慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据总结

目的:检索并获取慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,并对证据进行总结,为临床实践提供依据。方法:遵循“6S”模型,检索国内外数据库中有关慢性心力衰竭患者肺康复训练的相关证据,根据相关文献评价标准进行文献质量评价并提取证据。结果:共纳入文献17篇,包括指南3篇、专家共识4篇、系统评价10篇,最终总结了19条慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据。结论:本研究归纳了关于慢性心力衰竭患者肺康复训练的证据,可以为临床开展肺康复训练提供循证依据,在实施过程中,应综合评估患者的身心状况,结合临床情景及患者意愿,遵循个体化原则,将证据审慎应用于临床实践。

心房颤动病人射频消融术后“空白期”疾病感知与疾病进展恐惧的相关性研究

目的:调查心房颤动病人射频消融术后“空白期”疾病感知及疾病进展恐惧现状,并探讨两者相关性。方法:采用便利抽样法于2022年4月-12月选取青岛市某三级甲等医院263例心房颤动病人作为调查对象,采用一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)和简易疾病感知问卷(BIPQ)进行调查。结果:调查对象疾病进展恐惧总分为(30.71±8.81)分,疾病感知总分为(45.38±10.52)分,疾病感知与疾病进展恐惧呈正相关(r=0.423,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、合并症数、疾病感知是疾病进展恐惧的影响因素(P<0.05)。结论:心房颤动病人射频消融术后“空白期”的疾病感知水平越高,疾病进展恐惧程度越严重,医务工作者应多关注其疾病感知水平,并采取科学有效的方法减少负性疾病感知,从而减轻恐惧心理。

护士第二受害者心理复苏路径的质性研究

目的探讨经历患者安全事件的临床护士心理复苏路径,为制订支持干预措施提供参考。方法运用质性研究中的诠释现象学研究方法,选择11名经历患者安全事件的临床护士进行深度访谈。结果经历患者安全事件的临床护士心理复苏路径包括心理混乱期、事故反应期、侵入性思维期、积极内省期、情绪恢复期和正面应对期6个阶段。结论护理管理者应根据护士经历患者安全事件后的不同心理阶段给予相应的干预措施,帮助护士正确应对患者安全事件,缓解心理压力。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者结构化教育方案的构建及应用

目的构建经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者结构化教育方案,探讨其在患者自我管理中的应用效果。方法通过文献回顾、半结构式访谈和德尔菲法,构建PCI术后患者结构化教育方案。采用便利抽样法,选取2021年1月—4月在某三级甲等医院心内科行PCI术的115例患者为研究对象。对照组(57例)患者接受常规健康教育,试验组(58例)患者接受结构化教育,采用冠心病自我管理行为量表于干预前、出院后3个月、出院后6个月对两组患者进行调查。结果2轮专家函询专家积极系数分别为94%、100%,权威系数分别为0.907、0.910,协调系数分别为0.245、0.313(均P<0.001)。构建的结构化教育方案包括7个教育模块、78项教育目标和58项教育内容。干预后,两组自我管理行为量表得分组间与时间存在交互效应(F=114.573,P<0.001);经简单效应分析显示,出院后3个月、出院后6个月,试验组自我管理行为得分均高于对照组(P<0.05)。结论构建的PCI术后患者结构化教育方案科学可靠,具有实用性。实施结构化教育能有效提高PCI术后患者的自我管理水平。

护士第二受害者经验及支持和工作不安全感的关系研究

目的调查山东省6所三级甲等医院护士经历患者安全事件后的第二受害者经验及支持和工作不安全感现状,探讨第二受害者经验及支持对工作不安全感的影响。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法选取2021年2月至5月山东省6所三级甲等医院共1219名护士为调查对象,采用一般情况调查表、中文版第二受害者经验及支持量表、工作不安全感量表对其进行调查。结果1219名护士的中文版第二受害者经验及支持量表得分为(68.47±15.32)分,工作不安全感得分为(63.14±27.28)分。单因素分析中:性别、学历、职称、职务、不良事件类型及该事件的处置的得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。工作不安全感总分与中文版第二受害者经验及支持量表总分及其各维度条目均分呈正相关(均P<0.05),中文版第二受害者经验及支持量表得分与工作丧失不安全感、工作执行不安全感、薪酬晋升不安全感、过度竞争不安全感和人际关系不安全感均呈正相关(均P<0.05)。在控制了一般资料的影响后,生理困扰、执业困扰、亲友支持和管理支持可解释护士第二受害者工作不安全感的45.1%变异。结论患者安全事件对护士第二受害者的困扰程度较高,支持水平偏低,其工作不稳定性处于中等水平。发生不良事件后,护士的生理困扰和执业困扰水平越高,亲友支持和管理支持程度越不足,其工作不安全感越强。护理管理者应当重视第二受害者现象,降低工作不安全感,稳定护士队伍。

