重型新型冠状病毒肺炎出院患者的中医临床特征分析

目的分析武汉地区达到出院标准的重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医证候分布特征,指导中医肺康复治疗。方法选取2020年2月10日—3月14日在武汉市金银潭医院和将军路街卫生院经治出院的肺部影像学仍异常的重型COVID-19患者共108例。出院时采用电子问卷调查其主要中医症状、活动能力、健康相关生存质量及心理状况,进行中医证候特征分析。结果108例患者的主要症状有活动后气短84例(77.78%)、睡眠障碍83例(76.85%)、焦虑70例(64.81%)、抑郁63例(58.33%)、疲劳50例(46.30%)、咳嗽37例(34.25%)、大便黏滞22例(20.37%)、大便干燥19例(17.59%)、食欲不振18例(16.67%)、心悸17例(15.74%)、肌肉疼痛15例(13.89%),有17例(15.74%)无明显不适;中医证候为肺脾气虚型64.83%、气阴两虚型35.16%、夹湿浊者31.87%、夹血瘀者17.58%。结论达到出院标准的肺部影像异常的重症COVID-19患者,临床症状以活动后气短、疲劳及睡眠、心理障碍等较为常见,中医证候以肺脾气虚型为多。

白细胞介素6/白细胞介素6受体轴免疫调节机制与乙型肝炎病毒感染患者病毒基因型的相关性

目的研究白细胞介素6(IL-6)/IL-6受体轴免疫调节机制及其与乙型肝炎病毒(HBV)感染患者HBV基因型的相关性。方法选取我院2017年6月至2019年12月期间收治的96例HBV感染患者为研究组,另选取同期于我院体检健康者为对照组,比较两组血清IL-6、可溶性IL-6R(sIL-6R)水平。感染患者根据基因型主要分为B基因型、C基因型,另外少数A基因、A/C混合型未纳入研究。比较两组患者的IL-6/IL-6受体轴水平以及HBV DNA,采用Pearson相关分析IL-6、sIL-6R与HBV基因型的相关性,采用偏相关分析血清IL-6、sIL-6R水平与HBV DNA水平的相关性。结果研究组血清IL-6、sIL-6R水平明显高于对照组(P <0.05)。C基因型的血清HBV DNA、IL-6/IL-6受体轴水平均明显高于B基因型患者(P <0.05),pearson相关分析显示IL-6、sIL-6R与HBV基因型具有相关性(r=0.543、0.513)。偏相关分析显示Log HBV DNA与IL-6、sIL-6R呈正相关(偏相关系数为0.501、0.459,P <0.05)。结论 IL-6/IL-6受体轴免疫调节与HBV感染密切关联,其中C基因型感染者的IL-6/IL-6受体轴处于高表达状态,且与HBV-DNA载量呈正相关。

一种基于适配体的快速检测宫颈癌标志物P16INK4A的方法

目的提出一种可快速检测宫颈癌标志物P16INK4A的方法。方法构建重组质粒P16INK4A-pET28a,在大肠埃希菌中表达P16INK4A,利用亲和层析纯化,Western blot法验证。以纯化的重组蛋白作靶标,利用指数级富集配体的系统进化技术(SELEX)筛选其特异性适配体,通过分析其亲和力最终选出一条高亲和力、高特异性的适配体。枸橼酸钠还原法制备13nm纳米金颗粒并表征。建立基于免标记纳米金和适配体的分析方法,并对其进行方法学的考察。结果成功表达并纯化了P16INK4A蛋白,筛选出一条抗重组P16INK4A的高亲和力、高特异性的适配体,利用该适配体和免标记的纳米金建立了一种可快速检测宫颈癌标志物P16INK4A的分析方法。结论该方法具有较好的准确度和精密度,有望显著提高早期宫颈癌的检出率。

丙种球蛋白作为感染所致的慢性阻塞性肺疾病急性恶化期 预后标志物的可行性

目的:评估丙种球蛋白成为感染所致的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性恶化期预后的标志物的可行性。方法:回顾性分析从2015年1月至2017年1月武汉市金银潭医院收治的120例COPD急性恶化期患者,依据丙种球蛋白浓度分高水平组(≥6.6 g/dL)与低水平组(<6.6 g/dL),比较两组基本特征、入组研究前状态、入院前治疗情况、慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)分级、BODE指数、急性加重的诱因、合并症、一秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratoryvolumeinonesecond/forcedvitalcapacity,FEV1/FVC),FEV1,FVC,分析丙种球蛋白与患者GOLD的关系,与COPD其他预后因子间的关系,以及与COPD急性恶化早期进展和1年总生存率的关系。结果:低水平组与高水平组在患者基本特征、入组研究前状态及COPD急性加重期诱因上差异无统计学意义。低水平组合并肺心病比例高于高水平组(23.3%vs 5.6%,P=0.011);低水平组FEV1,FEV1/FVC及FVC低于高水平组(均P<0.05)。轻度COPD患者丙种球蛋白浓度高于中、重及极重度[(13.4±2.09) g/dL vs (8.7±2.23) g/dL vs (8.5±1.89) g/dL vs (6.77±1.93) g/dL],差异有统计学意义(P<0.001)。接受糖皮质激素治疗者丙种球蛋白浓度显著低于未接受糖皮质激素治疗者[(7.06±2.47)g/dLvs(8.98±3.03)g/dL,P=0.001],接受家庭氧疗的患者丙种球蛋白浓度低于未接受家庭氧疗者[(7.12±2.27) g/dL vs (8.64±8.11) g/dL,P=0.024]。丙种球蛋白浓度与PaCO2(r=-0.161,P=0.085)及出院后1年内再入院次数(r=-0.263,P=0.005)呈负相关,与FEV1/FVC(r=0.213,P=0.020)及FEV1(r=0.244,P=0.007)呈正相关。低水平组1年总生存率为89.3%,高水平组1年总生存率为94.6%,低水平组1年总生存率低于高水平组(P=0.0037)。结论:血清丙种球蛋白浓度与COPD急性恶化期的FEV1具有良好的相关性,其与COPD患者的严重程度相关,可作为识别COPD急性恶化期高危患者的预后标志物。

