冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对STEMI患者PCI术后MACE发生率及相关预后指标的影响

目的探讨冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率及相关预后指标的影响。方法选取160例STEMI患者作为研究对象,随机分为对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组各40例。比较四组患者PCI术后TIMI血流分级、术后校正的TIMI血流帧数、心功能指标[包括术后24 h肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值]、围术期(7 d)MACE事件的发生情况。结果对照组、尼可地尔组、稳心颗粒组和联合组住院期间MACE发生率分别为47.5%、30.0%、30.0%和22.5%,其中联合组术后围术期再灌注心律失常发生率低于对照组和尼可地尔组(P<0.05)。联合组无复流/慢复流发生率和cTn I峰值低于对照组和稳心颗粒组(P<0.05),CK-MB峰值低于对照组(P<0.05),cTFC低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组(P<0.05)。结论冠脉内注射用尼可地尔联合稳心颗粒能减轻围术期心肌缺血损伤,有效降低STEMI患者PCI术后围术期再灌注心律失常发生率。

血浆大内皮素1和白细胞介素17A及左心耳体积与心房颤动经射频消融术后复发的相关性

目的探讨血浆大内皮素1(big ET-1)、血清白细胞介素17A(IL-17A)、左心耳体积与心房颤动(房颤)经导管射频消融术(RFCA)后复发的相关性及危险因素。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院和阜阳市第二人民医院经胸超声心动图和肺静脉CT检查之前接受RFCA的房颤患者226例。在RFCA后1、3、6个月进行心电图检查,根据房颤复发将患者分为复发组59例和未复发组167例。术后测左心耳体积、血浆big ET-1、血清IL-17A。结果血浆big ET-1、血清IL-17A、左心耳体积与房颤RFCA后复发呈正相关。复发组左心房容积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径均高于未复发组(P<0.01);Cox分析表明,左心房主动射血分数、左心房容积(LAV)max、LAVmin、房颤持续时间、LDL-C是房颤复发的危险因素(P<0.05)。logistic回归分析显示,血小板计数(OR=2.349,95%CI:1.162~4.748,P=0.017)、左心房内径(OR=2.782,95%CI:1.318~5.869,P=0.007)、左心耳体积(OR=2.622,95%CI:1.417~4.852,P=0.002)、IL-17A(OR=2.672,95%CI:1.439~4.965,P=0.002)是持续性房颤患者RFCA后复发的独立危险因素。左心耳体积>9.25 ml预测房颤RFCA后复发的价值最高,曲线下面积为0.81,敏感性为84.9%、特异性为65.8%。结论RFCA后复发患者左心耳体积增大,血清IL-17A、血浆big ET-1升高与复发密切相关,房颤持续时间、LDL-C可能是RFCA后房颤复发的独立危险因素。

大兴矿煤层气水力压裂工艺及储层改造分析

根据对铁法盆地煤层气储藏特点的分析,通过优化分析现有的压裂工艺及单层水力压裂施工工艺参数,进行大兴矿煤层气储层的改造设计,包括泵注方式的选择、施工参数和加砂程序,并通过动态滤失及伤害试验对比分析给出合适的活性水压裂液的配方:清水+2%氯化钾+0.2%DL-10表面活性剂.结合储层改造现场应用效果,现场施工结果表明:适当的储层改造可以有效的保护煤储层,并可以充分激励煤储层,提高煤层气产量.

新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的临床治疗观察

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并心血管疾病患者治疗措施。方法收集155例COVID-19患者临床资料,分析155例患者治疗用药情况,并对21例合并心血管疾病患者临床治疗进行分析。结果COVID-19合并心血管疾病单中心发病率13.5%,其中高血压患者较多(95.2%),老年COVID-19患者合并心血管疾病发生率高(38.5%),住院期间急性心血管事件发生率4.76%,在肺炎药物治疗过程中常规心血管病药物应用未见药物不良反应。危重型COVID-19患者住院期间心血管事件发生率高且血浆置换治疗过程中发现1例血压下降,经过扩容升压治疗后改善。未合并心血管疾病134例,在肺炎治疗过程中发现有2例血压升高。结论治疗COVID-19要注意潜在引起的不良反应,普通型COVID-19合并心血管疾病患者治疗常规用药和治疗基本安全有效,对于危重症患者炎症风暴与心血管系统基础疾病可能存在交互影响。

