归脾汤加减防治乳腺癌手术化疗后骨髓抑制临床观察

目的:观察归脾汤加减干预乳腺癌手术化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法:将60例乳腺癌术后化疗患者随机分为2组各30例。治疗组给予归脾汤加减内服,对照组给予利可君片口服,两组均对化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者给予联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗。结果:治疗组骨髓抑制发生率为83.3%,其中Ⅲ度、Ⅳ度占13.3%;对照组骨髓抑制发生率为93.3%,其中Ⅲ度、Ⅳ度占30%;对照组骨髓抑制程度较治疗组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者的白细胞恢复时间均较对照组短(均P<0.05)。治疗组Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者rhG-CSF用量较对照组少(均P<0.05)。此外,对照组有4例患者延迟化疗,无减弱化疗药物剂量强度病例。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:归脾汤加减干预乳腺癌术后化疗患者,可降低骨髓抑制发生率,缩短白细胞恢复时间,减少rhG-CSF用量,值得临床推广应用。

钼靶引导安珂旋切活检术和定位导丝活检术在乳腺钙化中的效果比较

目的:比较钼靶引导下安珂(EnCor)真空旋切活检术和定位导丝活检术在乳腺钙化诊断中的临床效果。方法:选择2017年1月至2019年10月我院收治入院的80例钼靶示乳腺钙化的患者作为研究对象,在钼靶引导定位下,分别采取一次性定位导丝活检病理诊断(对照组)和安珂(EnCor)真空辅助旋切活检病理诊断(实验组),术后比较两组方法诊断乳腺钙化的准确率和相关并发症发生率。结果:实验组在乳腺钙化定位准确性、灵敏度上要高于对照组(P 0.05);实验组在手术时间、住院时间、术中出血量上均少于对照组(P 【0.05),但实验组住院费用高于对照组(P 【0.05);实验组中迷走反应、局部血肿、皮肤瘀斑、切口积液等并发症发生率均低于对照组(P 【0.05)。结论:钼靶引导下安珂真空旋切活检术和定位导丝切除活检术均是乳腺钙化病理诊断的两种准确方法,但安珂旋切活检术优于定位导丝活检术,前者是一种快捷高效、微创精准、并发症少的手术活检方法,可作为乳腺钙化活检的首选方法,值得有条件的医院广泛开展。

超声引导安珂真空旋切术在乳腺微创活组织检查中的应用体会

目的:探讨在高频探头超声引导下安珂(EnCor)真空旋切术在乳腺病变活组织检查中的临床手术技巧及并发症的预防措施。方法:选择2015年1月-2019年12月收治入院的1000例乳腺肿瘤患者作为研究对象,在高频探头超声实时监控引导下,采取安珂真空辅助旋切活组织检查手术,分析超声定位方法、切口的选择、手术技巧及术后并发症等。结果:安珂旋切手术定位准确率100%,活组织检查成功率100%,病理正确率100%,其并发症主要有迷走神经反应、局部血肿、皮肤淤斑、皮肤凹陷、皮肤切割、肿瘤残留、切口感染等。结论:超声引导下安珂真空辅助旋切活组织检查术是一种准确、高效、微创、安全的手术活组织检查方法,经过一定的学习曲线,手术技巧逐渐娴熟后,其手术并发症将会大大减少。

肿瘤整形技术在103例中小乳房乳腺癌保乳术中的应用初探

[目的]探讨肿瘤整形技术在中小乳房乳腺癌保乳术中应用的疗效和并发症。[方法]103例乳腺癌患者乳房体积200～350 ml,平均265 ml,采用肿瘤整形技术进行保乳手术,术后随访观察并发症情况及美容效果。[结果]103例保乳术均成功。随访8～26个月（平均13.3个月）,患者均生存,术后局部复发率为2.91%。美容效果：良71例（68.93%）,一般28例（27.18%）,差4例（3.88%）。[结论]乳腺肿瘤整形技术作为乳腺癌保乳治疗的一种新方法,临床开展还需要针对我国国情,严格掌握其适应症,适合的病例选择正确合理的方式才能取得最佳的术后效果。

半自动活检针在腋窝淋巴结穿刺活检中的效果观察

目的:观察半自动活检针在腋窝淋巴结穿刺活检诊断中的临床应用效果。方法:选取2019年1月~2020年2月收治的乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。在超声引导定位下,实验组采取半自动粗针穿刺活检,对照组采取全自动粗针穿刺活检,分别将半自动活检针和全自动活检针破皮后置入腋窝肿大淋巴结边缘,分别手动和自动控制针芯至淋巴结髓质内,按压尾部击发扳机,弹出套管后将淋巴结组织取样活检。结果:实验组穿刺组织满意度高于对照组(P<0.05);两组病理准确率、假阴性率、灵敏度、特异度等指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用半自动活检针穿刺诊断乳腺癌腋窝肿大淋巴结,是一种准确便捷、安全高效的活检方法。

