了解地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产的疗效。方法:72例先兆流产患者随机分为2组。治疗组选用地屈孕酮配合中药复方治疗,对照组用黄体酮治疗,观察两组疗效。结果:两种方法治疗8个疗程后,治疗组治愈率为94.4%,对照组治愈率为83.3%,两组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:地屈孕酮配合中药复方治疗先兆流产疗效显著,且安全性高,无毒副作用,无畸胎发现,建议临床推广应用。

奥硝唑配合盆腔操治疗慢性盆腔炎64例临床观察

目的探讨盆腔操对慢性盆腔炎病人的效果。方法104例慢性盆腔炎病人随机分为治疗组64例与对照组40例,对照组常规给予抗生素治疗,治疗组另加盆腔操运动。结果治疗组总有效率为98.44%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。结论盆腔操运动可提高慢性盆腔炎的疗效,建议临床推广应用。

阿托伐他汀对子宫内膜异位症患者术后治疗效果及血中MMP-9表达的影响

目的:探讨阿托伐他汀对子宫内膜异位症患者术后临床效果及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法:78例子宫内膜异位症患者随机分为两组,每组39例,观察组口服阿托伐他汀治疗,对照组口服孕米非司酮治疗,连续应用8周,比较两组患者治疗前、后E2、MMP-9水平和治疗效果。结果:观察组治疗后痛经评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周两组闭经率差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗后两组E2水平均较治疗前明显下降(P均<0.01),治疗后两组差异亦有统计学意义(P<0.01);两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前(P均<0.01),治疗后两组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐他汀治疗子宫内膜异位症可抑制MMP-9的表达,副作用少,值得临床推广应用。

卵巢浆液性癌组织中P53、cyclinB1及SIRT1的表达及与临床病理特征的关系

目的研究卵巢浆液性癌组织中P53、cyclin B1、SIRT1的表达,并探讨其与卵巢浆液性癌的临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测25例卵巢浆液性囊腺瘤、23例交界性卵巢浆液性肿瘤和32例卵巢浆液性癌组织中P53、cyclin B1、SIRT1的表达。结果 P53在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性卵巢浆液性肿瘤及卵巢浆液性癌组织中的阳性表达率分别为4.17%、13.04%、53.13%,cyclin B1阳性表达率分别为12.00%、21.74%、78.13%,SIRT1阳性表达率分别为16.00%、13.04%、62.50%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);P53、cyclin B1、SIRT1在卵巢浆液性癌中的阳性表达率明显高于良性肿瘤和交界性卵巢浆液性肿瘤。P53、cyclin B1在不同临床分期、分化程度及淋巴结有无转移的癌组织中的表达均具有显著差异(P<0.05);SIRT1在不同分化程度和淋巴结有无转移的组间表达的差异有统计学意义(P<0.05),但在不同临床分期的组间表达的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P53、cyclin B1及SIRT1在卵巢浆液性癌组织中均呈高表达,且与卵巢浆液性癌的分化程度、临床分期及淋巴结转移有密切关系。

宫颈癌新辅助化疗的临床初步观察

目的:探讨新辅助化疗(NACT)对提高宫颈癌临床治疗效果的意义。方法:收集2006年8月～2009年1月住院的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者22例,采用2个疗程的静脉化疗之后,14例行宫颈癌根治术,8例Ⅱb期患者行放疗。并观察化疗临床症状缓解情况、肿瘤大小的变化、化疗的毒副反应以及术后病理检查情况。结果:(1)临床症状缓解情况:22例中完全缓解14例(63.64%),明显缓解4例(18.18%),中度缓解4例(18.18%);(2)肿瘤消退情况:完全缓解(CR)3例(13.64%),部分缓解(PR)9例(40.91%),好转(MR)5例(22.73%),稳定(SD)5例(22.73%)。结论:宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,缩小了局部病灶,提高了手术切除率。

