清肺化痰汤治疗慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者105例

目的评价清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者的临床疗效及免疫调节的作用机制。方法采用多中心、随机、双盲的方法将纳入的208例慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者分为治疗组和对照组,对照组根据GOLD 2015指南进行常规治疗,治疗组在此基础上口服清肺化痰汤免煎颗粒剂,连用7天。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医单项症状评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、呼吸困难指数,以及免疫、炎症等理化检查。结果治疗后两组患者的临床症状均明显改善,其中治疗组咯痰、喘息、自汗、哮鸣音、食少腹胀等症状的改善及总积分明显优于对照组(P<0.01);治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组慢性阻塞性肺疾病评估测试评分改善程度优于对照组(P<0.01)。治疗组外周血Toll样受体4信使RNA(Toll-like Receptor 4 messenger RNA,TLR4mRNA)、核因子-κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)、中性粒细胞弹性蛋白酶、肿瘤坏死因子-α、辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)百分比的降低程度与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上口服清肺化痰汤疗效确切,作用机制可能与调节固有免疫中的TLR4/NF-κB信号通路和获得性免疫Th17/Treg失衡相关。

智能识别辅助工具在肺部磨玻璃结节诊断中的应用研究

目的:在肺部磨玻璃结节(GGN)早期CT图像诊断中,建立智能识别辅助工具,实现降低肺部GGN检测人工投入、提高诊断效率并最终扩大筛查范围。方法:构建肺部GGN智能识别辅助诊断策略,采用肺结节分割方法,从CT图像中获取肺结节轮廓,进而提取轮廓区域内的结节形状、纹理特征;基于轮廓特征构建毛玻璃甄别模型,通过甄别模型鉴定结节是否为毛玻璃结节,提取、量化并评估“毛刺”等恶性征象特征;基于结节区域内形状、纹理、恶性征象等特征建立恶性度评估模型建立恶性度评估机制,实现恶性肿瘤辅助检测功能。结果:通过构建肺部GGN智能识别辅助诊断策略,在测试中可实现肺结节轮廓分割、结节区域特征提取、肺部GGN诊断、“毛刺”等恶性征象检测功能,并可实现结节恶性度评估功能。在性能测试中,34例样本中30例检测正确,整体诊断准确率为88.23%;单样本检测时间为4.5 s,速度明显优于医师单样本平均诊断的23.6 s。结论:构建肺部GGN智能识别辅助诊断策略,可提高临床诊断效率,其整体策略具有实现简单、计算量稳定、查全率高等优点,有助于为临床提供辅助诊断工具,降低临床工作量,在肺癌辅助筛查中具有实践意义和研究价值。

清金化痰汤通过P38 MAPK信号通路对COPD痰热证大鼠气道炎症反应及黏液高分泌的影响

目的:观察清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)痰热证大鼠P38 MAPK信号通路的影响,探讨其干预COPD气道炎症反应及黏液高分泌的作用机制。方法:使用SPF级雄性Wistar大鼠,通过脂多糖(LPS)联合烟熏、风热刺激构建COPD痰热证大鼠模型。实验随机分为正常对照组、模型组、氨溴索阳性对照组、清金化痰汤组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定各组大鼠血清白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及肺泡灌洗液(BALF)中黏蛋白5AC(MUC5AC)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的含量。HE染色观察黏液腺体增生情况。实时荧光定量PCR检测肺组织MUC5AC mRNA表达,免疫组化检测肺组织及气道上皮p-P38蛋白表达。结果:与模型组比较,清金化痰汤组气道上皮黏液腺体增生与IL-8、TNF-α、MUC5AC、NE含量及MUC5AC mRNA、p-P38表达显著降低(P<0.05)。结论:清金化痰汤可通过P38 MAPK信号通路抑制炎症递质的释放、调节MUC5AC分泌,减轻气道炎症反应,改善气道黏液高分泌状态。