正常人不同刺激声咬肌前庭肌源诱发性电位研究

目的探讨正常人使用不同刺激声诱发咬肌前庭肌源诱发性电位(masseter vestibular myogenic evoked potentials,mVEMP)的差异。方法选取听力正常的健康受试者31人,分别使用500、1000 Hz短纯音、短声作为刺激声进行咬肌前庭诱发肌源性电位测试,记录P11、P21波潜伏期、P11-N21波间期、P11-N21振幅值,计算潜伏期对称性系数、左右侧振幅比、左右侧振幅不对称比。结果不同刺激声诱发的P11波、N21波潜伏期、P11-N21波间期和P11-N21振幅值差异均有统计学意义(P<0.05),潜伏期对称性系数、振幅比和振幅不对称比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用500 Hz短纯音作为刺激声对听力正常的健康人诱发mVEMP,获得振幅更高,波形更易辨认,对振幅比、振幅不对称比结果无影响。

不同年龄眩晕患者OSAHS构成比的相关性分析

目的调查分析不同年龄段眩晕患者的诊断及发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的构成比。方法201例以眩晕为主诉的患者分别发放睡眠问卷和平衡问卷,包括Epworth量表、STOP-Bang量表和DHI量表。完成前庭双温试验、位置试验、耳蜗电图检查(EochG)、前庭肌源诱发电位(VEMP)检查多导睡眠监测(PSG)检查。同时向社区居民中,正常无症状人群发放同样问卷量表。从问卷完全正常且无其它病史的人群中选择40例志愿者,从未发作眩晕者作对照组,且对照组的性别年龄及BMI与眩晕患者组匹配数据无差异,并完成同样上述检查。结果201例患者PSG检查结果96例有睡眠呼吸指数(AHI)异常。轻、中、重、度的OSAHS构成比分别为22.9%、11.9%、12.9%,。90例患者最低血氧饱和度低于正常值,轻、中、重、度比例分别为26.9%、8.5%、9.5%。睡眠异常问卷量表得分与BMI、AHI、血氧、STOP-Bang量表得分均有相关性,DHI量表得分与年龄和STOP-Bang量表得分有相关性。正常人40名志愿者中,OSAHS及DHI得分与年龄无相关性。患者组中的患有OSAHS构成比较对照组高,有统计学意义(P=0.044)。结论本研究中眩晕患者占OSAHS的构成比为47.8%。最低血氧饱和度异常所占构成比为44.8%,均高于正常对照组。

不同头动速度对健康人群视频头脉冲前庭眼反射增益的影响

目的研究视频头脉冲试验中不同头动速度对前庭眼反射增益的影响。方法对50名健康受试者应用视频头脉冲试验仪进行测试,以不同头动速度(50°/s-100°/s、101°/s-150°/s、151°/s-200°/s、201°/s-250°/s、251°/s-300°/s)将前庭眼反射增益值分组,分析头动速度对增益的影响。结果水平半规管平均增益按不同头动速度组(50°/s-100°/s、101°/s-150°/s、151°/s-200°/s、201°/s-250°/s、251°/s-300°/s)分别为0.992±0.130、0.983±0.154、0.999±0.151、0.945±0.142、0.835±0.106,其中201°/s-250°/s组与101°/s-150°/s组(P<0.05,P=0.035)、151°/s-200°/s组(P<0.01,P=0.000)差异显著,251°/s-300°/s组和其他组别间差异均显著(P1<0.01,P1=0.000;P2<0.01,P2=0.000;P3<0.01,P3=0.000;P4<0.05,P4=0.010);前半规管平均增益按不同头动速度组分别为0.984±0.136、0.916±0.181、0.926±0.179、0.895±0.169、0.863±0.174,其中50°/s-100°/s组和101°/s-150°/s组(P<0.05,P=0.018)、201°/s-250°组(P<0.01,P=0.005)间VOR增益差异显著;后半规管平均增益按不同头动速度组(50°/s-100°/s、101°/s-150°/s、151°/s-200°/s、201°/s-250°/s、251°/s-300°/s)分别为0.997±0.158、0.846±0.156、0.793±0.130、0.815±0.112、0.830±0.046,50°/s-100°/s组和101°/s-150°/s组(P<0.01,P=0.000)、151°/s-200°/s组(P<0.01,P=0.000)、201°/s-250°/s组(P<0.01,P=0.000)间差异显著,101°/s-150°/s组和151°/s-200°/s组间差异显著(P<0.01,P=0.001)。结论前庭眼反射增益随头动速度的提高呈现递减的趋势,其中部分组别存在显著差异,实际操作中应避免头动速度过低导致的结果误判。

