内脂素对改善胰岛素抵抗及相关基因的作用

目的探讨内脂素(visfatin)基因过表达对高脂诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠胰岛素敏感性及其信号系统的影响。方法构建大鼠内脂素基因重组真核表达质粒pcDNA3.1(+)-visfatin。20只雄性SD大鼠分为3组。对照组(NC组,n=5):注射0.3mg空载体pcDNA3.1(+),普通饲料组(NT组,n=7)和高脂组(HT,n=8)大鼠注射0.3mg重组质粒pcDNA3.1(+)-visfatin。在实验前(基础值)、第1次钳夹后即刻、质粒处理后3d和第2次钳夹后即刻,分别自各组大鼠颈静脉取血,分离血浆,采用Westernbloting测定血浆内脂素蛋白表达。在转染前和转染后3d采用两次高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评价大鼠胰岛素敏感性的变化,并测定大鼠空腹血浆胰岛素(FIns)、血糖(BG)、血浆游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及葡萄糖输注率(GIR)等指标。采用斑点印迹法检测胰岛素受体底物-1(IRS-1)酪氨酸磷酸化,采用RT-PCR法测定过氧化物酶体增生激活受体γ(PPARγ)mRNA表达水平的变化。结果内脂素质粒注射3d后及第2次钳夹术后,NT和HT组血浆内脂素水平较注射前均升高(P<0.01)。质粒注射后3d,NT、HT组大鼠TC和HDL-C均较注射前明显降低(P<0.05)。钳夹术中,NT和HT组大鼠GIR较注射前明显升高(P<0.01)。NT和HT组大鼠肝脏和肌肉组织中IRS-1酪氨酸磷酸化水平和肝脏中PPARγmRNA水平也较NC组均明显升高(P<0.05和P<0.01)。NT组脂肪组织中PPARγmRNA水平较NC组明显增高(P<0.01)。结论内脂素可能通过上调PPARγmRNA水平和IRS-1酪氨酸磷酸化水平使机体胰岛素敏感性增加。

血气分析仪与干化学仪测定血钾离子结果比较

目的分析血气分析仪与干化学仪测定血钾离子结果的可比性。方法以干化学检测系统为比较方法(X),以血气分析仪检测系统为实验方法(Y),对同一时间采集的ICU新生儿动脉血进行血钾离子检测,以医学决定水平浓度的系统误差小于或等于美国临床实验室修正法规CLIA′88允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断结果的可比性。结果两种检测系统的血钾离子结果有直线相关关系(r=0.976,P<0.01),3个医学决定水平中,仅在3.0mmol/L处时两种系统间的系统误差可被临床接受。结论血气分析仪检测的全血钾离子浓度低于干化学仪测定的血清钾离子浓度,应以干化学仪检测结果作为诊疗依据,而血气分析仪结果仅供参考。

Visfatin基因表达下调对小鼠脂肪细胞及肝细胞脂代谢的影响

目的探讨Visfatin基因表达抑制对小鼠脂肪细胞及肝细胞脂代谢相关基因的影响。方法构建并筛选具有最佳抑制率的pGene-sil-Visfatin表达载体,转染小鼠3T3-L1脂肪细胞及Hepa1-6肝细胞,Western印迹法测定两种细胞的Visfatin蛋白水平,实时荧光定量PCR法测定Vis-fatin、脂代谢相关基因的mRNA表达水平,油红O染色法测定脂肪细胞内甘油三酯(TG)含量变化。结果 pGenesil-visfatin可有效抑制两种细胞Vis-fatin蛋白表达。脂肪细胞转染pGenesil-Visfatin后,脂代谢相关基因PPARα/γ,HSL,ATGL,AP2,SREBP1,FAS,ACC mRNA表达均下降(其中PPARγ与ACC P<0.05,余P<0.001),TG含量降低,但无统计学差异;肝细胞转染后,PPARα,SREBP1,FAS以及SREBP2,HMGCR,LDLr mRNA表达显著降低(P<0.001),而HSL,ATGL与ACC变化无统计学意义(P>0.05)。结论 Visfatin基因表达下调可能对细胞脂质代谢具有调节作用。

