艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床分析

【目的】探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床及实验室特征。【方法】回顾分析2002年11月至2005年12月本院收治明确诊断为艾滋病合并马尔尼菲青霉病的53例临床及实验室资料。【结果】艾滋病合并马尔尼菲青霉病以发热、消瘦、咳嗽、皮疹、贫血等为主要临床特点,皮损主要表现为坏死性丘疹、脐凹状丘疹、溃疡、结节、血痂;外周血CD4+细胞显著减少;在沙氏琼脂培养基中马尔尼菲青霉呈酵母相(37℃)或菌丝相(25℃);药敏结果显示伊曲康唑、酮康唑对马尔尼菲青霉的MIC值最低,两性霉素B、5-氟胞嘧啶次之,氟康唑最高;病理组织六胺银染色见圆形、椭圆形或腊肠样病原体,部分有横隔。【结论】艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床表现复杂,主要发生于CD4+计数少于50细胞∕μL的患者,真菌培养鉴定结合组织病理检查是确诊的关键,治疗上建议使用伊曲康唑、两性霉素B。

艾滋病疑病症患者心理卫生状况分析

目的:探讨艾滋病疑病症患者的心理状卫生状况。方法:①详细记录72例患者个人资料及对艾滋病的了解情况;②选用90项症状清单(SCL-90)对艾滋病疑病症患者进行测试;③以心理咨询、心理治疗为主,药物治疗为辅的原则进行治疗,观察治疗前后症状的变化。结果:艾滋病疑病症患者以中学以上学历为主(占94.4%),本人、性伴侣有高危性行为70例(97.2%),艾滋病知识主要通过网络信息获得39例(54.2%);临床表现复杂,以疑艾滋病、有艾滋病相似症状为主诉;躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子均明显高于常模,治疗后38例(52.8%)患者症状完全缓解,恢复正常工作。结论:艾滋病疑病症患者心理健康状况明显异常,积极的心理干预是防治的有效手段。

艾滋病合并皮肤马尔尼菲青霉感染4例

目的探讨艾滋病(AIDS)合并皮肤马尔尼菲青霉感染的临床及实验室特征。方法分析2005年1月至2006年6月本院收治的明确诊断为AIDS合并皮肤马尔尼菲青霉感染的4例患者临床特征;取皮损、血和骨髓分别在25℃和37℃进行真菌培养,观察菌落形态、显微镜下特征;对皮肤活检组织行HE及六胺银染色,观察镜下皮损组织学及马尔尼菲青霉的特征。结果AIDS合并皮肤马尔尼菲青霉感染伴多系统损害,皮损特征:早期表现为淡红色丘疱疹、糜烂性丘疹,继而为坏死性丘疹、传染性软疣样丘疹、皮肤溃疡及血痂。37℃培养呈酵母相,25℃呈菌丝相,皮肤病理活检六胺银染色(+)。使用二性霉素B、伊曲康唑治疗,3例临床症状缓解、皮疹消退出院,1例死亡。结论AIDS合并皮肤马尔尼菲青霉感染皮损特征:坏死性丘疹、传染性软疣样丘疹。皮损25℃、37℃真菌培养结合皮肤病理活检是确诊的关键,二性霉素B、伊曲康唑是目前治疗AIDS合并皮肤马尔尼菲青霉感染的首选药物。

178例艾滋病皮肤表现的临床分析

目的:探讨艾滋病皮肤粘膜疾病的病种分布、临床表现特点。方法:回顾分析178例艾滋病患者住院期间皮肤粘膜疾病的种类、特征及实验室指标。结果:艾滋病皮肤粘膜损害复杂,以真菌、病毒感染为主,分别为165例(92.7%)、120例(67.4%),疾病种类依次为口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白斑、马内青霉病、带状疱疹等23种。有2种以上皮肤粘膜疾病者128例(71.9%)。91.6%的艾滋病患者皮肤粘膜疾病发生于CD4+T淋巴细胞小于200 cells/μL时,其中发生于小于50 cells/μL占74.7%。结论:艾滋病皮肤粘膜损害以真菌、病毒感染为主,皮损的镜检、真菌培养可作为艾滋病皮损常规检查之一,皮肤马内青霉感染是诊断艾滋病的重要线索,部分皮肤粘膜病变可作为诊断疾病进入艾滋病期的依据之一。

