不同剂量艾多沙班对非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响

目的:探究不同剂量艾多沙班对非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响。方法:选取我院2022年1月到2023年6月的118例非瓣膜性老年房颤患者,按照随机数字法分为A组(n=59)、B组(n=59),其中A组患者给与大剂量(60 mg/d)艾多沙班进行治疗,B组患者给与小剂量(30 mg/d)艾多沙班进行治疗,再按SHARE-FI评分将A组患者分为强健A组(n=30)、衰弱前期A组(n=11)、衰弱A组(n=18);将B组分为强健B组(n=31)、衰弱前期B组(n=12)、衰弱B组(n=16)。评估强健A组与强健B组,衰弱前期A组与衰弱前期B组,衰弱A组与衰弱B组肝肾功能变化。结果:治疗前后强健A组与强健B组ALT、BUN、Scr均无明显差异(P>0.05);治疗前衰弱前期A组与B组ALT、BUN、Scr无明显差异(P>0.05),治疗后衰弱前期A组ALT、BUN、Scr明显高于衰弱前期B组(P<0.05);治疗前衰弱A组与B组ALT、BUN、Scr无明显差异(P>0.05),治疗后衰弱A组ALT、BUN、Scr明显高于衰弱前期B组(P<0.05)。结论:大剂量(60 mg/d)、小剂量(30 mg/d)艾多沙班对身体强健的非瓣膜性老年房颤患者肝肾功能的影响相当;而大剂量艾多沙班对衰弱前期、衰弱期患者肝肾功能的影响较小剂量艾多沙班大,因而可给予衰弱前期、衰弱期患者小剂量艾多沙班来减少对其肝肾功能的损伤。

摩腹联合电针透穴法对失眠大鼠生物钟相关基因及神经递质表达的影响

目的探讨摩腹联合电针透穴法对失眠大鼠生物钟基因Clock、BMAL1、PER1表达及神经递质乙酰胆碱(ACh)、谷氨酸(Glu)含量的影响及可能的作用机制。方法50只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、摩腹组、电针透穴组和联合组,每组10只。除正常组外,采用腹腔注射对氯苯丙氨酸建立失眠大鼠模型。摩腹组进行腹部按摩,电针透穴组采用平刺法,百会透神庭、三阴交透阴陵泉(双侧)、神门透内关(双侧),电针仪疏密波,频率1Hz/20Hz,联合组摩腹后进行电针透穴治疗,各组均1次/d,连续7d,正常组和模型组不予干预。HE染色观察下丘脑组织神经元细胞形态变化,RT-qPCR检测下丘脑组织Clock、BMAL1、PER1 mRNA表达,免疫组化染色检测下丘脑组织Clock、BMAL1、PER1表达,Western blot检测下丘脑组织Clock、BMAL1、PER1蛋白表达,ELISA检测血清ACh、Glu含量。结果与正常组比较,模型组大鼠入睡潜伏期延长,睡眠持续时间缩短,下丘脑组织细胞结构破坏严重、呈空泡样变化,神经元细胞数量减少,下丘脑组织Clock、BMAL1mRNA和蛋白表达升高,PER1mRNA和蛋白表达降低,血清ACh、Glu含量增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,摩腹组、电针透穴组和联合组均能缩短入睡潜伏期,延长睡眠持续时间,改善下丘脑神经元细胞形态,降低下丘脑组织Clock、BMAL1mRNA和蛋白表达,上调PER1mRNA和蛋白表达,减少血清ACh、Glu含量,差异均有统计学意义(P<0.05),以联合组作用最显著(P<0.05)。结论摩腹联合电针透穴法能改善大鼠失眠状况,其机制可能与调控生物钟基因Clock、BMAL1、PER1mRNA和蛋白表达及神经递质含量有关。