铁螯合剂和硝酸镓对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌生长的影响

目的检测铁螯合剂和硝酸镓对临床标本分离的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌生长的抑制作用,分析铁螯合剂及硝酸镓的抗菌机制。方法采用微量稀释法检测铁螯合剂和硝酸镓对20株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的抑制作用,同时观察不同铁离子浓度对硝酸镓抑菌作用的影响。结果铁螯合剂去铁胺和去铁铜对试验菌株的最低抑菌浓度(MIC)值分别为32μmol/L和64μmol/L,而硝酸镓对试验菌株的MIC值为16μmol/L,各菌株对同一种药物的MIC值相同,且高浓度的铁离子能够降低硝酸镓的抑菌作用。结论铁螯合剂通过结合铁离子,硝酸镓通过与铁离子竞争,均限制细菌对铁的摄取和利用,干扰细菌铁代谢途径而抑制细菌生长,具有较强的抗菌作用,对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的生长具有抑制作用。

T2DM患者空腹血浆视黄醛结合蛋白-4水平及对罗格列酮治疗的反应

目的:测定2型糖尿病(T2DM)患者空腹血浆视黄醛结合蛋白-4(RBP-4)浓度,并观察罗格列酮对血浆RBP-4的影响.方法:34例单用二甲双胍降糖治疗效果欠佳的T2DM患者(T2DM组)加用罗格列酮4mg/d治疗12wk.30例新近诊断未使用任何降糖药物的初发T2DM患者(nT2DM组).检测nT2DM组及T2DM组治疗前后的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、体脂含量(FA)(%)等.采用放免法测定血浆RBP-4水平和胰岛素水平;酶法检测血糖和血脂;高压液相法检测糖基化血红蛋白(HbA1c),计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)和分泌指数(HOMA-IS),评价各个代谢指标与血浆RBP-4的相关性.结果:T2DM组RBP-4水平高于nT2DM组[(20.40±0.99)vs(16.94±0.78)mg/L,P<0.01].罗格列酮治疗后,患者游离脂肪酸(FFA)、HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HOMA-IR(均P<0.01),空腹胰岛素(FIns)显著降低(P<0.05).但RBP-4水平变化差异无统计学意义.空腹血浆RBP-4水平与性别(r=0.292,P=0.019)、三酰甘油(TG)(r=0.287,P=0.021)和2hPIns(r=0.329,P=0.008)显著相关.多元逐步回归分析结果表明,2hPIns是影响血浆RBP-4水平的独立相关因素.结论:初发T2DM患者RBP-4水平明显低于血糖控制不佳的T2DM患者,罗格列酮治疗可以降低血糖控制不佳T2DM患者血糖,改善胰岛素敏感性,但未明显改变血浆RBP-4水平.

2016—2018年某医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的了解某三甲医院产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床分布、标本来源及耐药情况,为临床诊治提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月某院门诊和住院患者分离的菌株,使用VITEK-Compact 2全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏实验。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果共分离出1716株肺炎克雷伯菌,检出产ESBLs 800株,总检出率为46.62%。菌株主要来源于痰液、气管内导管、血液等,科室分布居前3位的是新生儿科、儿科、小儿外科。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林完全耐药;对3代头孢菌素头孢曲松、头孢他啶耐药率分别为97.00%、57.62%;对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低,低于2.98%。结论肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率较高且2016-2018年的耐药率呈明显上升趋势,临床应合理有效地选用抗菌药物,避免产ESBLs菌的院内流行。

卵巢肿瘤患者血清胱抑素C表达水平及临床意义

目的检测卵巢肿瘤患者血清胱抑素C的表达水平,分析其发生变化的原因及临床意义。方法收集40例卵巢癌患者、40例卵巢良性肿瘤患者和40例健康体检妇女的血清标本,采用乳胶增强免疫透射比浊法分别对标本进行血清胱抑素C的检测,总体均值比较采用单因素方差分析,组间均值两两比较采用LSD分析。结果卵巢癌患者血清胱抑素C水平均比卵巢良性肿瘤患者和健康体检妇女的血清水平显著升高,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而卵巢良性肿瘤者与健康体检者比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢癌患者血清胱抑素C水平显著升高,提示胱抑素C参与了卵巢癌的发生发展及转归的过程。

甲状腺功能减退症对高龄产妇妊娠结局及产科并发症的影响

目的探讨甲状腺功能减退症对高龄产妇妊娠结局和产科并发症的影响。方法 30例甲状腺功能减退症的高龄产妇作为研究组,同期30例在医院进行产检的健康高龄产妇作为对照组,比较两组产妇的妊娠结局以及产科并发症的发生情况。结果研究组产妇发生自发性流产、剖宫产、早产、围生儿病死所占比例均为20.00%、53.33%、26.67%及20.00%明显高于对照组的3.33%、20.00%、6.67%及3.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组产科并发症发生率为13.33%明显低于研究组的40.00%,差异具体统计学意义(χ~2=5.455,P<0.05)。结论甲状腺功能减退症增加高龄产妇发生不良妊娠结局的可能性,极大程度提高产科并发症发生率,临床中需及时诊断,尽早治疗,改善妊娠结局。