艾滋病相关型卡波西肉瘤1例

报告以左手背暗红色半球状结节为表现的艾滋病相关型卡波西(Kaposi)肉瘤1例。患者男,31岁。发热、双侧耳后肿痛18天,入院前10天左手背出现暗红色圆形结节,渐增大为2个半球状结节。抗HIV抗体(+)。皮肤组织病理检查示:Kaposi’s肉瘤。诊断:艾滋病相关型卡波西肉瘤。拉米夫定(3TC)、司他夫定(D4T)、克力芝(洛匹那韦/利托那韦)抗病毒治疗3个月后,皮损逐渐消退。

认知干预对性病后慢性前列腺炎疗效的影响

目的:探讨认知干预对性病后慢性前列腺炎临床疗效的影响。方法:将84例患者随机分为两组,对照组42例,使用前列安栓纳肛,连用1个月;干预组42例,在对照组治疗基础上加认知干预,1月后进行疗效评价。结果:干预组治疗后主观症状改善率高于对照组(P<0.05),前列腺液改善情况两组差异无显著性(P>0.05)。结论:认知干预可在一定程度上改善性病后慢性前列腺炎的主观症状。

黄疸型病毒性肝炎合并急性溶血：（附18例报告）

黄疸型病毒性肝炎合并急性溶血在临床上颇为常见,有报导其发生率可达33.6～81.6％。现将1988～1991年我院收治的黄疸肝炎合并急性溶血18例报告如下。一、临床资料 (一)诊断标准: 1.病毒性肝炎:按1990年上海第6届病毒性肝炎会议诊断标准。 2.合并急性溶血的诊断依据:在原有病毒性肝炎的临床表现基础上,出现:①病程中短期内皮肤粘膜苍白,黄疸迅速加深,并有血红蛋白尿的表现。②红细胞破坏增加。

前列清胶囊治疗性病后前列腺炎的疗效探讨

目的:探讨前列清胶囊治疗性病后慢性前列腺炎的疗效。方法:前列清胶囊治疗48例,司帕沙星治疗45例,观察治疗前后前列腺液症状指数(CPSI)、前列液中的白细胞和卵磷脂小体的变化。结果:前列清胶囊能改善临床后前列腺炎的症状、减少前列腺液中的WBC、增加卵磷脂小体;司帕沙星能减少临床后前列腺炎前列腺液中的WBC、增加卵磷脂小体,无减轻症状的作用。结论:前列清胶囊是治疗临床后前列腺炎的有效药物之一。

微波联合咪喹莫特治疗HIV/AIDS合并肛门尖锐湿疣110例临床分析

目的探讨微波治疗联合外涂咪喹莫特乳膏治疗HIV/AIDS合并肛门尖锐湿疣的效果。方法对110例HIV/AIDS合并肛门尖锐湿疣患者治疗前进行血清CD4+T淋巴细胞数量和HIV-RNA载量检测,采用微波治疗1周后外涂咪喹莫特乳膏联合治疗,每4周复诊一次,如有复发重复治疗,并进行末次治疗后4个月的随访。结果在CD4+T淋巴细胞数量≥350×106/L的HIV患者中,20周时的治愈率为89.55%(60/67),CD4+T淋巴细胞数量<350×106/L的患者治愈率为72.09%(31/43)。结论 HIV/AIDS合并肛门尖锐湿疣治疗后易复发,在CD4+T细胞数量≥350×106/L患者中,微波结合咪喹莫特乳膏外涂治疗时间短,复发率低。

广州地区男男性接触者肛门人类乳头瘤病毒感染现况及危险因素分析

目的分析广州地区男男性接触者(MSM)肛门人类乳头瘤病毒(HPV)感染现况及危险因素。方法在广州地区招募MSM者,进行人口学资料、性行为等调查,采集血液及肛门拭子标本行HIV及HPV分型检测。采用Multivariate logistic回归模型分析HPV感染危险因素。结果共调查MSM 168例,其中HIV阳性72例,感染率42.8%。共有127例患者检测出至少一种HPV感染,任一型别HPV感染率75.6%,其中混合型39.3%,单纯高危型13.7%,单纯低危型22.6%。HIV阳性者HPV感染率显著高于HIV阴性者(P<0.05)。对于总体MSM人群,HIV阳性是其感染任一型别HPV(RR=8.548,P<0.001)、高危型HPV(RR=9.264,P<0.001)、低危型HPV(RR=3.113,P=0.005)的主要危险因素。对于HIV阳性MSM人群,CD4^+淋巴细胞计数<500 cells/μL及HIV_1-RNA载量>1×10~5copies/mL是其感染任一型别、高危型及低危型HPV的独立危险因素(均P<0.05)。对于HIV阴性MSM人群,具有其他性传播疾病(STD)者感染任一型别、高危型及低危型HPV的相对风险是无STD者的2.9、1.0、1.6倍(均P<0.05)。结论广州地区MSM肛门HPV感染率高,以混合型HPV为主。HIV阳性是MSM肛门HPV感染的主要独立危险因素。

