噪声性听力损失与血白细胞计数的相关性研究

目的分析噪声性听力损失与血白细胞计数的关联性,以期为职业性噪声性健康损害提供新的人群研究证据。方法2009年委托广州市职业病防治院开展职业健康检查的工厂157家,噪声作业工人14396名,结合职业健康检查,选择其中同时检查血常规、空腹血糖、血脂和纯音听力的噪声作业人员3508人为研究对象,其中男2969人,女539人。同时调查收集其一般信息、职业接触史、听觉系统疾病史等资料。噪声性听力损失与白细胞计数的相关性分别采用t检验和协方差分析,与白细胞偏高的相关性采用logistic回归分析。结果两独立样本t检验和调整性别、年龄、接噪工龄、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油后的协方差分析结果均提示,噪声性听力损失组白细胞计数均高于听力正常组[(7.15±0.06)×10^(9)/L比(6.91±0.03)×10^(9)/L、(6.94±0.07)×10^(9)/L比(6.79±0.04)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t=-3.912、P<0.001,F=5.618、P=0.018);调整性别、年龄、接噪工龄、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油后,logistic回归分析结果显示,相对于听力正常组,噪声性听力损失组白细胞偏高风险增加32%,比值比为1.32(95%可信区间:1.03~1.70,P<0.05)。结论噪声性听力损失与白细胞计数升高独立相关,提示噪声暴露可能诱发机体出现慢性炎性反应。

养老机构老年2型糖尿病患者自我和谐水平及影响因素

目的 探讨养老机构老年2型糖尿病患者自我和谐水平及其影响因素。方法 选取2021年1月—2022年12月广东省15所养老机构的老年2型糖尿病患者237例为研究对象,采用一般情况调查表、自我和谐量表、自尊量表和社会支持评定量表进行调查和测评。结果 养老机构老年2型糖尿病患者自我和谐得分116.11±20.00分;多元线性回归分析显示,文化程度、糖尿病病程、自尊、社会支持总分进入回归方程,可预测50.2%的总变异。结论 养老机构老年2型糖尿病患者自我和谐为低水平,文化程度、糖尿病病程、自尊和社会支持是影响养老机构老年2型糖尿病患者自我和谐水平的因素。医护人员应重视评估老年2型糖尿病患者自我和谐水平,重点关注文化程度低和糖尿病病程长的患者,并制定措施提升患者自尊和社会支持水平,从而提高其自我和谐水平。

PDCA循环法在消毒供应中心灭菌监测质量中的应用

目的:探讨PDCA循环法在消毒供应中心(CSSD)灭菌监测质量中的应用效果。方法:根据管理方法不同,将2014年9月~2015年8月1560件消毒物品作为对照组,采用常规管理方法;将2015年9月~2016年9月1567件作为观察组,应用PDCA循环法管理。比较两组灭菌效果及监测情况。结果:观察组生物监测、B-D监测、化学监测合格率均高于对照组(P<0.05);观察组灭菌参数打印缺失率、打印配件更换不规范、打印观察不到位所致监测数据缺失率均低于对照组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环法管理能显著提高灭菌器的物理监测质量,使灭菌器质量安全得到保障,能有效降低医院感染发生率,消除临床安全隐患,有效提高了消毒灭菌质量。

护理人员发生锐器伤的原因分析及对策

目的了解护理人员发生锐器伤的原因,并提出相对应的对策。方法采用自行设计的调查表对281名护理人员在日常护理操作中发生锐器伤的情况进行调查。结果281名护理人员中发生锐器伤者31名,发生率11.0%。其中,操作过程中被针头刺伤的8名(25.8%)、清理医疗废物时被扎伤的6名(19.4%)、回套针头时刺破手指的6名(19.4%)、清理用物时被针头刺伤的6名(19.4%)和手术过程中被锐器刺伤4名(12.9%)及其他1名(3.2%)。结论护理人员个人防护意识欠佳,锐器伤的发生率较高。加强护理人员防护意识,可有效降低护理人员锐器伤的发生和伤害程度。

个体化护理在剖宫产产妇中的应用效果观察

目的:探讨个体化护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法:将108例行剖宫产手术的产妇随机分为实验组和对照组各54例,对照组实施常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施个体化护理,比较两组产妇手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,产妇满意度及疾病不确定感、焦虑状态。结果:实验组产妇手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,焦虑水平及疾病不确定感评分低于对照组(P<0.05)。结论:个体化护理能够有效减少剖宫产产妇手术和住院时间,降低并发症发生率,改善心理状态,值得临床推广应用。