呼吸道感染患儿血红蛋白及血清铁和铁蛋白水平分析

目的探讨呼吸道感染患儿和健康体检儿童的血红蛋白及血清铁和铁蛋白水平,分析其原因和意义.方法收取280例儿童分为2组,140例已确诊呼吸道感染组的儿童血清和140例健康体检的儿童作为对照组,血清铁采用Ferene比色终点法检测,血清铁蛋白采用化学发光法检测,同时回顾性分析两组血红蛋白检测结果,数据采用t检验统计分析.结果与对照组相比,呼吸道感染儿童组血红蛋白水平明显降低[(93.51±5.16)g/Lvs.(122.70±11.87)g/L],差异有统计学意义(t=-26.781,P<0.001),血清铁水平也明显降低[(7.159±3.173)μmol/Lvs.(14.708±3.607)μmol/L],差异有统计学意义(t=-18.591,P<0.001),而血清铁蛋白水平则明显升高[(772.306±549.751)ng/mLvs.(40.494±18.379)ng/mL],差异有统计学意义(t=15.742,P<0.001).结论呼吸道感染患儿出现贫血现象,感染导致机体铁代谢异常,由于铁的重新分布出现了低铁血症和高血清铁蛋白血症,血清铁和铁蛋白可作为感染性贫血的血清学检测指标,对疾病诊断具有重要意义.

新生儿早发型细菌感染的病原学分析

目的分析新生儿早发型细菌感染的常见类型及病原谱分布,为临床预防和经验性治疗提供合理的依据。方法对2016至2019年期间于广东省妇幼保健院就诊的出生72 h内的新生儿送检细菌培养的标本与结果进行分析,并对其母亲围生期病原学检查结果进行回顾。结果共纳入351例新生儿,分离出的373株病原菌,分别来自血培养(202株,54.2%)、痰液(63株、16.9%)、胃内容物(58株、15.5%)、中段尿(27株、7.2%)、眼分泌物(11株、2.9%)、气管导管(10株、2.7%)和腹水(2株、0.6%)。共分离出41种病原菌,最常见的为大肠埃希菌(97株、26.0%),其次是无乳链球菌(76株、20.4%)、表皮葡萄球菌(39株、10.5%)、溶血葡萄球菌(23株、6.2%)、肺炎克雷伯菌(22株、5.9%)。有43名母亲发生过围生期感染,且病原菌与其新生儿一致,包括无乳链球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、解没食子酸菌链球菌、热带念珠菌及粪肠球菌,分离自宫颈、胎膜、血培养和羊水。结论大肠埃希菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、念珠菌等是引起新生儿早发型细菌感染的重要病原菌,它们可通过母婴垂直传播引起新生儿败血症、肺炎、泌尿道感染、结膜炎等疾病,建议孕产妇在围生期及临产前送检宫颈分泌物病原学检查,妊娠过程中出现不明原因高热应及时排除产单核李斯特菌感染,孕产妇的病原学结果将对新生儿经验性用药提供重要的参考依据。

人脐带间充质干细胞对感染状态下人肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响

【目的】探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSC)对感染铜绿假单胞菌(PA)状态下人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)的影响。【方法】人肺泡Ⅱ型上皮细胞A549(1×105/m L)2 m L与PA(3×104CFU/m L)2 m L共培育6 h后,加入h UCMSC(1×106/m L)2 m L为实验组,加入等量磷酸缓冲液(PBS)为感染组,A549与PBS及培养基共培育为对照组。比较组间A549细胞形态学改变(透射电镜),A549细胞存活率(CCK-8新型细胞增殖检测试剂盒),A549细胞凋亡率(Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞仪)以及A549肺表面活性物质A(SP-A)表达量(Western Blot)。【结果】电镜细胞形态学观察显示,感染组A549细胞受损明显,胞质出现空泡变性,染色质高度凝集,可见凋亡小体;实验组细胞包膜结构完整,核膜完整,核仁明显,核染色质电子密度低,染色质均一,未见凋亡小体;对照组A549细胞结构完整,细胞膜表面微绒毛丰富,核膜完整,核周间隙结构正常,染色质均一;感染组与对照组相比,感染组A549细胞细胞存活率显著降低[(70.35±2.89)%与(97.37±2.07)%,n=3,P<0.01],凋亡率显著增加[(8.63%±0.16)%与(2.55±0.11)%,n=3,P<0.01],SP-A表达显著降低[(0.105±0.01)与(0.232±0.015),n=3,P<0.01];实验组与感染组相比,实验组细胞存活率显著增加[(85.69±3.07)%与(70.35±2.89)%,n=3,P<0.01],凋亡率显著下降[(6.34±0.12)%与(8.63±0.16)%,n=3,P<0.01],感染组中,PA可能损伤A549细胞,使其SP-A表达量著减少(n=5,P<0.05),实验组中,h UCMSC可能对感染后A549细胞的保护作用,其SP-A表达量增加(n=5,P<0.05)。【结论】h UCMSC能抑制感染状态下的A549细胞凋亡,保护A549细胞分泌SP-A。