阵发性心房颤动病人肺静脉隔离消融术后“空白期”心理复原力现状及影响因素

目的:调查阵发性心房颤动病人肺静脉隔离消融术后“空白期”心理复原力现状及影响因素。方法:选取2021年7月—2022年4月于青岛市某三级甲等综合性医院肺静脉隔离消融术后“空白期”门诊复查的340例阵发性心房颤动病人作为研究对象,采用一般资料调查表、简明心理复原力量表、心房颤动病人自我管理效能感量表、领悟社会支持量表和医院焦虑抑郁量表进行现场调查。结果:340例阵发性心房颤动病人肺静脉隔离消融术术后“空白期”心理复原力总分为(23.64±9.34)分,自我管理效能总分为(44.20±9.56)分,社会支持总分为(56.50±17.39)分,焦虑、抑郁的总分分别为(17.80±4.68)分、(18.78±4.81)分;心理复原力与自我管理效能和社会支持呈正相关(均P<0.01),与焦虑、抑郁水平呈负相关(均P<0.01)。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、文化程度、术后病程、自我管理效能、社会支持及抑郁水平是心理复原力的影响因素。结论:阵发性心房颤动病人肺静脉隔离术后“空白期”心理复原力较差,术后“空白期”应加强对病人及其家属的心理疏导和随访,帮助病人提高自我管理效能和社会支持的利用度、减轻术后“空白期”抑郁水平,有利于提升病人肺静脉隔离消融术后“空白期”心理复原力水平。

心房颤动患者自我管理效能量表的汉化及信效度检验

目的将英文版心房颤动(AF)患者自我管理效能量表(CALM)进行汉化,并检验其信效度。方法采用Brislin翻译模式对原量表进行翻译,经文化调适和预调查,形成中文版CALM。并应用中文版CALM对青岛市某三级甲等综合性医院的310例AF患者进行调查,以检验中文版量表的信效度。结果中文版CALM共17个条目,经因子分析及最大方差正交旋转法共析出4个公因子,累计方差贡献率为82.205%。总量表Cronbach′sα系数为0.923,各维度Cronbach′sα系数为0.906~0.960。量表的重测信度为0.921,各维度的重测信度为0.806~0.943。量表的折半信度为0.967,各维度的折半信度为0.811~0.958。量表总的内容效度(S-CVI)为0.914,条目水平的内容效度(I-CVI)为0.818~0.909。结论中文版CALM具有较好的信度和效度,可有效评估我国AF患者的自我管理效能水平。

1例急性心肌梗死患者PCI术后二级预防的个案护理

回顾性分析1例急性心肌梗死患者PCI术后依据心脏康复五大处方制订个体化的整体治疗及护理方案实施全病程个案管理策略的临床资料,探讨二级预防个案管理方式应用于急性心肌梗死患者PCI术后的效果,总结一系列的康复及护理措施。通过加强康复及护理措施,患者康复出院。以心脏康复为指导的二级预防个案管理对急性心肌梗死患者PCI术后康复有促进作用。

应激对中枢神经系统即刻早期基因c-fos表达及HPA轴的调节作用研究

目的:研究应激对即刻早期基因c-fos表达的调节作用及其与CRFmRNA、HPA通路和行为之间的关系。方法:制造社会应激动物模型,高架十字迷宫和空场实验评估大鼠应激后行为,免疫组织化学技术检测FOS蛋白表达,计算机图像分析系统定量,原位杂交检测CRFmRNA表达,放射免疫分析方法和酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清ACTH和Cortisol。结果:提示室旁核(PVN)部位的c-fos,可能作为第三信使调节促皮质激素释放激素(CRF)的表达,进而控制皮质激素释放激素(ACTH)的分泌,启动HPA轴,影响与应激有关的行为、神经内分泌免疫活动。

即刻早期基因c-fos与心理应激的分子机制研究进展

即刻早期基因ｃ－ｆｏｓ与心理应激的分子机制研究进展卢晓虹李凌江心理应激是个体“察觉”环境对生理心理及社会功能系统造成负担时的整体现象，所起的反应可以是适应的或适应不良的。而从察觉威胁到出现反应是通过脑机制的中介来实现的，虽然目前对“观念的”心理社会因...

硫代修饰c-fos反义寡脱氧核苷酸的潜在抗焦虑作用研究

目的 :探讨硫代修饰c fos反义寡脱氧核苷酸的潜在药理学价值及分子机制。方法 :建立焦虑的动物模型 ,将硫代修饰c fos反义寡脱氧核苷酸注入大鼠侧脑室 ;高架十字迷宫和空场实验评估大鼠焦虑行为 ,免疫组织化学技术检测Fos蛋白表达 ,计算机图像分析系统定量。结果 :c fos反义寡核苷酸减少了下丘脑室旁核部位的Fos免疫反应阳性神经元 ,抑制率 5 7.0 3%。并可以拮抗应激所至的焦虑相关行为 ,与diazepam效果类似而不影响中枢神经系统兴奋性。结论 :提示c fos是焦虑形成机制中不可或缺的环节 ,c

