2015-2022年云南省重点地区结核病患者发现情况分析

目的:分析比较《“十三五”全国结核病防治规划》实施以来,云南省重点地区与其他地区结核病患者发现情况,为制定结核病患者发现策略和措施提供参考依据。方法:收集云南省2015—2022年“中国疾病预防控制信息系统”中的肺结核患者报告信息、常规监测数据和登记治疗肺结核患者病案信息,对57个重点地区(27个国家级、30个省级乡村振兴重点帮扶县)、72个其他地区的结核病患者发现工作指标进行回顾性评价,分析比较结核病患者发现情况。结果:Joinpoint回归(Joinpoint regression,JPR)分析显示,2015—2022年云南省重点地区和其他地区肺结核报告发病率均呈“先上升后下降”的趋势,重点地区2015—2020年为明显上升期[年度变化百分比(annual percent change,APC)=4.18,P=0.028],2020—2022年为不明显下降期(APC=―6.28,P=0.247);其他地区2015—2017年为不明显上升期(APC=5.12,P=0.097),2017—2022年为明显下降期(APC=―6.24,P=0.001)。重点地区肺结核报告发病率为75.74/10万(123980/163689089),高于其他地区的45.31/10万(98587/217575588),差异有统计学意义(t=2.564,P=0.010)。重点地区的可疑者就诊人数占总人口的比例为4.72‰(788137/167080059),高于其他地区的3.86‰(825392/213889708),差异有统计学意义(χ^(2)=16380.378,P<0.001);就诊延迟发生率为68.84%(77857/113102),高于其他地区的57.58%(51287/89066),差异有统计学意义(χ^(2)=2735.422,P<0.001)。重点地区可疑者病原学检测率为72.99%(575241/788137),低于其他地区的78.11%(644706/825392),差异有统计学意义(χ^(2)=5734.282,P<0.001);病原学阳性率为41.78%(46673/111717),低于其他地区45.45%(38887/85552),差异有统计学意义(χ^(2)=266.613,P<0.001)。结论:《“十三五”全国结核病防治规划》实施以来,云南省重点地区和其他地区在肺结核患者发现方面明显提升;但重点地区的患者发现工作力度仍然不够,需要继续坚持主动筛查策略,尽早发现患者,减少结核病的传播,降低结核病疫情水平。

干细胞移植治疗肝硬化的移植途径及优缺点比较

肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现,近几年兴起的干细胞移植治疗肝硬化具有操作简单、可重复进行、免疫源性弱、治疗费用低等优点,有望成为一种有广阔应用前景的治疗方法。利用干细胞治疗肝硬化有经外周静脉、门静脉、肝动脉、肝内、腹腔等多种移植途径,但是比较移植途径的实验研究报道较少,不同移植途径的疗效对比尚无定论。本文就干细胞移植治疗肝硬化的移植途径及其优缺点作一综述。

2020年云南省结核病防治核心信息知晓情况及影响因素分析

目的:了解云南省公众结核病防治核心信息的知晓水平及影响因素,为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法:2020年12月1日至2021年1月31日,采用多阶段分层整群抽样方法,选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心信息问卷调查,共发放问卷1440份,收回有效问卷1397份,有效率为97.01%。采用描述性方法、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析探讨影响公众结核病防治核心信息知晓率的相关因素。结果:2020年云南省结核病防治核心信息总知晓率和全部知晓率分别为85.27%(5956/6985)和50.32%(703/1397)。全部知晓率呈现15~24岁(OR=2.729,95%CI:1.404~5.305)、25~44岁(OR=2.612,95%CI:1.599~4.264)、45~64岁(OR=1.689,95%CI:1.083~2.634)年龄组高于65岁及以上年龄组,汉族高于少数民族(OR=1.971,95%CI:1.482~2.623),小学(OR=2.001,95%CI:1.193~3.355)、初中及同等学历(OR=2.418,95%CI:1.451~4.030)、高中及同等学历(OR=2.834,95%CI:1.580~5.083)、大学大专及以上(OR=2.214,95%CI:1.160~4.225)高于文盲与半文盲,接受过健康教育者高于未接受过者(OR=2.193,95%CI:1.662~2.894)等特点。76.74%(1072/1397)接受过健康教育,接受健康教育途径主要为电视(55.69%,597/1072)。结论:云南省公众结核病防治核心信息知晓率达到国家规划要求,但仍需进一步加强结核病防治健康促进工作,特别是针对老年人、低文化程度者和少数民族的结核病防治知识健康教育。

2006年云南省肺结核病相关知识知晓率影响因素的初步分析

目的分析云南3县公众关于肺结核病相关知识知晓率的影响因素,为开展宣传提供建议。方法分层整群系统随机抽样,采用国家统一制定问卷入户调查,公众知晓率影响因素采用多元logistic回归进行分析。结果云南省公众对于肺结核病免费政策知识的知晓率受性别、年龄、民族、文化程度、居住地、户籍、医疗保险形式、家庭人均收入等因素影响。结论针对不同人群开展检查肺结核病有免费政策知识宣传有利于提高宣传效果。

基层医疗卫生机构建立激励机制对肺结核患者发现水平的影响

目的评价对基层医疗卫生机构建立激励机制提高肺结核患者发现的效果。方法借助基本公共卫生项目,对基层医疗卫生机构建立激励机制进行干预,采用SPSS13.0软件对干预前后患者就诊率、发病率、检出率进行χ^2检验。结果干预前后初诊肺结核可疑症状患者就诊率差异有统计学意义(P<0.01),对基层医疗卫生机构实施干预后初诊肺结核可疑症状患者就诊率增幅明显高于干预前;干预前后基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义(P<0.01),干预后来源于基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比增幅明显大于干预前;2016年不同地区实施干预措施后活动性肺结核患者检出率差异有统计学意义(P<0.01),干预措施对高疫情地区提高肺结核患者发现效果尤其明显。结论通过借助基本公共卫生项目对基层医疗卫生机构建立激励机制提高了肺结核患者的发现水平。