硝酸镓和多黏菌素B抑制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长的作用

目的评价硝酸镓和多黏菌素B对临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长的抑制作用,分析其抗菌机制。方法采用微量稀释法检测硝酸镓和多黏菌素B对20株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的抑制作用,观察两者联合应用的抑菌情况。结果试验菌株对硝酸镓和多黏菌素B均敏感,硝酸镓对试验菌株的最小抑菌浓度(MIC)均为16μmol/L,多黏菌素B对试验菌株的MIC均为≤2.0μg/ml,两者联合应用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长有协同抑菌作用。结论硝酸镓和多黏菌素B对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有明显抑菌效果,有望成为控制其蔓延感染有效的治疗药物,为临床治疗这类难治细菌感染提供药物选择。

基于成果导向教育理念的临床沟通能力课程教学效果评价

目的评价基于成果导向教育(OBE)理念的临床沟通能力课程教学效果,并对今后的课程优化提出新的思路。方法以某医科大学2020级医学检验技术专业学生为研究对象,通过调查问卷了解OBE对临床沟通能力课程教学效果的评价,通过考核了解学生对课程内容的掌握情况。结果课程整体满意率在95%以上,学生对与在学课程相关的临床案例更加感兴趣,理论考核成绩呈正态分布。结论该课程整体满意度较高,后续教师将根据实践经验和学生反馈意见不断优化课程设计以培养学生具备更好的临床沟通能力。

建筑施工中防水防渗技术措施解析

随着社会经济的快速发展,我国的建筑行业也得到了快速的发展,对建筑工程的施工质量也提出了更高的要求。但在目前实际的施工过程中还有这较多的问题对其施工质量造成了一定的影响。尤其是建筑施工渗水的问题不仅对建筑工程的整体质量造成了影响,同时也影响了施工企业的名声与经济效益。所以,为避免建筑工程出现渗水的情况,本文主要对建筑施工中防水防渗技术进行进行研究分析。

JAZF1基因过表达对鼠肝细胞糖脂代谢相关基因表达的影响

目的探讨JAZF1过表达对鼠肝细胞IAR-20及Hepa1-6糖脂代谢相关基因的影响。方法克隆鼠JAZF1编码区并构建pIRES2-EGFP-JAZF1表达载体,利用脂质体法将目的基因转染到鼠肝细胞IAR20及Hepa1-6中,采用实时荧光定量PCR测定各处理组JAZF1 mRNA表达情况,以及糖脂代谢相关基因SREBP1、ACC、FAS、HSL、PPARα、ATGL、GluT-1、GluT-4和细胞因子FGF 21mRNA的变化情况。结果 JAZF1基因在鼠肝细胞中过表达导致脂代谢基因SREBP1,ACC,FAS表达降低(P<0.01),PPARα和HSL表达增加(P<0.01),对ATGL无影响(P>0.05),使糖转运相关基因GluT-1表达增加(P<0.01),GluT-4无显著变化(P>0.05),对FGF-21无影响(P>0.05)。结论 JAZF1过表达可以抑制肝细胞的脂肪生成,促进脂肪分解,并可能增加基础葡萄糖转运。

肉眼血尿对尿液干化学分析结果的影响及消除方法探讨

探讨肉眼血尿对尿液干化学分析仪检测结果的影响以及消除方法。方法:将不同含量的抗凝血液添加进入健康体检者干化学检测阴性尿液标本中模拟不同浓度的血尿标本,观察模拟血尿标本离心前后尿液干化学分析结果的变化。结果 肉眼血尿可引起尿液干化学检测时部分项目假阳性,白细胞酯酶、胆红素、尿胆原、尿酮体等项目的假阳性程度随着血液含量的增加而升高。结论 肉眼血尿应离心后取上清液分析其干化学结果,以消除血尿对部分干化学检测结果的假阳性干扰。