12例中国汉族人艾滋病相关型皮肤Kaposi肉瘤临床病理特征及治疗分析

目的:观察12例汉族人艾滋病(AIDS)相关型皮肤Kaposi肉瘤患者的临床、病理学特点及免疫学表型,探讨其有效治理的方法及预后因素。方法:回顾分析12例汉族人AIDS相关型皮肤Kaposi肉瘤患者临床、病理学特征及免疫学表型。结果:12例汉族人AIDS相关型皮肤Kaposi肉瘤患者HIV均阳性;12例患者的皮损主要表现为暗红或紫黑色的丘疹、斑块;病理表现为真皮内见片状或弥漫分布的棱形细胞浸润,增生活跃的血管多呈裂隙状,组织间隙见红细胞渗出,含铁血黄素沉积,有炎症细胞浸润;免疫组化结果如下:T细胞UCHL1(+),局部CD31(+),增生的血管内皮细胞factorⅧ(+),血管壁HHF-35(+),vimentin(+++),S-100蛋白(-),6例梭形细胞CD34(+++),1例梭形细胞CD34(-)。12例患者均使用高效抗反转录病毒治疗(HAART),4例皮损局限者手术切除,局部辅以微波,预后良好;另2例皮损局限者辅以微波治疗,皮损消退;6例全身泛发皮损者,其中5例辅以微波、1例联合化疗,5例患者的皮损缓解,1例死亡。结论:12例汉族人AIDS相关型皮肤Kaposi肉瘤患者与其他人群的AIDS相关型皮肤Kaposi肉瘤患者的临床、组织病理学及免疫学表现无明显差异。HAART是治疗AIDS相关型皮肤Kaposi肉瘤的必要手段。早期患者肉瘤直径小于2 cm,可给予手术切除肿物,微波治疗;肿物直径大于2 cm,可给予化疗和微波治疗。

二期梅毒合并人免疫缺陷病毒感染42例

目的:总结二期梅毒合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床特点和高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对驱梅治疗后血清转归的影响。方法 :对42例二期梅毒合并HIV感染者进行病史资料采集、临床体格检查和实验室检查,分析其流行病学特点、临床皮疹特征和治疗后血清滴度的变化。结果:二期梅毒合并HIV感染传播方式均为性接触传播,男男同性传播有27例(27/42,64.3%),为主要感染方式。临床表现以躯干四肢皮肤玫瑰疹为主,共有30例(30/42,71.4%)。接受HAART治疗的11例患者血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度下降快于未接受HAART治疗的31例患者。结论:男男同性恋人群为二期梅毒合并HIV感染高危人群,二期梅毒皮疹形态多种多样,同时接受HAART治疗有利于梅毒RPR滴度的降低。

艾滋病合并带状疱疹138例临床分析

目的探讨艾滋病合并带状疱疹的临床特点。方法回顾性分析住院的138例艾滋病合并带状疱疹患者的一般资料、临床特征及治疗转归。结果 138例患者中男91例,女47例,年龄(39.9±19.1)岁;11例为艾滋病首发症状,复发者23例,累及多神经区域17例;伴神经痛94.2%,发热65.2%,伴血疱24.6%,大疱33.3%;CD4+淋巴细胞平均计数(113±58)·μL-1,79.7%患者CD4+<200·μL-1;皮损完全消退时间(18.0±6.3)d。结论艾滋病合并带状疱疹患者皮疹广泛、疼痛明显、治疗周期较长;发病率、多神经区域受累与CD4+计数密切相关。

181例隐性梅毒临床特征分析

目的：对181例隐性梅毒患者临床特征进行统计分析.方法：对2011年3月至2012年2月期间在我院确诊的181例隐性梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果：181例隐性梅毒患者,其中男117例,女64例;男女比例为1.828：1.30～ 40岁年龄段隐性梅毒感染率最高,为30.39％,其次为20～30岁,为20.44％,20岁以下年龄较小的人群隐性梅毒感染率最低,为3.31％.非婚性接触为梅毒感染的主要途径.49.7％患者存在非婚异性性接触史.初中文化程度的患者感染率最高（33.1％）,初中及以下者占大部分.已婚人群梅毒感染率高于未婚、离异者.相当部分患者合并其他性病.结论：隐性梅毒是重要传染源,因此对其进行早期检查、早期发现、早期治疗对控制梅毒感染意义重大.

