探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断的价值.方法应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定108例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者和30名健康体检者的血清CysC浓度,并同时测定血清肌酐(serum creatinine,SCr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和尿微量白蛋白(urine microalbuminuria,UMA)并计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr),然后分析CysC与其他指标的相关性并绘制各指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果DM各组及对照组间性别、年龄差异均无统计学意义(P均>0.05),但空腹血糖、HbAlc差异均有统计学意义(P均<0.01).与对照组比较,A组仅有CysC检测水平差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05);而B、C组各指标检测水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).A组与B、C组比较除CCr检测水平差异无统计学意义外(P>0.05),其余各指标检测水平差异均有统计学意义(P均<0.05).B组与C组比较,CysC,β_(2)-MG检测水平差异无统计学意义(P均>0.05),其余指标检测水平差异均有统计学意义(P均<0.05);DM患者血清CysC与SCr、β_(2)-MG、UMA均呈正相关,与CCr呈负相关,相关系数分别为0.601、0.922、0.521、-0.603(P均<0.01);血清CysC、SCr、CCr、β_(2)-MG和UMA的曲线下面积分别为0.901、0.680、0.750、0.780、0.808.结论CysC对DN的诊断价值较其他指标更好.