新型冠状病毒肺炎中医药临床用药护理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称"新冠肺炎"),被国家卫生健康委员会纳入传染病防治法乙类传染病,实行甲类管理。新冠肺炎疫情发生以来,中医药积极参与,主动作为,在抗疫工作中取得了良好的临床效果。通过梳理总结治疗新冠肺炎临床常用中药注射剂、中药口服剂用药护理要点,如药物检查,给药时间,饮食调护,不良反应预防、监测及处理,用药注意事项等,旨在为广大护理人员提供中药用药护理参考,提高中药临床应用的安全性与有效性,共同促进中医药在新冠肺炎治疗中的合理应用。

BMSCs调节TGF-β1/Smad通路对肝硬化大鼠免疫调节功能的作用研究

目的:探究BMSCs调节TGF-β1/Smad通路对肝硬化大鼠免疫调节功能的作用。方法:36只大鼠随机分为对照组、模型组和BMSCs组,每组12只。模型组和BMSCs组大鼠通过四氯化碳构建肝纤维化模型,BMSCs组大鼠尾静脉注射BMSCs(3×10^(6)个)。检测各组大鼠肝功能指标,HE和Masson染色检测肝组织损伤和纤维化情况,流式细胞术检测外周血中Th17细胞和Treg比例。Western blot、RT-qPCR检测胶原蛋白(Col)Ⅰ、ColⅢ、TGF-β1和Smad水平。结果:模型组大鼠ALT、AST、纤维化水平、肝组织ColⅠ、ColⅢ、TGF-β1和Smad mRNA和蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。BMSCs组ALT、AST、纤维化水平、肝组织ColⅠ、ColⅢ、TGF-β1和Smad mRNA和蛋白水平显著低于模型组(P<0.05)。模型组大鼠Th17细胞占比和Th17/Treg显著高于对照组,Treg水平显著低于对照组(P<0.05)。BMSCs组Th17水平和Th17/Treg显著低于模型组,Treg水平显著高于模型组(P<0.05)。模型组淋巴细胞TGF-β1和Smad蛋白水平高于对照组(P<0.05),BMSCs组TGF-β1和Smad蛋白水平显著低于模型组(P<0.05)。结论:BMSCs可能通过抑制TGF-β1/Smad通路减少肝组织中Col表达,并诱导失衡的Th17/Treg向Treg偏移,从而缓解肝纤维化。

富马酸丙酚替诺福韦对恩替卡韦经治后低病毒载量的慢性乙型肝炎患者的临床疗效

目的观察富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对恩替卡韦(ETV)治疗后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法选取2019年3月—2020年10月在武汉市金银潭医院经ETV抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者160例,经倾向评分匹配分为试验组和对照组各80例。试验组换用TAF抗病毒治疗,对照组继续ETV治疗,持续治疗24周。观察2组患者治疗后HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT水平、肾小球滤过率(eGFR)、FIB-4值、肝硬度值变化及药物不良反应发生情况。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗24周后,试验组HBV DNA阴转率较对照组明显升高(96.25%vs 16.25%,χ^(2)=104.03,P<0.001),HBeAg阴转率较对照组明显升高(34.78%vs 11.90%,χ^(2)=6.32,P<0.05)。试验组ALT、eGFR、FIB-4值及肝硬度值与对照组比较均有不同程度改善(t值分别为5.77、4.21、8.45、4.58,P值均<0.05),用药期间对照组及试验组的药物不良反应发生率分别为7.50%和8.75%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ETV经治后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者,更换TAF抗病毒治疗能够有效提高低病毒血症患者的HBV DNA及HBeAg阴转率,并且能够明显改善患者肝肾功能、减轻肝纤维化程度,治疗安全性好。

新型冠状病毒肺炎重症患者中医护理实践

总结分析在新型冠状病毒肺炎病房实施中医护理的关键点及关键措施,围绕核心护理技术操作管理、中医护理技术应用管理以及护理感受3个方面进行了详细的阐述,以期对抗疫一线的临床护理工作有所启示。