摩腹法结合揿针对焦虑性失眠大鼠下丘脑睡眠内稳态系统腹外侧视前核的影响

【目的】观察摩腹法结合揿针对焦虑性失眠大鼠睡眠内稳态系统的影响。【方法】将40只大鼠随机分为正常组、模型组、摩腹组、揿针组和摩腹加揿针组,每组8只。除正常组,其余各组大鼠采用多因素复合刺激法复制焦虑性失眠模型。相应干预后,Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆水平,旷场实验检测焦虑应激程度,苏木素-伊红(HE)染色观察下丘脑腹外侧视前核(VLPO)神经元病理变化,免疫组织化学法、实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法、Western Blot法检测VLPO脑区N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚基NR1、NR2B和钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的蛋白及mRNA表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠日间焦虑症状加重,睡眠潜伏期延长、持续时间缩短(P<0.01),水迷宫定向航行实验平均游泳总路程和平均逃避潜伏期增加(P<0.01),空间探索实验穿越隐藏平台的次数和目标象限滞留时间减少(P<0.01),旷场实验运动距离、中央格跨越格数与中央格滞留时间均显著减少(P<0.01),修饰频次与直立次数无统计学差异(P>0.05),VLPO脑区神经元出现病理损伤,NR1、CaMKⅡ蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.01),NR2B蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,摩腹组、揿针组和摩腹加揿针组大鼠水迷宫实验学习记忆水平与旷场实验焦虑应激程度得到明显恢复(P<0.05或P<0.01),VLPO脑区神经元损伤改善,NR1、CaMKⅡ蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05或P<0.01),NR2B蛋白及mRNA表达水平降低(P<0.05或P<0.01);摩腹加揿针组上述各指标改善效果均优于摩腹组或揿针组(P<0.05或P<0.01)。【结论】摩腹法结合揿针可对焦虑性失眠大鼠起到促眠和抗焦虑的疗效,其相关机制可能与调控VLPO脑区NR1/NR2B之间的动态平衡及上调CaMKⅡ表达水平,改善VLPO脑区神经元功能,进而恢复下丘脑睡眠内稳态系统调节作用有关。

针灸神经调控领域的研究现状

目的:针灸神经调控机制已成为近年来针灸学相关领域研究的热门,现拟以该机制为切入点,回顾国家自然科学基金立项课题的资助情况,探讨研究现状。方法:对立项起始时间为2013-2022年度针灸学相关领域国家自然科学基金申请代码为H3107经络与腧穴、H3117中医养生与康复、H3118中医针灸学中关于针灸神经调节机制的基金项目进行统计,分析资助情况、研究内容与病症治疗谱、针灸干预类型、相关调控机制与信号通路。结果:该领域基金项目共有252项,研究较多的疾病包含脑缺血、阿尔茨海默病、脊髓损伤等,主要调控机制与信号通路涉及神经环路、自噬、凋亡、翻译、应激等。结论:近10年国家自然科学基金对针灸神经调控领域的资助力度总体呈波动上升态势,相关研究涉及疾病范围广,关注的机制与通路多,但对中枢神经系统的一些重要作用点及多发性硬化、神经肌肉接口疾病等神经系统疑难病症的研究仍有待深入。

影响急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉开通时间相关因素的临床研究

目的探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)开通时间的影响因素。方法选取2014年3月至2016年3月我院经行冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者100例作为研究对象,将IRA开通时间分为达标组(39例)和未达标组(61例),分析影响IRA开通时间的因素。结果达标组夜间发病率、转运PCI率低于未达标组,初中以上学历、归结于心脏病、首诊10min内获得心电图的概率高于对照组,症状发作至门诊就诊时间、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间短于未达标组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示夜间发病、归结于心脏病、低收入家庭、首诊10 min内获得心电图、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间是影响急性STEMI患者IRA开通时间的独立危险因素。结论夜间发病、归结于心脏病、低收入家庭、首诊10min内获得心电图、沟通至签字时间、门诊至球囊扩张时间是影响急性STEMI患者IRA开通时间的重要危险因素。