不同浓度肾上腺素局麻液对真空辅助旋切手术的影响

目的:观察不同浓度肾上腺素局麻混合液在麦默通真空旋切活检手术中的临床实际效果。方法:选择2018年1月至2020年1月我院收治入院的300例已行麦默通真空旋切活检术的乳腺肿瘤患者作为研究对象,分为三组,局麻混合液分别采用肾上腺素1 mg + 利多卡因200 mg + 生理盐水100 ml (即肾上腺素浓度1:10万作为实验组1)和肾上腺素0.2 mg + 利多卡因200 mg + 生理盐水100 ml (即肾上腺素浓度1:50万作为实验组2)以及利多卡因200 mg + 生理盐水100 ml (不加肾上腺素单纯麻药作为对照组),每组各100例,比较三组的血压、心率变化情况、麻醉效果、术中出血量、手术时间、局部压迫时间、术后并发症等指标。结果:三组在血压、心率变化情况方面无明显差异(P 】0.05);实验组麻醉效果、术中出血量、手术时间、压迫时间均优于对照组(P 【0.05);实验组皮肤瘀斑和局部血肿发生率低于对照组,而皮肤坏死发生率高于对照组(P 【0.05);不同肾上腺素浓度与术中出血量呈负相关(r = −0.76, P 【0.01)。结论:麦默通真空旋切活检手术过程中,局麻药中加入适量比例肾上腺素对患者血压和心率影响不明显,不仅能有效缩短手术时间,减少术中出血和总体并发症的发生,还能提高麻醉效果,增加患者就医体验的满意度。

lncRNA AC092718.4对HER2阳性乳腺癌耐药性的影响及其可能机制

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)AC092718.4对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌耐药性的影响及其可能机制。方法(1)获取曲妥珠单抗非耐药及耐药HER2阳性乳腺癌患者的乳腺癌组织(设为非耐药组、耐药组),检测其lncRNA AC092718.4、miR-135a-5p、S100钙结合蛋白P(S100P)mRNA和蛋白的表达水平。(2)以对曲妥珠单抗不敏感的HER2阳性乳腺癌细胞系MDA-MB-361细胞作为原发耐药细胞模型,以乳腺癌细胞株BT-474细胞为亲本,构建对曲妥珠单抗继发耐药的细胞模型(BT-474/TRA细胞)。检测3种细胞中lncRNA AC092718.4、miR-135a-5p、S100P mRNA和蛋白的表达水平。经同一浓度曲妥珠单抗干预48 h后,检测3种细胞的活力。(3)取MDA-MB-361细胞分为sh-AC092718.4组、sh-NC组、对照组进行实验,其中sh-AC092718.4组细胞和sh-NC组分别转染sh-AC092718.4和sh-NC,对照组细胞未经任何处理。经同一浓度曲妥珠单抗干预48 h后,检测3组细胞的活力。(4)采用starBase和TargetScan分别预测lncRNA AC092718.4和miR-135a-5p的潜在靶标。通过双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA AC092718.4与miR-135a-5p之间、miR-135a-5p与S100P之间的靶向结合情况。结果(1)与非耐药组相比,耐药组lncRNA AC092718.4、S100P mRNA、S100P蛋白表达水平升高,miR-135a-5p表达水平降低(P<0.05)。(2)与BT-474细胞相比,BT-474/TRA细胞及MDA-MB-361细胞的lncRNA AC092718.4、S100P mRNA、S100P蛋白表达水平升高,miR-135a-5p表达水平降低,曲妥珠单抗干预48 h后的细胞活力更大(P<0.05)。(3)与对照组和sh-NC组比较,sh-AC092718.4组MDA-MB-361细胞活力降低(P<0.05)。(4)starBase预测结果显示,lncRNA AC092718.4与miR-135a-5p有靶向结合位点;TargetScan预测结果显示,miR-135a-5p与S100P有靶向结合位点。荧光素酶报告基因实验结果提示,lncRNA AC092718.4可与miR-135a-5p直接结合,S100P是miR-135a-5p的靶基因。结论LncRNA AC092718.4促进乳腺癌细胞对曲妥珠单抗产生耐药性,下调lncRNA AC092718.4表达可减轻MDA-MB-361细胞对曲妥珠单抗的耐药性,其机制可能涉及lncRNA AC092718.4作为竞争性内源RNA竞争性结合miR-135a-5p,从而上调S100P的表达。

中药封包联合穴位按摩干预乳腺癌术后淋巴水肿的疗效

乳腺癌患者术后淋巴水肿时采用穴位按摩加中药封包护理干预,观察该种护理方法效果。方法:将我科2018年4月--2020年10月的乳腺癌手术后淋巴水肿60例患者作为观察对象,并且分成一组与二组,分别采用穴位按摩加中药封包护理干预和常规护理干预,对比两种护理方法效果。结果:一组和二组治疗总有效率对比中,一组是96.66%,二组是70.00%,(x2=23.233,p=0.000),结果有差异。结论:乳腺癌患者手术后淋巴水肿时采用穴位按摩加中药封包护理干预效果优良,该方法可推广。

体内埋置静脉化疗泵在乳腺癌化疗中的应用体会

我科于2008年5月至2009年2月利用体内埋置化疗泵替代深静脉留置管用于乳腺癌化疗，效果满意。现报告如下。