持续负压封闭吸引技术在特殊部位创面植皮中的应用

目的观察负压封闭吸引技术(VSD)在特殊部位创面植皮中的应用效果。方法特殊部位创面植皮后,以VSD材料外固定,观察皮片成活率。结果临床应用39例,皮片固定可靠,成活率98%,明显优于传统方法。结论 VSD技术对特殊部位创面植皮能起到良好的加压、固定和引流作用,有效提高植皮的成活率。

冷藏自体皮的临床应用

目的观察冷藏自体皮临床应用的效果。方法将自体刃厚皮片用生理盐水纱布及凡士林纱布包裹,消毒容器内密封,置于0～4℃温度下,保存4～6d,生理盐水复温后植于新鲜创面或残留的肉芽创面上,观察成活率,并与新鲜自体皮作比效。以植皮后第4d皮片基底牢固、外观鲜红、强去出血为成活。结果临床应用16例,成活时间均为移植后4～5d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),成活率库存自体皮(92%)高于新鲜自体皮(89%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保存良好的库存自体皮,4～7d内再应用,成活率依然良好,且成活率略优于新鲜自体皮。酌情按需应用冷藏自体皮可有效利用皮源,缩短病程,改善预后。

早期创面冷疗在中小面积烧伤治疗中的应用

目的观察中小面积烧伤创面早期冷疗在烧伤治疗中的疗效。方法用手术专用泡手桶盛放蒸馏水配制成的1:5000新洁尔灭溶液,温度维持在10～15℃。将烧伤肢体创面浸泡在液体中,头面部及躯干创面使用无菌湿冷棉垫冷敷。根据患者对冷疗的耐受情况调整冷疗液的温度,观察患者生命体征变化,观察创面肿胀、渗出及色泽变化,将创面愈合时间和愈后瘢痕增生情况与常规治疗组进行比较。结果对168例中小面积Ⅱ度烧伤患者,冷疗后疼痛多在3～5min明显减轻或缓解。与对照组相比愈合时间明显缩短、疼痛大大减轻。随访半年无严重瘢痕增生。结论中小面积烧伤早期进行冷疗,减轻痛苦,缩短疗程,促进创面愈合、减少瘢痕增生,值得临床推广应用。

纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂对深Ⅱ度烧伤创面溶痂及愈合的影响

目的:分析纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。方法:按随机数字表法将156例深Ⅱ度烧伤病人分为观察组与对照组,各78例。观察组病人清创后给予纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗,对照组病人清创后给予表皮生长因子凝胶制剂治疗。换药时观察创面情况。比较2组病人治疗前、治疗后1周创面视觉模拟评分(VAS)、治疗1周、2周、3周、4周创面溶痂率、细菌培养阳性率及完全溶痂时间、创面愈合时间,治疗前、治疗2周通过免疫组织化学法测定基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2表达,并记录治疗前后相关不良反应发生情况。结果:观察组治疗4 d创面痂皮变软,6 d大部分痂壳脱落,8 d创面痂皮基本溶解;对照组治疗4 d创面干痂形成,6 d创面干燥,部分坏死组织呈黄黑色,但尚未脱落,8 d干痂逐渐软化,10 d干痂逐渐脱落,基底肉芽组织生长。治疗后2组VAS评分明显低于治疗前(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。观察组治疗1周、2周创面溶痂率均明显高于对照组(P<0.01)。观察组完全溶痂时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.01)。观察组创面细菌阳性率为11.54%,低于对照组的24.36%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周2组病人MMP-1、MMP-2表达水平均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。结论:纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面溶痂率高,创面愈合时间较短,其机制可能与抑制创面MMP-1、MMP-2表达相关。

rhEGF联合纳米银敷料引起烧伤患儿体毛增多2例

1病例资料病例1:患儿,女性,6岁,因“开水烫伤右下肢5天”入院,入院专科查体:右大腿内侧、前侧、后侧以及右小腿内侧、前侧、后侧可见烫伤创面,创面充血肿胀,部分创面基底红白相间。血常规示:白细胞15.10×109/L、中性粒细胞数11.21×109/L、淋巴细胞数2.49×109/L;生化常规示:C-反应蛋白29.14 mg/L。初步诊断:轻度烧伤10%烧伤体表总面积(total burns surface area,TBSA),创面深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

烧伤患者行暴露治疗下创面感染病原菌分布与耐药性研究

目的探究烧伤患者行暴露治疗下创面感染病原菌分布与耐药性,以期为后期临床治疗提供参考。方法选取2013年10月-2016年6月医院收治102例烧伤患者为研究对象,均经暴露治疗,对患者烧伤感染创面分泌物标本进行病原菌检测,并进行药物敏感性试验和耐药性分析。结果 102例创面感染患者共分离出病原菌147株,其中革兰阴性菌98株占66.67%,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌43株占29.25%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌6株占4.08%;常见革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率均>90.00%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率均>50.00%,但铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟的耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、甲氧西林的耐药率均>50.00%,对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、替加西林和万古霉素等耐药率均为0。结论烧伤行暴露治疗患者创面感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常见抗菌药物的耐药性较强,临床应加强对各类病原菌的检测,合理使用抗菌药物,降低创面感染率。

乌司他丁联合连续性肾替代疗法治疗重症烧伤患者疗效观察

目的探讨乌司他丁联合连续性肾替代疗法(CRRT)治疗重症烧伤患者的临床疗效。方法选取阜阳市人民医院自2019年1月至2020年7月收治的80例重症烧伤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各40例。A组患者给予CRRT治疗,B组患者在A组基础上,给予乌司他丁治疗。记录并比较两组患者治疗前、治疗后7 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、多器官功能障碍(Marshall)评分、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平及28 d全因死亡发生率。结果治疗后7 d后,两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分及血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者28 d全因死亡发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者,可有效降低炎症因子水平,并改善病情与预后。