米非司酮对子宫内膜异位症治疗前后IL-6和TNF水平的影响

目的:探讨米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMs)术后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平的变化情况。方法:EMs术后患者108例随机分为米非司酮治疗组和对照组(未用药),每组54例,另选择健康体检者52例作为正常组,采用ELISA检测正常组及两组患者术前、术后3d、术后12周IL-6及TNF-a水平,并进行比较。结果:术前不同分期(I～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期)EMs患者及米非司酮治疗组、对照组IL-6及TNF-a水平均明显高于正常组(P均<0.01),术后与正常组无明显差异(P均>0.05);两组术后3d、12周IL-6、TNF-a水平与术前相比差异有统计学意义(P均<0.01),米非司酮治疗组术后12周IL-6、TNF-a水平低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05);术前、后IL-6与TNF-a有明显相关性(P<0.05)。结论:EMs术后应给予药物治疗,IL-6及TNF-a水平可用于监测EMs治疗效果,也可作为判断EMs早期复发的指标。

子宫腺肌病在位、异位内膜组织中VEGF及Flk1的表达

目的:探讨子宫腺肌病患者在位、异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)及受体1(Flk-1)的表达情况及其相关性。方法:采用SP法检测98例子宫腺肌病患者在位、异位内膜及44例正常体检者(对照组)子宫内膜组织中的VEGF及Flk-1的表达。结果:子宫腺肌病异位内膜、在位内膜中VEGF、Flk-1蛋白阳性表达与对照组差异均有统计学意义(P均<0.01);VEGF、Flk-1蛋白阳性表达在异位、在位内膜中及各增生期与分泌期比较差异均有统计学意义(P均<0.01);VEGF及Flk-1阳性表达在异位、在位内膜中均有相关性(P<0.05)。结论:子宫腺肌病患者在位、异位子宫内膜组织中VEGF及Flk-1高表达,二者可能在子宫腺肌病的发生、发展中发挥重要作用。

头孢他啶联合中药灌肠治疗27例慢性盆腔炎的临床观察

目的:观察头孢他啶联合公英败酱汤治疗慢性盆腔炎的效果。方法:54例慢性盆腔炎患者随机分为2组治疗:治疗组在头孢他啶治疗的基础上加用中药公英败酱汤灌肠辅助治疗,对照组只用抗生素治疗,观察对比两组疗效。结果:两种方法治疗5个疗程后,治疗组治愈率为93%,对照组治愈率为78%,具有显著性差异(P<0.01)。结论:中药公英败酱汤灌肠可加快局部血液循环,提高药物在病灶浓度,从而有效提高抗生素的治疗效果,提高治愈率,建议临床推广应用。

腹腔镜下子宫肌瘤摘除术68例分析

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤摘除术的方法。方法:选择68例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下手术,依肌瘤的类型、大小及个数以不同的方法作肌瘤摘除术。结果:本组病例术后6h恢复正常饮食,起床活动,3d伤口折线。术后无出血、感染,手术无中转开腹。结论:腹腔镜下子宫肌瘤摘除术具有创伤小,痛苦少,恢复快,住院日短,术后并发症少等优点,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能。本文还对病例的选择、预防和减少术中出血等问题进行讨论。

炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者性激素和糖代谢的影响

目的探讨炔雌醇环丙孕酮(达英-35)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素和糖代谢的影响。方法将120例PCOS患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予克罗米芬治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用达英-35。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组的81.67%(P<0.05);治疗后,两组患者血清性激素水平和糖代谢指标均明显改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者子宫内膜厚度、月经正常率、排卵率及妊娠成功率均显著优于对照组(P<0.05);两组治疗过程中不良反应无显著差异(P>0.05)。结论达英-35联合克罗米芬治疗PCOS疗效显著,且能有效改善患者性激素水平和糖代谢状态,促进排卵及提高妊娠率。

子宫内膜异位症患者检测腹腔液及血清IL-4、IL-8价值分析

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患者腹腔液及血清中IL-4、IL-8的变化及意义.方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测48例内异症患者(Ⅰ～Ⅱ期21例,Ⅲ～Ⅳ期27例)及18例对照组(其他妇科手术,术中可见腹腔积液者)腹腔液及血清中IL-4、IL-8含量.结果子宫膜异位症组的腹腔液及血清IL-4、IL-8含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EMS组Ⅲ～Ⅳ期腹腔液IL-4、IL-8和血清均高于Ⅰ、Ⅱ期腹腔液和血清含量,差异均有统计学意义(P<0.05);EMS组术前后血清中IL-4、IL-8含量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-4、IL-8在EMS发病中起重要作用,检测其含量变化有助于该病的诊断和治疗.

