腰椎间盘术式与腰椎不稳的临床研究

目的通过对腰椎间盘突出症患者术后随访,比较椎间盘开窗、半椎板切除、全椎板切除三种术式对腰椎稳定性的影响。方法本院1978年6月至2003年10月间治疗了538例腰椎间盘突出症患者,术后共随访434例,其中椎板间开窗294例,半椎板切除95例,全椎板切除45例,随访时间3个月～20年。结果3种术式早期均影响腰椎稳定性。腰椎间盘突出症术后的远期疗效取决于腰椎的稳定性。术后腰椎稳定时间:开窗3～6个月;半椎板切除:0.5～1.5年;全椎板切除:1～2年。全椎板切除对腰椎稳定性影响最大,腰椎不稳发生率为44.4%;半椎板切除优于全椎板,腰椎不稳定发生率为26%;而椎板间开窗术不影响腰椎稳定性,是值得应用的术式。结论腰椎不稳与术式和小关节有密切的关系。

单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果对比

目的对比研究单纯减压和减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症术后近期效果。方法 68例退行性腰椎管狭窄症患者,随机分为对照组和试验组,每组34例。试验组采用减压内固定治疗,对照组实施单纯减压治疗,观察比较两组患者的手术时间和术中出血量,并对患者治疗后疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)进行观察比较。结果试验组患者的手术时间(129.68±19.62)min及术中出血量(286.34±31.95)ml均多于对照组的(93.54±14.68)min、(137.62±22.15)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的疼痛评分(1.38±0.39)分及ODI(16.84±3.59)%均优于对照组的(3.45±0.69)分、(27.53±4.16)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论减压内固定治疗退行性腰椎管狭窄症的效果更好,具有较高临床价值。

切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤患者的临床疗效分析

目的:分析对急性脊柱创伤患者行以切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法:将我院收治的64例急性脊柱创伤患者随机分成对照组和研究组,对分别予以胸腰椎骨折前路内固定术、切开减压椎弓根内固定治疗。结果:治疗后,研究组前缘椎体压缩高度、后缘椎体压缩高度、伤锥Cobbs角、椎管占位率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对急性脊柱创伤患者行以切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效显著,值得推广。

髋臼骨折手术入路的选择与预后分析

目的提高髋臼骨折的治疗质量,减少术后并发症。方法对65例髋臼骨折进行回顾性研究。结果按Matta评分法评价髋痛、行走及髋关节功能,经6个月～6年,平均3.3年48例55髋获得随访,其中非手术治疗14例14髋,优6髋,良4髋,可4髋,优良率71.4%;手术治疗34例41髋,优12髋,良19髋,可8髋,差2髋,优良率75%。结论髋臼骨折应力求解剖复位,并正确选择手术入路和内固定材料,提高手术技巧和解剖复位率,尽量减少剥离,合理的早期功能锻炼是防治移位髋臼骨折手术并发症的关键。

重建钢板在多发性肋骨骨折手术治疗中的应用

目的:探讨多发性肋骨骨折应用重建钢板治疗的临床疗效。方法:回顾分析22例多发性肋骨骨折患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗的效果,观察患者骨折愈合、胸部疼痛等临床症状的改善及恢复。结果:全部术口Ⅰ期愈合,术后胸部疼痛减轻,X-ray显示骨折断端对位良好,呈骨性愈合。术后无螺钉松动、肺部感染、肺不张等并发症。结论:多发性肋骨骨折应用重建钢板内固定治疗具有骨折复位好、固定牢靠、并发症少、促进骨折的愈合等优点,是一种有效的疗法。

高龄股骨粗隆间骨折半髋关节置换与股骨髓内钉治疗临床比较研究

目的:观察在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中,股骨髓内钉与半髋关节置换治疗的不同效果。方法:选择我院2016年1月-2018年2月收治100例高龄股骨粗隆间骨折患者,接受股骨髓内钉治疗的42例患者为对照组,接受半髋关节置换治疗的58例患者为观察组,对比2组患者接受治疗前后的髋关节功能以及相关临床指标。结果:观察组患者各项指标均优于对照组,相关数据对比后存在明显统计学意义(P<0.05)。结论:在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗当中,半髋关节置换治疗的效果较好,该方案值得在临床中应用。

对比分析切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的：研究与分析切开复位锁定板内固定术与半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法：选取我院2014年-2017年收治的老年肱骨近端骨折患者90例，根据治疗方式的不同分为观察组（18例）和对照组（72例）。前者采用半肩关节置换术治疗，后者采用切开复位锁定板内固定术治疗。比较2组治疗效果。结果：经治疗，观察组术中出血量、手术时间、Neer评分以及治疗优良率等，均显著优于对照组，且P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：针对老年肱骨近端骨折，采用半肩关节置换术治疗的效果显著，能显著改善患者术后功能。

移位肩胛颈骨折的手术方法研究

目的探讨手术治疗肩胛颈骨折的入路和固定方法。方法对14例肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折患者，采用府卧位后入路施术，置入钢板螺钉分别固定肩胛冈和腋缘的方法治疗。本组左侧肢体9例，右5例；均为新鲜的肩胛颈骨折，骨折线走向：起于肩胛上切迹，经过肩胛冈，止于腋缘盂下2—4cm，平均3cm；肩盂下缘向内重叠移位的程度2—4cm，平均3cm。按Miller等的分型：均为Ⅱ-B型肩胛骨骨折。手术指征为肩盂下缘向内重叠移位的程度大于1cm。伤后至手术的时间：3—10d。结果14例手术过程顺利，无神经血管损伤的病例，术后伤口一期愈合，拍X线平片，显示骨折达解剖复位或接近解剖复位标准，肩盂倾斜角度正常。全部病例骨折愈合，骨折临床愈合时间：术后4周-8周，平均6周。全部病例得到随访，随访时间：术后1—7年，平均3．5年。未见肩关节创伤性关节炎、异位骨化、肩峰撞击征等并发症。按Hardegger的评定标准评价：优8例，良4例，可2例。结论肩盂下缘向内严重重叠移位的肩胛颈骨折，直接影响上肢的功能，应手术治疗。肩胛冈和腋缘形态规整骨质较坚硬，适合放置植入物。俯卧位后入路施术容易复位和固定骨折，钢板螺钉应分别固定肩胛冈和腋缘，手术既恢复了肩胛骨解剖学形态和三角形的力学结构，又固定牢靠，是治疗肩胛颈骨折较佳的固定方法。可早期行肩关节功能煅炼，利于肩关节功能恢复。