中医推拿及其联合疗法治疗膝骨性关节炎的网状meta分析

目的采取网状Meta分析法比较中医推拿联合其他疗法治疗膝骨性关节炎的疗效差异。方法检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、The Cochrane Library数据库,检索时间自建库至2022年8月。根据纳入和排除标准对所有文献进行筛选、数据提取,并运用Revman5.3统计软件进行偏倚风险评价,采用Stata16.0进行统计分析。结果最终纳入46篇随机对照试验,共计患者4571例,共涉及18种治疗方案。基于Stata频率学框架得出18种治疗方案的疗效排序:推拿+温针灸+中药外治>推拿+中药外治+康复治疗>推拿+普通针刺+中药内服>推拿+针刀>推拿+普通针刺+西药>推拿+中药内服>推拿+温针灸+中药内服>推拿+艾灸>推拿+中药外治>推拿+电针>推拿+温针灸>推拿+康复治疗>推拿+普通针刺>推拿+中药外治+中药内服+康复治疗>推拿+西药>温针灸>推拿>西药。结论中医联合类疗法的疗效均优于单一治疗措施;包含3种干预措施的联合方案疗效具有优于包含2种干预措施方案的趋势;在各种中医联合疗法中推拿+温针灸+中药外治很可能是膝骨性关节炎的最佳治疗方案。

造影剂肾病对冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发慢性心力衰竭(心衰)患者临床预后的影响。方法自2010年1月至2013年12月,连续入选于潮州市中心医院心内科接受经皮冠状动脉内支架植入术的冠心病并发慢性心衰的患者455例,并进行1年随访。根据是否发生CIN分两组,比较其临床特点及1年随访病死率。结果 455例患者中,男316例,女139例,发生CIN32例(7.0%);CIN组中高龄患者(>75岁)10例(31.6%),吸烟患者17例(55.1%),糖尿病患者17例(55.4%),急性心肌梗死伴休克患者5例(17.4%);CIN患者与非CIN患者上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.01)。CIN组与非CIN组SYNTAX积分[(34.6±11.6)分vs.(21.6±7.8)分,P<0.01]、左心室射血分数(37.5%±9.87%vs.43.76%±3.45%,P<0.01)比较,差异均有统计学意义。CIN组在随访期间病死率显著高于非CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CIN是冠心病并发心衰患者1年死亡时间的独立危险因素。结论 CIN的发生与冠心病并发慢性心衰1年死亡风险显著相关。

丹红注射液与脑心通胶囊联用对冠心病不稳定型心绞痛的有效性评价

目的研究丹红注射液(Danhong Injection,DHI)与脑心通胶囊(Naoxintong Capsules,NXTC)联合治疗不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)的临床有效性。方法将我院心内科2013年1月至2015年3月间收治的124例UAP患者作为观察对象,按随机数字表法分为OBG组(63例)和COG组(61例),分别采用DHI、NXTC+DHI进行治疗,统计两组患者的治疗数据进行对比分析。结果 OBG组63例患者显效33例(χ2=8.796,P=0.015),有效28例,无效2例,治疗有效率96.83%与COG组存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05。患者治疗后胸痛、心悸、气短和心电图异常等症状消失时间均显著短于COG组,两组心电图和血流变指标也存在显著差异,具有统计学意义,P<0.05。结论DHI与NXTC联用治疗UAP能有效改善患者临床症状和预后,缩短胸痛、心悸、气短和心电图异常等临床症状的消失时间,提高患者预后,值得推广借鉴。

失眠症治疗的循证医学研究进展

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是遵循证据的临床医学,强调收集最佳证据。其理念的科学性和有效性已得到国内外临床医师的普遍认可,并且渗透到医学领域的众多学科。失眠作为一种最为常见的睡眠障碍性疾病,是人们和临床实践中最普遍关注的健康问题之一,目前失眠治疗方案众多,其疗效也参差不齐,许多研究者采用循证医学方法为失眠症的治疗寻找最佳证据。本文通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,获取近年来治疗失眠的meta分析455篇,对其进行归纳分析总结,一方面了解失眠领域循证证据研究现状,为临床决策提供依据,另一方面以期为失眠临床研究提供新思路。

