无糖尿病病史的乳腺癌患者系统治疗后糖耐量异常状况研究

目的:通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)了解无糖尿病病史的乳腺癌患者系统治疗后糖耐量异常状况。方法:对121例系统治疗(手术治疗和/或化疗)结束后3个月以上无糖尿病病史的乳腺癌患者行OGTT检测,检测空腹及OGTT餐后2 h血糖值以明确此类患者有无伴随糖耐量异常,同期6例有糖尿病病史的乳腺癌患者未行OGTT检测。结果:患者平均随访年龄为50.4岁,系统治疗后平均随访时间为19个月。在121例无糖尿病病史的乳腺癌患者中:糖尿病(即未知晓糖尿病)和糖尿病前期发生率分别为19.8%(24/121)和45.5%(55/121),糖耐量相对正常仅占34.7%(42/121);在所有127例系统治疗后的乳腺癌患者中已知晓糖尿病、未知晓糖尿病及糖尿病前期发生率分别为4.72%(6/127)、18.9%(24/127)和43.3%(55/127),其中糖尿病的未知晓率高达80%。约80%的糖尿病及74.5%糖尿病前期的诊断需经OGTT餐后2 h血糖检测确诊而非空腹血糖检测。结论:系统治疗后的乳腺癌患者存在明显的糖代谢紊乱,伴有高比例的未知晓糖尿病和糖尿病前期,对此类患者建议行OGTT检测,以利于早期诊断和防治糖尿病的发生,改善预后。

七年制外科学中文教学中英语教学法的探讨——幻灯片课件中重要专业词汇添加英文并标注英美式音标

作者在医学七年制外科中文大课教学中尝试采用在幻灯片课件中对重要专业词汇添加英文并标注英、美式音标,并将课件于课前提前发放给学生以供预习和复习的教学法,结果显示,大多数学生对此教学法持肯定态度。现就该教学法作简要讨论,以有助于今后的医学双语教学。

留学生外科急腹症临床见习教学中标准化病人的应用探讨

急腹症是留学生外科全英语教学的重点与难点。本文将探讨留学生急腹症标准化病人教学中,标准化病人的选择与培养、标准化病例的选取、标准化病人的教学评估等内容。

外科手术学基础教学中胃造瘘与胃穿孔共同教学的教学法探讨

外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分,是连接基础理论学习与外科临床实习的桥梁。在胃穿孔修补术教学章节中适当增添了胃造瘘术的授课内容,在不明显增加授课时间和实验器材的情况下,使学生进一步掌握了胃造瘘术及更加形象地理解和掌握了造瘘管的拔除术,取得了良好的教学效果。

《外科手术学基础》课程双语教材的建设与研究

学外科手术学基础是外科教学的重要组成部分,是连接基础理论和临床实践的桥梁。《外科手术学基础》双语教材的建设与研究具有重要意义。

外科手术学基础教学中脓肿切开引流和清创术联合教学方法探讨

外科手术学基础是外科教学的一个重要组成部分,是外科临床实习的动物实践基础。在清创缝合术教学章节中加入了脓肿切开引流术的授课内容,在不明显增加授课时间和实验器材的情况下,使学生掌握了脓肿切开引流和清创缝合术两种外科基础操作技术,达到了教学目的。

miRNA-206在乳腺癌中的表达及与内分泌耐药相关性研究

目的:分析乳腺癌组织中miR-206的表达水平,探讨其与临床特征、激素受体之间的关系。方法:收集2014年1月~12月入院的100例乳腺癌患者的癌组织标本,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测miR-206的表达水平,分析其与乳腺癌临床特征,雌激素受体(ER)、孕激素受体(RP)的相关性。结果:腋窝淋巴结阳性患者癌组织中miR-206表达水平低于阴性者;miR-206在肿瘤直径≥2.0 cm癌组织中的表达水平低于直径<2.0 cm者;腋窝淋巴结移患者miR-206表达水平低于无转移患者,Ⅰ、Ⅱ期相比Ⅲ期患者,miR-206表达水平上调(P<0.05)。miR-206的表达水平与ER表达水平呈负相关关系、与患者无病生存率(DFS)之间呈正相关关系(均P<0.05)。结论:乳腺癌组织中miR-206的表达水平与临床特征密切相关,并可预测患者ER的表达情况。miR-206有望成为乳腺癌患者评估预后及内分泌治疗敏感度的一项新指标。

首诊乳腺癌筛查发现未知晓糖尿病一例

1临床资料 女，54岁，因“左乳包块2周”入院。体检：左乳2点钟方向扪及一约3 cm ＆#215;2 cm包块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺彩超：左乳实性占位性病变，血流信号丰富，乳腺癌不能除外。左侧腋窝较大异常回声，转移性淋巴结不能除外。乳腺钼靶：左乳肿块伴多枚细小呈簇状钙化，左腋淋巴结增大，密度增高，乳腺癌可能。既往体健，否认糖尿病（ diabetes mellitus ，DM）、高血压等病史。入院后行核心穿刺活检确诊左乳腺癌，免疫组化：雌激素受体（ estrogen recep-tors，ER）（-）、孕激素受体（progesterone receptors，PR）（-）、人类表皮生长因子受体（ human epidermal growth factor recep-tor，C-erbB-2）（＋＋）、P5330％（＋）、Ki6710％（＋）。