化学发光法和TPPA试验检测妇幼人群梅毒螺旋体抗体假阳性对比分析

目的分析2017-2019年本院妇幼人群梅毒螺旋体抗体化学发光法(CMIA)筛查阳性标本及其凝集试验(TPPA)复检的结果,评价两种方法的符合率,为选择筛查方法提供依据。方法回顾性分析梅毒CMIA的筛查结果,以及筛查阳性标本同时采用TPPA复检的结果838例,统计分析CMIA与TPPA结果的符合率,计算CMIA阳性而TPPA阴性结果的比率,分析结果不一致的人群分布。结果CMIA与TPPA总符合率为74.49%,当S/CO值>9.0时,两者符合率达100%,CMIA阳性而TPPA阴性结果比率为25.06%,其中S/CO值在>1.0~≤3.0之间的结果不一致比率为81.31%,所有结果不一致的人群中<5岁儿童占41.90%,育龄女性占58.10%,妊娠状态比例较高。结论梅毒CMIA法灵敏度高,阳性筛查结果S/CO值<9.0时需用TPPA法复检,妊娠状态容易干扰检测结果,需谨慎发出,避免实施不必要的母婴传播干预措施。

围产期孕产妇生殖道感染菌群分布及B族链球菌的定植分析

目的研究围产期孕产妇生殖道感染时菌群分布,并了解B族链球菌(GBS)在下生殖道定植特点及耐药情况,为临床预防、治疗围产期母婴相关的细菌感染性疾病提供实验室依据。方法对6 150例围产期孕产妇宫颈分泌物进行培养鉴定,并对分离的GBS进行药敏分析。结果 6 150例孕产妇中,病原菌共检出269例,检出率为4.37%,常见菌以GBS居多,其次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;GBS对氨苄西林、青霉素、万古霉素高度敏感,敏感率均为100.00%,对克林霉素、四环素的耐药性较高,分别为99.15%、88.98%。结论引起围产期孕产妇生殖道感染的细菌以GBS最多,进行GBS的耐药性分析,对控制细菌耐药性的产生和临床治疗具有重要的意义。

0岁～3岁婴幼儿呼吸道病毒IgM抗体检测分析

目的了解广东省妇幼保健院0岁~3岁呼吸道感染患儿五种常见呼吸道病毒特异性IgM的检测情况,指导临床治疗及合理用药。方法收集2015年3月~2016年2月医院因呼吸道感染住院0岁~3岁的4607例患儿血清标本,采用间接免疫荧光法(IFA)同时检测甲型流感病毒(IV-A)、乙型流感病毒(IV-B)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)和呼吸道合胞病毒(RSV)5种呼吸道病毒的IgM抗体,比较不同季节感染阳性率,并比较不同年龄及性别感染阳性率。结果 4607例样本中共检出IgM抗体阳性664例(14.41%),其中混合感染98例,占14.76%(98/664);被检病毒中IV-B阳性率最高,占61.30%,其次为ADV、PIV、RSV和IV-A,分别占12.95%、12.35%、9.49%和3.91%;随年龄增长阳性率逐渐增高,不同年龄患儿病毒阳性率差异有统计学意义(χ2=141.355,P<0.05),其中2~3岁患儿阳性率最高,达34.40%;春季感染率最高,达26.79%,不同季节的病毒感染率差异有统计学意义(χ2=143.374,P<0.05);不同性别患儿病毒感染率差异无统计学意义。结论 IV-B感染是医院婴幼儿呼吸道感染的主要病原体,2~3岁婴幼儿的病毒感染率最高,病毒感染不同季节差异明显,高发于春季。

利拉鲁肽对低脂联素血症诱导的胰岛素抵抗小鼠成纤维细胞生长因子21及其受体的影响

探讨利拉鲁肽（liraglutide）对低脂联素血症载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）小鼠糖脂代谢和成纤维细胞生长因子21（FGF-21）及其受体（FGFR）的影响。低脂联素血症加重了ApoE^-/-小鼠糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，并导致了肝脏和脂肪组织FGF-21 mRNA和蛋白表达及血浆FGF-21水平明显升高，脂肪组织FGFR1和β-klotho表达降低，肝脏FGFR1-3和β-klotho均降低。利拉鲁肽干预在改善小鼠糖脂代谢紊乱和胰岛素敏感性的同时部分逆转了FGF-21及其受体的改变。