液体摄入量对腰硬联合麻醉分娩镇痛产妇发热的影响

目的 探讨不同液体摄入量对减少腰硬联合麻醉分娩镇痛产妇发热的影响.方法 统计1 000例初产妇腰硬联合麻醉分娩镇痛后最初6h的液体摄入量,按不同摄入量分为5组,分别为＜100 ml/h组、100～ 200 ml/h组、201～ 300 ml/h组、301 ～ 400 ml/h组及≥401 ml/h组,每组200例.比较各组产妇的发热和不适反应情况.结果 液体摄入量＜ 100 ml/h组产妇发热率最高,100 ～ 200 ml/h组其次,其余各组发热率差异无统计学意义（P＞0.05）;液体摄入量201～ 300 ml/h组产妇不适反应发生率最低（P＜0.01）.结论 201～ 300 ml/h的液体摄入量为最合适的减少分娩镇痛发热的液体摄入量.

护理专案在降低骨科外来手术器械清洗不合格率中的应用

目的 :通过护理专案活动降低骨科外来器械清洗不合格率。方法:成立护理专案小组,通过现况和要因分析,确立"降低骨科外来器械清洗不合格率"为活动主题,结合工作实际将改善目标定为清洗不合格率<3%,制定对策并组织实施。结果:骨科外来器械清洗不合格率由护理专案实施前的9.12%下降至2.20%,达到护理专案改善目标。结论:针对骨科外来器械清洗质量问题开展护理专案改善活动,有效降低了清洗不合格率,提高了护理工作质量。

舒适化护理在百草枯中毒患者中的应用

目的：探讨舒适化护理在百草枯中毒患者中的应用效果。方法：将2012年1月～2013年6月收治的40例百草枯中毒患者作为对照组,实施常规护理干预;将2013年7月～2014年12月收治的42例百草枯中毒患者作为观察组,给予舒适化护理干预,包括心理护理、口腔护理、疼痛护理、饮食护理及社会支持护理。比较干预前及干预7 d后口腔溃疡分级,采用自制问卷调查表评价两组患者出院前舒适度及满意度。结果：观察组干预后口腔溃疡分级显著低于对照组（P〈0.05）;观察组疼痛无人照顾、不受关心、环境不良及人际关系冷漠主观感受发生率显著低于对照组（P〈0.05）,干预后观察组满意度显著高于对照组（P〈0.05）。结论：舒适化护理可有效降低口腔溃疡分级,降低治疗期间不愉悦状况,提高患者对护理的满意度。

有齿类新器械不同清洗方法及其效果评价

目的探讨有齿类新器械不同清洗方法及效果。方法选取2013年1月~2014年12月的330件新止血钳,随机分为手工清洗组、机械清洗组和混合清洗组,每组各110件。分别用手工刷洗法、全自动机械喷淋清洗法、超声机清洗+手工刷洗法清洗。清洗后用放大镜分别检测洁净度合格率。结果三组的洁净度合格率分别是96.4%、86.4%和97.3%。手工清洗组和混合清洗组差异无统计学意义(P>0.05);手工清洗组和机械清洗组、机械清洗组和混合清洗组均有显著性差异(P<0.01)。结论手工刷洗法和超声机清洗+手工刷洗法均能提高新止血钳清洗效果。

PDCA循环管理方法在供应室消毒工作中的应用

目的:观察和分析PDCA循环管理方法在供应室消毒工作中的应用效果。方法:选广州市第十二人民医院取2013年4月至2014年4月供应室消毒工作应用PDCA后的工作质量与2014年9月至2015年9月供应室消毒工作采用常规管理办法的工作质量相比较,依照分配原则,前者设定为观察组,后者设定为对照组,比较两组医护人员工作效果。结果:PDCA循环管理方法在供应室消毒工作中应用之后,供应室消毒工作质量,如消毒液浓度检测的合格率97%、无菌干包率98%、器械清洁达标率99%、灭菌物品合格率99%,均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的日工作处理量、满意率91%(91/100)以及护士工作积极性也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理方法在供应室消毒工作中应用之后,医院供应室消毒工作的质量水平得到很大的提升,有利于提高医护人员工作的积极性,提高患者和工作人员对医院的满意度。

腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值

目的:探讨经腹部超声(TAS),经阴道超声(TVS),以及两者联合检查诊断异位妊娠的优缺点,以提高异位妊娠的早期诊断率。方法:对本院5年来收治的197例异位妊娠患者进行回顾性分析,对比两种超声检查方法的阳性确诊率。结果:197例中75例经TAS检查诊断62例,阳性确诊率82.3%;72例经TVS检查诊断65例,阳性确诊率90.3%,50例经TAS和TAS联合诊断49例,阳性确诊率98%。结论:TVS在急诊型异位妊娠诊断中有优势,TVS在相对稳定型异位妊娠诊断中有明显优势,两者联合应用能取长补短,有效提高阳性确诊率。

自体血液回收机在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的:观察自体血液回收机在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:选取2014年10月至2016年8月广西医科大学第十附属医院收治的100例体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术的患者,根据是否采用自体血液回收机回收术野的血液分为研究组(经自体血液回收机处理)和对照组(未经自体血液回收机处理),每组50例。比较两组术前及术后1h、术后24h的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、凝血活酶时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT),并统计两组患者血液回收量和库存血输入量。结果:与对照组比较,研究组回收血液量增多,术中红细胞输入量、术中血浆输入量、术后24h引流量、术后24h红细胞输入量减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1h、术后24hRBC、Hb水平高于对照组(P<0.05),术后24h APTT较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:自体血液回收机可减少心脏瓣膜置换术中血液丢失及异体血液输入量,降低异体输血风险。

主动保温护理在胸外科全身麻醉手术患者中的应用效果观察

目的:观察主动保温护理用于胸外科全身麻醉手术患者中的效果。方法:选取2020年12月—2022年12月钦州市第一人民医院收治的88例胸外科全身麻醉手术患者,随机分成对照组与实验组各44例。对照组给予被动保温护理,实验组给予主动保温护理,比较两组寒战与低体温发生情况以及术中应激反应、凝血功能指标和患者舒适度。结果:实验组寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组麻醉清醒后1 h舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉开始时两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉开始30 min及手术开始1 h与2 h体温比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者PLT与FIB水平都较术前低,但是实验组都比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者TT与APTT长于术前,但是实验组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者AD及NE与CRP水平都比术前高,差异有统计学意义(P<0.05),但是实验组AD及NE与CRP水平都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胸外科全身麻醉手术患者,实施主动保温护理可确保患者凝血与术中应激反应处于较为稳定的状态下,减少其出现低体温与寒战的情况,提高患者舒适度。

miR-576-5p调控EMT进程抑制肝癌细胞迁移和侵袭

目的探究miR-576-5p调控上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)进程在肝癌细胞迁移和侵袭中的影响。方法采用RT-qPCR检测重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2020年6月至2021年1月行肝癌切除术的27例患者的肝细胞癌组织(hepatocellular carcinoma,HCC)和癌旁组织,同时检测了肝癌细胞株和正常人肝细胞的miR-576-5p表达水平。将miR-576-5p类似物/阴性对照(miR-576-5p mimics/mimics NC)转染到hepG2作为过表达组(mimics组)和过表达对照组(mimics NC组);将miR-576-5p抑制剂/阴性对照(miR-576-5p inhibitor/inhibitor NC)转染至SMMC-7721中作为去表达组(inhibitor组)及去表达对照组(inhibitor NC组)。用CCK-8和EDU检测细胞增殖能力;划痕实验、Transwell侵袭实验测定各组细胞侵袭和迁移能力;Western blot检测各组细胞中E-cadherin、N-cadherin和snail蛋白表达水平变化。结果miR-576-5p在肝细胞癌组织中较配对癌旁组织表达明显下降(P<0.001),在肝癌细胞株中较正常人肝细胞表达偏低(P<0.001)。SMMC-7721 inhibitor组较inhibitor NC组增殖能力增强(P<0.001,P<0.001),伤口愈合率显著增强(P<0.001),transwell小室迁移和侵袭穿孔细胞数明显增加(P<0.001,P<0.01)。mimics组较过表达对照组增殖能力减弱(P<0.01,P<0.01),伤口愈合率显著降低(P<0.01),迁移和侵袭穿孔细胞数明显减少(P<0.001,P<0.01)。miR-576-5p过表达组与其对照组比较,E-cadherin蛋白表达显著增加,N-cadherin和snail蛋白表达明显减少(P<0.001,P<0.05,P<0.05),miR-576-5p去表达则发生相反的变化(P<0.05,P<0.001,P<0.01)。结论miR-576-5p抑制肝癌细胞的增殖,同时阻碍EMT进程,抑制肝癌细胞侵袭和迁移。