系统治疗后乳腺癌合并糖尿病二例

1 临床资料 病例1 女,63岁,因左乳腺癌行左乳腺癌改良根治术后3年.术后病检：左乳浸润性导管癌,Ⅱ级6分.左侧腋窝未见淋巴结转移.雌激素受体（estrogen receptors,ER）（＋）、孕激素受体（progesterone receptors,PR）（＋）、人类表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor,CerbB-2）（＋）.

乳腺癌与2型糖尿病相关性研究进展

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）和乳腺癌患者有着相似的生活方式和环境危险因素,如高体重指数、中心性肥胖、体力活动少、摄食高热量、高脂肪等,并都受多因素综合影响致病.T2DM患者有免疫功能紊乱,肿瘤的发病也与免疫系统功能失调密切相关.近年发现,同时患T2DM和恶性肿瘤的人数也在不断增加[1-2],DM与恶性肿瘤的关系逐渐引起重视.其中T2DM可显著升高乳腺癌的发病率[3],又是乳腺癌患者复发和转移的预后独立危险因素[4].本文就近年DM与乳腺癌之间复杂关系的研究进展综述如下.

甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌三例报道

本文报道重庆医科大学附属第一医院2012年6月至2015年5月收治的58例行甲状旁腺切除术的甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）患者中的3例（5．2％），因同期被诊断TC行TC手术患者的临床资料，发病率与文献报道相似。其中2例为原发性HPT合并PTC，1例为继发性HPT合并PTC。术后随访，平均随访时间22．6（9—41）个月，患者恢复良好，均无低钙和复发，报道如下。

关注乳腺癌患者中糖尿病的筛查诊断

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，糖尿病（ diabetes mel-litus，DM）也是影响女性健康的重要疾病，2者关系密切，其发病率均呈逐年上升趋势。我国正常人群DM新数据已达“警戒水平”，尤其近7成的DM患者未被诊断而无法及早治疗。资料显示，乳腺癌患者中可能有更高比例的DM和DM前期，其中绝大多数不被知晓，严重影响乳腺癌患者的治疗和预后。因而有必要加强乳腺癌患者中DM的筛查诊断，这对乳腺癌患者的治疗和改善预后有重要的临床意义。

乳腺癌化疗诱发糖尿病一例

1临床资料 女性，42岁，确诊右乳腺癌后行手术治疗并于术后行 TEC （表柔比星75 mg d1，多西他赛75 mg d2，环磷酰胺500 mg d3）方案化疗（21 d方案，共6疗程）。既往体健，否认糖尿病、高血压等病史。首次入院及每次化疗前检测空腹血糖均正常。TEC方案化疗第6疗程前（第5疗程结束后18 d），入院查空腹血糖为5.0 mmol／L，糖化血红蛋白为5.4％；口服葡萄糖耐量（ oral glucose tolerance test ， OGTT ）检查：空腹血糖：5.6 mmol／L，餐后30 min：12.1 mmol／L，餐后1 h：13.0 mmol／L，餐后2 h：12.0 mmol／L；体重60 kg，身高158 cm，请内分泌科会诊确诊为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus， T2DM）。由入院的普通饮食改为糖尿病饮食，输注糖水时添加胰岛素拮抗。患者出院后，门诊定期随访，注意饮食和体重控制，适当的运动。乳腺癌系统治疗半年后体重58 kg，再次复查OGTT：空腹血糖：4.9 mmol／L，餐后30 min：8.5 mmol／L，餐后1 h：7.4 mmol／L，餐后2 h：6.1 mmol／L。患者糖耐量转为正常，继续每3个月定期门诊随访，每次均复查空腹及餐后2h血糖，均控制在正常范围。

女性乳腺癌患者化疗期间卵巢功能的保护

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。近年来，手术治疗、化疗等综合治疗明显改善了患者的预后。但化疗给年轻女性患者带来的卵巢功能损害降低了患者的生存质量。目前化疗患者卵巢功能保护的方法有激素类药物的应用、卵巢组织冷冻技术、卵母细胞冷冻技术、胚胎冷冻技术、细胞凋亡抑制剂等，每种方法各有优缺点及适用范围。本文就卵巢功能的保护等相关问题进行了阐述。

乳腺癌化疗期间糖耐量异常转为正常二例

1临床资料 病例1女，49岁，确诊右乳腺癌后行右乳腺癌改良根治术，术后行CEF（吡柔比星75 mg／m2，环磷酰胺600 mg／m2，氟尿嘧啶500 mg／m2，第1～3天静脉点滴）方案化疗（21 d方案，共6疗程）。