川芎嗪注射液对子宫内膜异位症术后复发者治疗前、后血中VEGF的影响

目的:探讨川芎嗪注射液对子宫内膜异位症术后复发者治疗前、后血中血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:子宫内膜异位症术后复发患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,正常体检妇女15例作为正常对照组。两组均给予米非司酮治疗,观察组加用川芎嗪注射液,连续用药12周,观察不良反应及血清E2水平。采用正常对照组体检时、两组患者均于治疗前及治疗后空腹抽血5mL,采用ELISA法定量检测VEGF。结果:观察组治疗子宫内膜异位症术后复发患者痛经、闭经改善优于对照组(P<0.01),使血清E2保持在卵泡期水平,副作用少。治疗后两组VEGF水平均下降,与治疗前有统计学差异(P<0.01),两组治疗后亦有显著性差异(P<0.01)。结论:川芎嗪注射液治疗子宫内膜异位症术后复发患者比单用米非司酮副作用少、安全性高,患者易于接受,且不出现雌激素缺乏症状,停药后排卵功能恢复快,月经复潮时间短,有利于早日受孕,VEGF水平可作为子宫内膜异位症术后复发的监测指标。

宫腔镜检查不孕症60例临床分析

目的探讨官腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对宫腔镜检查的60例不孕症患者资料一进行回顾性分析。结果宫腔镜检查发现子宫内病变42例，占70％，病变发生率以子宫内膜息肉最常见，其次是子宫内膜炎。结论宫腔镜检查是了解官腔疾病的有效方法之一，对不孕症的诊断有较高的应用价值。

中西医结合用于腹腔镜子宫内膜异位症保守性手术后的临床研究

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后服用中药联合米非司酮巩固治疗的临床疗效。方法选择行腹腔镜保守性手术并经病理证实为盆腔子宫内膜异位症患者108例,随机分为三组,米非司酮组36例于术后第2天开始服药,1次/d,12.5mg/次,连续6个月。中药组36例于术后第2天开始服药,2次/d,100ml/次,连续6个月。米非司酮联合中药组36例术后第2天开始口服方法米非司酮与中药同上。比较3组疗效及副作用。结果米非司酮联合中药组症状完全缓解率、总有效率、复发率及药物不良反应发生率明显优于单一给药组,均有统计学意义。结论子宫内膜异位症术后加用药物治疗是必要的,术后辅以米非司酮联合中药组能有效地控制临床症状,疗效优于术后辅以单一米非司酮或中药物治疗,延迟病灶复发时间,降低复发率,疗效满意。

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌、子宫内膜癌的可行性、安全性及近期疗效

目的:研究探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌、子宫内膜癌的可行性、安全性及近期疗效.方法:选取海南现代妇婴医院妇产科,海南医学院第一附属医院妇产科,海口市人民医院妇产科,2012年4月~2017年10月期间收治的子宫肿瘤(早期宫颈癌61例、子宫内膜癌70例)患者作为研究对象,按照患者手术治疗方式差异性分为两组,其中腹腔镜组66例(早期宫颈癌31例、子宫内膜癌35例),经由腹腔镜辅助下实施手术根治;开腹组65例(早期宫颈癌30例、子宫内膜癌35例),采取开腹式手术根治;观察患者术后疗效与并发症状况,并评估手术的可行性与安全性.结果:两组同类型肿瘤疾病患者对照研究发现,采取腹腔镜手术者无论是手术的耗时或是术中失血量均明显低于常规开腹肿瘤者,统计结果差异显著,符合统计学意义;而患者后期恢复中,腹腔镜组肛门通气时间明显短于开腹组,差异有统计学意义;采取腹腔镜手术者并发症率仅为7.58%(5/65),开腹组患者术后并发症率为27.69%(18/65),二者对比差异性明显,有统计学意义.结论:临床手术治疗子宫肿瘤科首选腹腔镜方式,具有确切疗效,可帮助医师简化操作,减少耗时,降低手术介入带来的机体损伤,改善出血程度,符合微创医疗理念,其治疗安全性值得肯定.