基于老年持续性心房颤动患者左心房基质消融与后壁线性隔离消融策略的对比性研究

目的观察老年患者持续性心房颤动左心房基质改变分布特点及导管消融术对心功能的影响,探讨双肺静脉隔离联合左心房基质改良或左心房后壁线性隔离两种导管消融术式的有效性和安全性。方法选取老年持续性心房颤动患者86例。随机化原则分为两组:采用双肺静脉隔离联合左心房基质改良导管消融术式为基质改良组(43例);双肺静脉隔离联合左心房后壁线性隔离导管消融术式为线性隔离组(43例)。两组患者术前术后均进行了超声心动图及术中左心房基质标测。术后采用门诊随访和电话随访相结合的方式持续随访12个月,观察两组患者术后空白期心律失常发生率、不良反应发生率、单次消融成功率、并发症发生率以及心功能变化情况。结果术中观察86例老年持续性心房颤动患者中有72例在左心房标测到低电压区或疤痕区。术后通过12个月随访,两组空白期心律失常发生率41.9%(基质改良组),23.3%(线性隔离组),P<0.01,差异有统计学意义;两组单次消融成功率分别为83.7%(基质改良组),60.5%(线性隔离组),P<0.01,差异有统计学意义。两组均未见严重并发症发生。术后与术前相比较两组LVEF升高,LVEDD、LVAD明显减小(P<0.05),差异有统计学意义。两组患者基线资料、导管消融术中不良反应发生率、手术时间及术后并发症发生率差异无统计学意义。结论双肺静脉隔离联合左心房基质改良或左心房后壁隔离两种导管消融术治疗老年持续性心房颤动安全性基本一致,均能有效改善心功能,而前者单次消融成功率更高,后者空白期心律失常发生率低,总体而言,老年持续性心房颤动患者双肺静脉隔离联合左心房基质改良术式有效性更好。

高盐环境对大鼠冠状动脉平滑肌钙库操纵的钙内流及其介导的收缩功能的影响

目的探讨不同浓度高盐环境下大鼠冠状动脉平滑肌中钙库操纵的钙内流(SOCE)及其介导的收缩功能的影响。方法不同浓度高盐培养基(分别含137.65~167.65 mmol/L NaCl)培养离体大鼠冠状动脉24 h后,采用免疫组化检测Orai1、STIM1、IP3R和ETA在冠状动脉平滑肌中表达情况;应用微血管张力测定系统检测U46619、ET-1和SOCE诱导的大鼠冠状动脉收缩功能;用钙成像技术检测RCASMCs中SOCE。结果高盐培养可显著增强ET-1和SOCE诱导的冠状动脉收缩(P<0.01)及RCASMCs中SOCE介导的Ca^(2+)内流(P<0.01),并使Orai1、STIM1、IP3R在冠状动脉平滑肌中表达显著上调(P<0.05)。结论细胞外高盐环境可增强激动剂及SOCE诱导的大鼠冠状动脉的收缩功能,其机制可能与平滑肌IP3受体-SOCE途径相关蛋白表达上调及SOCE介导的Ca^(2+)内流增强有关。

今天的教室有点儿怪

只听四号小牛皮卢昊阳兴致勃勃地吹道：清晨，我早早地来到学校。刚踏进教室，我就看到一张张陌生的面孔，难道我走错教室了？我急忙退了出来，确认无误后，我再次走进了教室。

钢笔博物馆里的旖旎往事

我家有一个钢笔博物馆。钢笔博物馆里面当然有各式各样的钢笔。说到这些钢笔，最令人着迷的不是钢笔本身，而是钢笔背后的那些故事。

一氧化碳中毒迟发性脑病后认知能障碍的治疗进展

认知功能障碍是一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)最常见的功能障碍,一般表现为记忆力、理解力、执行力、空间定位定向等各种能力的减退或丧失,严重影响患者的日常活动和生活质量。一氧化碳中毒迟发性脑病后认知功能障碍的程度与治疗息息相关,本文回顾近年来国内外的文献,从药物治疗、针灸治疗、高压氧疗、神经调控技术治疗、康复训练等方面总结DEACMP后认知功能障碍的治疗进展。