重视原发性乳腺癌同期腋淋巴结转移灶生物学标志物的检测

目前乳腺癌术后辅助治疗主要依据原发灶的生物学指标，如ER、PR、HER2等。近年，研究发现同期腋窝淋巴结转移灶与原发灶生物学指标存在一定差异。乳腺癌术后的化疗、内分泌治疗及靶向治疗主要是针对潜在的转移癌细胞，而原发灶不能完全代表潜在转移癌细胞的生物学特性。淋巴转移是乳腺癌最常见的转移途径，作为局部转移的淋巴结转移灶有可能比原发灶更能代表通过腋淋巴结途径转移的潜在的转移癌细胞。因此，有必要结合同期腋淋巴结转移灶及原发灶的受体检测，以便更好的评估术后复发风险和指导治疗，从而为乳腺癌的个体化治疗提供重要理论依据。

乳腺原位癌并发甲状腺微小乳头状癌一例

1临床资料 女性，54岁，因“体检发现右乳成簇细小钙化4d”入院。体检：双乳、双腋窝、甲状腺及双颈侧区未见明显异常。乳腺钼靶示：右乳外上见较多成簇细小钙化。乳腺彩超：双乳腺增生。甲状腺彩超：甲状腺右叶可见一异常回声，大小约11 mm ×6 mm，边界可见，形态较规则，以低回声为主，内回声不均质，其内见较多团状及粗大强回声伴声影，加彩后其内见条状血流信号；进一步行甲状腺超声造影检查提示甲状腺癌不能除外。完善术前准备后行右乳钼靶导丝定位下钙化灶切除活检＋甲状腺手术，术中冰冻病理检查示：右乳腺组织增生活跃，原位癌不能除外，需待术后石蜡病检确诊；右甲状腺微小乳头状癌，遂行双侧甲状腺全切＋中央组淋巴结清扫。术后重庆医科大学病理检测中心诊断：右甲状腺微小乳头状癌；右乳原位癌（导管内癌）。补行右乳单纯乳房切除术。患者术后恢复可，顺利出院，长期口服左旋甲状腺素片（优甲乐，150μg， qd），门诊定期随访。

乳腺癌原发灶HER2 IHC(1+)患者加用分子靶向治疗病例分析

1临床资料55岁,女性,因"右乳包块7d"入院。体检:右乳外上象限扪及一约3.5cm×3.0cm肿块,质中、无压痛、边界欠清、活动度差。乳腺彩超:右乳外上象限探及一大小约32mm×27mm异常回声,边界不清,外形不规则。钼靶示:右乳外上毛刺状肿块,约36mm×33mm,其内伴较多不规则微小钙化灶。既往有糖尿病病史。入院完善相关检查和积极术前准备后,行右乳腺癌改良根治术,术后重庆医科大学病理检测中心诊断:右乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结见癌转移(1/11),原发灶免疫组化:HER2(1+)、ER<5%(+)、PR(-)、P5330%(2+)、Ki6720%(+)。加行腋窝淋巴结转移灶免疫组化:HER2(2+)、ER(-)、PR5%(+)、P5370%(2+)、Ki6720%(+)。遂补行腋窝淋巴结转移灶HER2FISH检测,但因标本量较少无法检测,改行原发灶HER2FISH检测,示HER2基因扩增。与患者及家属沟通后,采用EC(表柔比星,环磷酰胺)-TH(多西他赛,曲妥珠单抗赫赛汀)方案,EC4疗程+TH4疗程后,续用赫赛汀分子靶向治疗。现患者完成靶向治疗后1年余,门诊随访,全身检查无异常。

乳腺癌人类表皮生长因子受体2阳性患者行荧光原位杂交检测示人类表皮生长因子受体2阴性病例分析

1临床资料 病例1 48岁，女，因“确诊左乳腺癌3个月，TEC方案化疗第4疗程后人院。体检：左乳外上象限扪及一约4．0cm×4．0cm块，无压痛、质中、边界不清、活动度差。入院完善相关检查后行左乳腺癌改良根治术，术后重庆医科大学病理检测中心诊断：左乳浸润性小叶癌，淋巴结未见癌转移（3／17）。

miR-206、miR-155在乳腺癌中的表达及其与激素受体相关性分析

目的分析乳腺癌组织中微小RNA(miR)-206、miR-155的水平及二者与乳腺癌激素受体表达之间的关系。方法100例女性乳腺癌患者,取癌组织标本,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-206、miR-155的表达,免疫组织化学法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达。Spearman相关分析法分析miR-206、miR-155与ER、PR的相关性。Kaplan-Meier法进行无病生存期(DFS)分析。结果miR-206的表达水平与ER表达呈负相关,与PR无明显相关性,与DFS呈正相关;miR-155的表达水平与ER、PR、DFS均呈负相关。结论乳腺癌组织中miR-206、miR-155的表达与ER、PR、DFS有相关性,可作为治疗方案选择和预后评估的参考依据。