逆向灌注顺流冲洗输尿管镜超声碎石术的配合与护理

目的探讨逆向灌注顺流冲洗输尿管镜超声碎石清石术中的配合和护理方法及意义。方法 35例患者采取逆向灌注顺流冲洗经输尿管镜超声碎石清石术。术前对患者予以视频宣教,术中加强逆向灌注顺流冲洗配合与护理,并术后回访。结果 34例成功实施手术,术中视野清晰,结石颗粒始终被向下的水流冲入视野,通过负压吸附系统将结石颗粒清除体外。本组1例结石移位进入肾盂,其余34例结石均被彻底清除,清石率97.14%。患者无输尿管穿孔、黏膜撕脱、尿脓毒症等严重并发症发生。术后随访平均6.2个月,无输尿管狭窄口、结石残留或复发。结论逆向灌注顺流冲洗经输尿管镜超声碎石清石疗效好。结合术中强化逆向灌注顺流冲洗配合与护理,清石率高,可有效预防和避免尿脓毒症的发生。

调整手术床变换截石位角度在重度前列腺增生切除术中的应用

目的：探讨调整手术床变换截石位角度在重度前列腺增生切除术的应用效果。方法选择2012年2月～2015年2月行重度前列腺增生切除术的62例患者，按入院顺序的单双号随机分成观察组30例，对照组32例。对照组采用常规截石位。观察组在术者切除3～9点位时，护士将手术床调整为头低臀高位，与水平位线呈向上20°角；在切除5～7点位时，将手术床调整为头高臀低位，与水平位呈向下15°角，使切除前列腺区域，完全清晰显露。比较两组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间短于对照组、出血量少于对照组、前列腺切除率较对照组高与再次入院手术率较对照组低，两组比较，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。结论调整手术床变换截石位角度行重度前列腺增生切除术，术者操作舒适，手术时间短、出血量少、前列腺切除率高、再次入院手术率低，有较好的手术效果。

经尿道膀胱肿瘤切除术的心理干预

目的总结经尿道膀胱肿瘤切除术的心理护理经验。方法对38例浅表性膀胱肿瘤行经尿道切除术前术中和术后心理干预的内容、策略和方法进行总结分析。结果 38例患者均安全度过围手术期。结论经尿道膀胱肿瘤切除术的心理干预是成功施行手术的重要措施。

两环两沟法经尿道等离子体切除术治疗重度前列腺增生的术中护理配合

经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生（BPH）的金标准。经尿道等离子体前列腺切除（PKRP）以0.9％氯化钠注射液为介质，出血少，很少发生水中毒（TURS），对高龄高危患者仍可安全施行［1］。我院2009年5月至2012年5月采用珠海市司迈科技有限公司产SM （26Fr／24Fr／260）高能等离子体内窥镜系统，对重度BPH（重量＞80 g）患者，先行两环两沟的汽化，阻断前列腺的血液供应，再行两侧叶大块收获式切割，取得满意效果。现将手术配合报告如下。

自然低压连续灌注冲洗法在点触式探针碎石清石术中的应用

目的探讨自然低压连续灌注冲洗法在点触式探针超声碎石清石术中的安全性和可行性。方法 35例肾结石患者,采用自然低压连续灌注冲洗法行经皮肾镜点触式探针超声碎石清石治疗。术中将3L袋装生理盐水悬挂输液吊钩上,上液面距患侧肾盂高度为50 cm,开放冲水管,形成自然低压连续灌流冲洗,采用点触式超声探针碎石清石。结果术中视野清晰,无大出血、肾盂黏膜吸附伤和刺伤。术后均无高热、大出血等严重并发症。结石残留2例,清石率为94.29%(33/35)。结论自然低压连续灌注冲洗,方法简单,安全有效,冲洗管理方便。有效预防因肾盂高压所引起的尿脓毒症发生,宜作为经皮肾镜取石术(PCNL)灌注冲洗的常规方法。

晚期前列腺癌姑息性手术16例心理护理

目的:探讨晚期前列腺癌姑息性手术患者的心理护理方法。方法:对16例经尿道等离子体前列腺切除加去势治疗合并膀胱颈梗阻晚期高危前列腺癌患者给予围术期心理护理。结果:本组患者手术顺利,未发生TURS和因冲洗液吸收过多所导致的严重并发症。结论:合并膀胱出口梗阻的前列腺癌采用经尿道前列腺等离子切除术、去势术和间歇雄激素阻断的综合治疗具有创伤小、恢复快等优点,且能提高患者的生存质量,延长患者生存期,围术期心理护理是手术成功的重要保证。

一例颅内钢筋穿透伤患者的抢救配合

开放性颅脑损伤合并颅内异物在临床并不多见,这类患者创面小,颅内异物进入颅内时对脑的损伤不明确,使治疗和护理上都有一定难度[1]。2015年1月我院成功抢救了一例钢筋插入患者颅内的开放性颅脑外伤,由于手术抢救及时,术前各项准备工作充分,术中医护配合默契,患者转危为安,现将抢救护理配合报告如下。

直视插入连续灌流式尿道膀胱镜对预防膀胱痉挛的护理观察

目的探讨直视插入连续灌流式尿道膀胱镜检查的护理方法和预防膀胱痉挛的临床效果。方法直视插入连续灌流式尿道膀胱镜是在原硬性膀胱镜的基础上,将闭孔器和操作器加以改造,使之成为在进水时可同时出水的新型膀胱镜。将173例患者随机分成两组,观察组(直视插入连续灌流式尿道膀胱镜88例)和对照组(传统尿道膀胱镜组85例),并分别行膀胱镜检查和相关治疗。术前准备好3L袋装温盐水,术中根据需要调节冲洗液压力,并测定和记录患者疼痛评分及手术时间。结果观察组全部成功实施相关检查和治疗,对照组失败13例。两组手术时间、疼痛评分和膀胱痉挛、尿道损伤患者配合及失败发生率差异明显(P=0.00)。结论该器械设计合理,视野清晰,术中护理方便,安全实用,有很好的临床推广应用价值。

可调节可拆卸下肢消毒架的研制及应用

临床实践中，手术野皮肤严格消毒是每一台手术必做程序，也是防止手术切口感染，保证手术成功的关键步骤［1］。传统下肢手术消毒方法是：1名医护人员托举患肢，另1名医生外科手消毒后进行术野消毒。下肢手术消毒大多在麻醉后肌肉松弛状态下进行，此时肌肉失去张力致肢体较重，加大了医护人员持续有效托举肢体的难度［2］。这种方法往往消耗人力，

低压灌注点触式探针超声碎石治疗肾铸型结石的手术护理要点剖析

目的 探讨并分析低压灌注点触式探针超声碎石清石治疗肾铸型结石手术护理要点及效果.方法 术中对30例肾铸型结石患者以低压灌注冲洗和点触式探针碎石清石为护理重点,实施术中针对性配合与护理,包括灌注压力的调节、超声能量的选择及各种管道的管理.结果 30例患者手术均获成功,术中视野清晰,除2例结石残留外,28例均一次性清除结石,清石率为93.33%.术后无严重出血和尿脓毒症等严重并发症发生.结论 经皮肾镜点触式探针超声碎石清石是治疗肾铸型结石的好方法 ,术中针对护理重点进行密切配合与护理是手术成功的关键措施之一.