急性心梗PCI术后患者血管再通时间及预后影响因素分析

目的探讨急性心梗患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后梗塞冠脉血管再通时间及预后的影响因素。方法随机选取行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者108例,依据术后血管再通时间分为早期组（〈6 h）和晚期组（6~12 h）,比较两组患者的一般情况（性别、年龄、吸烟史）、并发症（糖尿病、高血压、高血脂）发生情况、血清生化指标（白细胞计数、肌钙蛋白T）,住院期间及出院后1年不良心血管事件发生情况,分析急诊PCI术后患者血管再通时间及预后的影响因素。结果早期组不良心血管事件总发生率为15.5%,晚期组为24.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的年龄、糖尿病高脂血症、白细胞计数、血清肌钙蛋白比较,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。多因素logisitic回归分析结果显示,糖尿病和血清肌钙蛋白T水平是影响术后血管再通及预后的独立危险因素（OR=1.563和2.011,P=0.001）。结论急性心梗患者急诊PCI术后梗塞冠脉血管再通时间会直接影响患者预后,合并糖尿病和血清肌钙蛋白T水平升高是患者预后不良的独立危险因素。

不同INR对冠心病合并房颤患者血栓栓塞事件以及主要不良心血管事件的影响

目的:探讨不同血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)对冠心病合并房颤患者血栓栓塞事件与不良心血管事件的影响。方法:选取2013年12月至2018年10月发生血栓栓塞事件与心血管不良事件的冠心病合并房颤患者120例作为观察组,另选110例未发生血栓栓塞事件与不良心血管事件的冠心病合并房颤患者为对照组,观察两组患者一般资料采用单因素与多因素Logistic回归分析导致患者发生血栓栓塞事件与不良心血管事件的危险因素,对观察组INR值表达分布情况进行观察;采用ROC曲线分析INR对冠心病合并房颤患者发生血栓栓塞与不良心血管事件的预测价值。结果:单因素与多因素Logistic回归分析显示:INR、年龄、左心房增大≥40mm、左心室射血分数<50%、高血压、慢性肾病、心功能分级为导致冠心病合并AF患者发生心血管不良事件与血栓栓塞事件的影响因素与独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组INR值<1.5有6例(5.00%)、1.5~1.99有4例(3.33%)、2.0~2.49有20例(16.67%)、≥2.5有90例(75.00%)。INR对冠心病合并房颤患者发生血栓栓塞与不良心血管事件的预测敏感度为77.5%、特异度100.0%、AUC为0.915、最佳临界值为2.35。结论:冠心病合并房颤患者其INR属于导致其发生血栓栓塞与不良心血管事件的独立危险因素,对预测血栓栓塞与不良心血管事件具有一定价值,如INR较高发生血栓栓塞与不良心血管事件概率就越高。

他汀类药物联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的研究

目的观察他汀类药物联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者的临床效果。方法 60例AMI合并HF患者按照治疗方法的不同分为两组各30例,对照组予以冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组基础上予以辛伐他汀治疗,比较两组的临床疗效、心功能以及血脂。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P <0.05)。治疗4周后,观察组的SV、 CO、 LVEF、 HDL-C显著高于对照组, TG、 TC、 LDL-C显著低于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀联合冻干重组人脑利钠肽治疗AMI合并HF患者,可提高疗效,改善心功能,调节血脂。