住院艾滋病患者心理健康状况和健康教育需求调查

目的了解住院艾滋病患者的心理健康状况与艾滋病健康教育需求情况，探讨住院艾滋病患者健康教育与心理干预策略。方法使用SCL-90症状自评量表和自行设计的调查问卷对广州市第八人民医院2009年2-3月住院的艾滋病患者进行心理健康状况和艾滋病健康教育需求情况调查。结果共调查56名住院艾滋病患者，SCL-90总分为164.93±56.48分，高于我国常模（P〈0.05）。90％的住院艾滋病患者有艾滋病健康教育需求，其中53.57％的患者想获得治疗方面的知识。被调查对象获取艾滋病知识最多的渠道是大众交流。结论住院艾滋病患者心理健康状况较差，健康教育需求较强，应为住院艾滋病患者提供健康教育和心理辅导。

艾滋病病区护士工作压力状况的质性研究

目的了解和探讨艾滋病病区护士照顾艾滋病患者时所面临的工作压力。方法运用质性研究的方法访问了某家市级医院艾滋病病区的11名注册护士。结果艾滋病病区护士在护理艾滋病患者的过程中产生明显的躯体化症状;心理方面的压力多来源于患者的病情重、对艾滋病的职业暴露后感染的恐惧、对所处工作环境的无助、新的医疗模式对护理的需求等。结论需要对在艾滋病病区工作的护士进行广泛而持续的支持,从而使他们更好地照顾艾滋病患者。

HIV/AIDS患者合并生殖器疱疹53例临床分析

目的探讨HIV/AIDS合并生殖器疱疹的临床特点。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月本院门诊及住院HIV/AIDS合并初发性生殖器疱疹53例患者的一般资料、临床特点及其与T淋巴细胞亚群的相关性和治疗转归。结果 53例患者中,男24例,女29例,平均年龄(37.8±10.4)岁;11例为AIDS的首发症状,13例发现HIV 1个月内发生生殖器疱疹。皮损主要分布在阴茎、龟头、大阴唇、小阴唇及肛周,少部分分布在臀部、阴囊及腰部。以糜烂、溃疡为主要表现。CD4+T淋巴细胞平均计数169.7个/μL,67.92%患者CD4+T淋巴细胞<200个/μL。皮损完全愈合时间(15.6±6.9)d。结论 HIV/AIDS合并生殖器疱疹患者皮损以外阴肛周糜烂溃疡为主要表现,皮损范围广泛者多见,持续时间长,核苷类抗病毒药及膦甲酸治疗有效,但疗程长,皮损愈合慢;发病率、皮损愈合时间与CD4+T淋巴细胞计数密切相关。

登革热102例皮疹特征分析及鉴别诊断

目的分析2014年广州地区流行时间,登革热患者的皮疹特点及鉴别诊断。方法对2014年8月1日-11月30日广州市第八人民医院皮肤科诊治的102例出疹的登革热患者的临床资料进行回顾性分析。结果 102例患者中,男47例,女55例,平均年龄(30.5±12.1)岁,平均病程(10.1±3.2)d。其中93.14%(95/102)的患者出现发热,T(38.9±0.6)℃。平均出疹时间在发热或不适后(4.9±1.3)d。88.24%(90/102)的患者皮疹主要表现为四肢、前胸、颜面密集分布的针尖大小的红斑或出血点,疹间可见正常皮肤,90.20%(92/102)的皮疹伴有明显瘙痒。皮疹平均消退时间为(3.9±1.4)d。结论本病好发于夏秋季节,多见于中青年人群,皮疹主要为密集分布的针尖大红斑,围绕正常皮肤,并常伴瘙痒,其是登革热皮疹的主要特征,有助于鉴别诊断。