以面瘫为首要表现的颞骨占位病变的诊断与外科治疗分析

目的探讨以面瘫为首要表现的颞骨占位病变的临床特点,影像学表现及治疗方式,提高对疾病的认识,减少误诊漏诊。方法对2009年至2018年诊治的19例患者的临床资料进行回顾性分析,包括面神经鞘瘤10例,面神经血管瘤1例,颞骨岩部胆脂瘤(Petrous bone cholesteatoma PBC)8例,均有长期误诊经历。对患者影像学资料及面神经功能的预后情况进行分析。结果经手术治疗,病理证实为原发性面神经肿瘤及PBC。2例术前House-Brackmann(H-B)分级Ⅲ级,术后Ⅱ级。8例术前H-B分级Ⅴ级,其中2例术后分别恢复为Ⅲ级及Ⅳ级,4例术后Ⅴ级,其中1例同期行耳大神经移植术,2例术后Ⅵ级。9例术前H-B分级Ⅵ级,其中1例行面-舌下神经吻合术,术后Ⅴ级,8例术后Ⅵ级,其中1例因面神经纤维化严重,面-舌下神经吻合术失败。随访3月-8年无复发。结论对进行性或完全性面瘫患者,尤其伴有听力下降或眩晕者,应完善影像学检查,排除原发性面神经肿瘤及PBC等颞骨占位性病变的可能。及时发现病灶并采取恰当方法干预,可降低手术难度及并发症,增加面神经功能重建的机会。

不同年龄及职业人群良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

目的探讨不同年龄及职业良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者的临床特征。方法选取2018年1—12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的BPPV成年患者692例,收集患者的人口学资料(性别、年龄、职业)和临床资料,包括患病侧别、临床分型、是否残余症状等,对随访满2年且资料完整者的复位次数、复发情况、残余症状持续时间等特征进行分析。结果692例患者均完成BPPV诊断并配合复位治疗,其中女性(472例)多于男性(220例),≥60岁的老年患者(339例)明显多于20~<45岁和45~<60岁的青中年患者(163例和190例),临床分型中后半规管(57.5%)受累比率高于水平半规管(41.8%)和上半规管(0.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随访满2年且资料完整的患者共169例(24.4%),老年组的复位次数和残余症状持续时间均多于青年组和中年组[(1.8±1.1)次比(1.3±0.6)次和(1.3±0.4)次,7(2,21)d比2(1,7)d和3(2,14)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。77例在职患者中,脑力劳动者人数(59例)多于体力劳动者(18例),差异有统计学意义(P<0.05);与体力劳动组相比,脑力劳动组性别分布不同(女性55.9%比22.2%,男性44.1%比77.8%)、平均年龄较低[(36.6±9.2)岁比(47.4±7.5)岁]、残余症状持续时间较短[2(1,4)]d比[7(2,25)]d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BPPV多见于老年及女性患者,残余症状持续时间较长,后半规管受累最常见,在职脑力劳动患者人数较多且残余症状持续时间较短。

罕见耳蜗-面神经裂1例报告及文献复习

目的通过分析1例罕见耳蜗-面神经裂的临床表现、影像学特征并结合文献复习,初步探讨该类疾病的病因、发病机制及诊疗情况。方法对患者进行听觉功能、前庭功能以及颞骨CT检查并查阅相关文献。结果该患者纯音测听提示双耳低-中频(≤1000 Hz)传导性听力下降,左耳气骨导差平均为20 dB HL,右耳气骨导差平均为15 dB HL;颞骨高分辨率CT提示双侧耳蜗底转与面神经迷路段无骨性分隔,以左侧尤为明显。结论耳蜗-面神经裂为临床罕见的骨迷路裂疾病,其发病机制与"内耳第三窗"有关,常表现为低频传导性或混合性听力损失、搏动性耳鸣及自听过响等,颞骨薄扫CT对于诊断该疾病具有重要价值。

颞骨外伤并发脑脊液漏18例并文献复习

目的分析颞骨外伤并发脑脊液漏的临床特点,探讨其诊断及治疗策略。方法回顾性分析18例颞骨外伤并发脑脊液漏患者临床表现、辅助检查结果、手术方式、术中探查结果及预后。结果17例颞骨外伤并发脑脊液漏患者均一次手术成功,随访期间脑脊液漏未再复发;另外1例患者脑脊液漏第一次术后1年复发,行二次手术,随访至今未复发。所有患者均无术后感染发生。结论对于保守治疗效果不佳的颞骨外伤并发脑脊液漏患者,手术探查修补是最为有效的治疗方法,经乳突入路或经迷路入路脑脊液漏探查修补术均取得良好的手术效果;术前的病史、临床表现、实验室检查、影像学分析对于脑脊液漏的诊断、瘘口定位及具体手术方式的选择非常重要。围手术期抗生素预防感染及酌情使用药物控制颅压,均有助于术后恢复。

助听器对耳聋患者的耳鸣治疗效果评价

探讨助听器对耳聋患者的耳鸣治疗效果。方法:选择2019年1月至2020年12月期间收治的耳聋患者55例作为研究资料,均伴耳鸣症状,佩戴助听器至少3个月,评价不同耳鸣频率、耳鸣响度及听力损失水平患者的治疗效果,比较佩戴前和佩戴后耳鸣症状、睡眠质量及生活质量评分。结果:极重度治疗有效率42.86%最低,中重度94.44%最高,重度86.67%居中,比较差异显著,P<0.05。佩戴后患者耳鸣症状、睡眠质量评分显著低于佩戴前,生活质量评分显著高于佩戴前,P<0.05。结论:针对耳聋患者采取长期佩戴助听器治疗可促使耳鸣症状症状消除,尤其耳鸣频率低、响度低及听力损失轻患者治疗效果好,但听力损失严重患者改善效果有限,研究价值较高。