抗焦虑抑郁治疗对原发性高血压伴焦虑抑郁患者血压的影响

目的:研究抗焦虑抑郁治疗方法对原发性高血压合并焦虑抑郁患者血压的影响。方法:纳入在潮州市中心医院心内科病房及门诊就诊100例原发性高血压合并焦虑抑郁患者作为研究对象,采取随机数字法分为两组,各50例,对照组予以常规降压联合安慰剂方案,试验组于其基础治疗予以度洛西汀联合地西泮方案,对比两组治疗前后焦虑抑郁评分、坐位血压疗效、动态血压、同型半胱氨酸以及CRP。结果:实验组SAS、SDS评分、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP、同型半胱氨酸、CRP均显著低于对照组,且坐位血压疗效总有效率显著高于对照组(96%比80%,P<0.05)。结论:在常规降压基础上予以度洛西汀以及地西泮进行抗焦虑抑郁治疗,可对原发性高血压合并焦虑抑郁患者产生显著疗效,获得良好降压效果,应用价值高。

一起农村自办酒席引发的食物中毒事件调查分析

2008年10月9日我市靖远县某镇发生一起食物中毒,共造成69人中毒,无死亡病例。根据中毒患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果,判定是一起由变形杆菌和蜡样芽孢杆菌病原体引起的混合细菌性食物中毒,现将调查情况报告如下。

论企业管理的网络化组织结构

随着外部环境的知识化、数字化、网络化、全球化的趋势,管理网络化组织结构已经成为许多管理学者关注的焦点之一。本文从内部网络结构的起源、概念与种类入手,着重分析了内部网络结构的建立与运行,得出了企业使用网络化管理组织结构的优点,既可共同创新知识与分享知识又可以适应外部环境的新变化。

高校“双肩挑”问题浅论

“双肩挑”干部是中国高校管理方面普遍存在的现象,是中国执行“学术权力”的基本方式。在分析“双肩挑”现象产生的原因、利弊及其存在的问题基础上,提出了高校必须以学术权力为中心来配置资源,建构制度,使“双肩挑”管理模式得以不断完善。

关于组建高校后勤法人实体有关问题的思考

主要就组建高校后勤法人实体过程中的清产核资、产权界定、资产评估、产权登记、法人治理结构等问题进行了理论和实践上的探讨.

加强学科梯队建设 提高师资队伍素质

提高师资队伍素质是高校适应社会主义市场经济建设的重要方面,也是高校教学改革的一个重要环节。而学科梯队建设,在教师中选拔出一大批优秀的中青年教师作为学科带头人、学科骨干、第三学科梯队成员则是提高师资队伍素质的一项重要措施。学科带头人是教学的骨干、科研的主力、同行的楷模,

开展“三创”是现阶段高校后勤社会化改革的基本对策

高校后勤社会化改革是国家出台的重要政策。文章阐述了高校在现阶段为落实该项政策所应采取的对策和措施。

2013—2022年白银市艾滋病检测实验室网络建设及运行情况分析

目的全面掌握白银市艾滋病检测实验室网络建设及运行情况,分析存在的问题及原因,为今后艾滋病检测实验室网络建设及管理提供科学依据。方法对2022年以前建立的艾滋病检测实验室从实验室基本情况、生物安全、HIV相关检测项目开展情况等方面进行调查,汇总2013—2022年艾滋病实验室信息管理系统网络直报数据和HIV抗体血清学能力验证考核资料,使用SPSS 19.0软件进行统计分析,构成比的比较采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、χ^(2)趋势检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2022年白银市共建成艾滋病检测实验室107家,其中确证(筛查中心)实验室1家、筛查实验室18家、检测点88家,实现乡级及以上医疗卫生机构及设立检验室的民营医疗机构全覆盖;共有检测人员231人,均为兼职;10年间共筛查检测HIV抗体2106197人次、检出阳性482人次;确证(筛查中心)实验室、筛查实验室、检测点能力验证参加率均为100.0%,平均合格率分别为100.0%、98.3%和99.1%。结论白银市艾滋病检测实验室网络建设初具规模,发挥了应有的作用,将二级以上医疗机构及妇幼保健机构检测点升级建成筛查实验室迫在眉睫;今后应加大医疗机构筛查实验室硬件设备投入,艾滋病定点医院筛查实验室开展艾滋病疗效随访检查;加强实验室质量管理,出台相关措施保证检测队伍稳定。