网上精神医学

本文概述了国际计算机互联网络及其主要功能，并对如何在网上检索精神医学文献、参加电子论坛、浏览精神医学期刊做了一些介绍。

中青年经皮冠状动脉介入治疗术后患者个人掌控感现状及影响因素研究

目的探讨中青年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者个人掌控感现状及其影响因素。方法采用一般资料调查表、个人掌控感量表、医院焦虑抑郁量表、一般自我效能量表对163例中青年PCI术后患者进行问卷调查。结果中青年PCI术后患者个人掌控感得分(20.61±3.08)分,焦虑得分(8.69±1.91)分,抑郁得分(8.06±1.85)分,自我效能感得分为(2.55±0.34)分。多元逐步回归分析显示,文化程度、家庭人均月收入、冠心病病程、焦虑、抑郁及自我效能是中青年PCI术后患者个人掌控感的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论中青年PCI术后患者个人掌控感处于中等水平,应多关注文化程度低、家庭收入低及冠心病病程短的患者,临床医护人员可以通过加强对疾病的宣教指导,促进疾病二级预防和康复,提高自我效能,促进个人掌控感水平的提高。

应激与免疫

近十几年来，应激与免疫的关系逐渐引起了人们的重视。本文就应激免疫研究的方法学问题及研究中心的热点作一个初步回顾，并对今后的研究方向进行了讨论。

赋能教育对PCI术后患者运动康复的影响

目的探讨赋能教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动康复的影响。方法选取PCI治疗患者73例,按照收治病区分为干预组36例和对照组37例。对照组进行常规健康教育;干预组进行赋能教育,分3个阶段、8次进行。比较两组干预前、干预1个月后、干预3个月后有氧运动耐力、运动自我效能及运动依从性。结果干预1个月、3个月后,干预组6 min步行试验距离、运动自我效能得分、运动依从性得分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对冠心病PCI术后患者实施赋能教育,有助于提高患者有氧运动耐力、运动自我效能及运动依从性,从而促进患者运动康复。

PCI术后重返工作中青年患者智谋水平及对工作投入的影响

目的了解经皮冠状动脉介入治疗术后重返工作中青年患者智谋水平及对工作投入的影响,为相关干预性研究提供参考。方法便利抽取156例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗术后重返工作中青年患者,采用一般资料调查表、智谋量表、工作投入量表对患者进行问卷调查。结果经皮冠状动脉介入治疗术后中青年患者智谋得分为(81.06±12.05)分,工作投入总分为(47.92±7.71)分,智谋得分与工作投入得分呈正相关(P<0.01);多元逐步回归分析结果显示,文化程度、重返工作时间和智谋水平是患者工作投入的影响因素(均P<0.01)。结论经皮冠状动脉介入治疗术后中青年患者智谋水平处于中等水平,工作投入水平有待提高。护理人员需加强患者术后随访,鼓励家属及同事多关注和支持患者,帮助患者适应生活和工作,提高智谋水平,使之更好地投入工作。

三级甲等医院护士死亡态度现状及影响因素研究

目的调查青岛市两所三级甲等医院护士的死亡态度现状,并对其影响因素进行分析。方法采用护士一般资料问卷和中文版死亡态度描绘量表(修订版)对242名护士进行问卷调查。结果护士死亡态度得分为(3.21±0.15)分,5个维度得分分别为自然接受(4.31±0.33)分、趋近接受(3.55±0.15)分、逃避接受(2.97±0.29)分、死亡逃避(2.80±0.27)分和死亡恐惧(2.41±0.25)分。多元逐步回归分析显示,影响护士死亡态度的主要因素有护龄、宗教信仰和是否接受过死亡教育或培训。结论多数护士对死亡持正向的接受态度,死亡态度主要影响因素为护龄、宗教信仰和是否接受过死亡教育或培训,护理管理者应充分考虑以上影响因素,构建护士死亡教育模式,提高优质护理服务质量。

基于互动达标理论的心脏康复训练在冠心病介入治疗术后患者中的应用

目的探究基于互动达标理论的心脏康复训练在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果。方法选取经皮冠状动脉介入治疗术后患者71例,按照病区分为试验组(36例)和对照组(35例)。对照组接受常规健康教育和心脏康复指导,试验组采用基于互动达标理论的心脏康复训练。分别对两组干预前、干预1个月后、干预3个月后患者心脏康复知识掌握度、有氧运动耐力、自我管理能力、生活质量进行评价及比较。结果重复测量方差分析显示,两组干预前、干预1个月后、干预3个月后,自我管理能力得分、心脏康复知识得分、有氧运动耐力、生活质量得分时间与组间均存在交互效应(均P<0.05)。简单效应分析显示,干预1个月、3个月后试验组各项指标评价效果均优于对照组(均P<0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗术后患者实施基于互动达标理论的心脏康复训练,有助于提高患者自我管理能力,增加其心脏康复知识,提高其有氧运动耐力和生活质量,促进康复目标的实现。

社会对人脑的塑造

本文总结精神病学发展和当代科学研究的成果，论证了社会在人脑形成过程所起的重要作用。