塑料储物盒在灭菌敷料及重复使用无菌物品包装管理中的应用

目的使用塑料储物盒包装已单独封包灭菌的敷料及小件重复使用的无菌物品,提高病区无菌物品管理质量。方法供应室根据科室使用情况制定装盒单,使用塑料储物盒包装已单独封包灭菌的敷料及小件再生物品,盒外粘贴标签注明品名、数量和失效日期,成盒下发。单独提供已消毒的塑料储物盒供科室自行放置无菌物品及标明最先失效日期。结果使用储物盒后科室物品储存量、临床护士检查时间、物品过期发生率、外包装污迹破损发生率显著降低,临床科室工作人员满意度显著提高。结论合理使用储物盒能提高病区灭菌敷料及重复使用无菌物品管理质量,减少人力消耗,预防医院感染。

“游泳”与“抚触”对新生儿生长发育的影响

目的探讨"游泳"与"抚触"活动对新生儿生长发育的影响。方法将100例正常新生儿分为观察组"(游泳"与"抚触")50例;对照组(单纯沐浴)50例。统计对比2组新生儿的体重、身长、生理性黄疸消退时间。结果观察组新生儿出生后42d平均体重和身长较对照组新生儿的体重和身长有明显增加。经统计学分析,差异有统计学意义(p<0.05)。结论新生儿"游泳"与"抚触"能促进生理性体重下降尽快恢复,有助于新生儿生长发育。

洗涤式自体血回输技术在手术中的应用及护理对策

探讨洗涤式自体血回输技术在手术中的应用及护理策略。方法:选取我院收治的需行外科手术治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各75例。对照组患者采取异体血输注技术,试验组患者采用洗涤式自体血回输技术,比较两组患者术后血流动力学变化、血常规、凝血功能以及血清炎症指标和不良反应的发生率。结果:试验组患者术后收缩压、舒张压、中心静脉压和尿量分别为(112.37±7.36)mmHg、(68.36±5.32)mmHg、(7.26±1.23)cmH2O、(180.63±9.35)mL,对照组为(99.53±6.83)mmHg、(56.52±5.11)mmHg、(5.64±1.01)cmH2O、(120.11±8.13)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后IL-6、TNF-α、APTT、TT、FIB分别为(83.63±6.37)pg/mL(10.73±2.85)pg/mL、(30.17±5.38)s、(15.24±2.34)s、(3.22±1.32)g/L,对照组为(110.34±7.23)pg/mL、(11.02±2.91)、pg/mL(35.25±5.73)s、(20.37±2.89)s、(5.83±1.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后不良反应发生率为5.33%。对照组为16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:洗涤式自体血回输技术在手术中的应用效果显著,不仅能够改善血流动力学指标、凝血功能和血常规指标,还能减轻血清炎症反应和降低不良反应的发生率,值得临床推广。

急性百草枯中毒早期护理干预94例疗效观察

目的探讨针对急性百草枯中毒患者,对其实施早期护理干预获得的临床疗效.方法：选取我院2012年05月-2014年05月急性百草枯中毒患者47例.对所有患者实施早期护理干预,将其设为A1组（观察组）;同期选择急性百草枯中毒患者47例,将其设为A2组（对照组）;A2组：常规护理;A1组：早期护理干预;对比A1组与A2组患者的临床护理效果.结果：A2组47例中毒患者完成护理后,救治成功患者10例,死亡患者37例,临床死亡率为78.72%;A1组47例中毒患者完成护理后,救治成功患者25例,死亡患者22例,临床死亡率为46.81%.A1组中毒患者临床死亡率低于A2组患者尤为显著（P〈0.05）.结论：针对急性百草枯中毒患者,给予早期护理干预,主要包括对患者实施早期洗胃,给予碱化胃液措施、碱化血液以及进行有效导泻,能够有效将百草枯于组织中积聚现象加以阻断,避免患者出现多脏器功能衰竭现象,有效降低临床疾病的死亡率.